金属アレルギー/審美歯科 オールセラミックブログ

2018年5月16日

金属アレルギー治療

2018年 5月16日(水曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

先日金属アレルギーの治療で来院された方です。

口腔内の状況から見てみましょう。
まず上顎です。
噛む面から撮影した状態です。
左右奥歯に金属があります。

次に下顎です。
同様に噛む面からみた状態です。

同様に左右奥歯に金属製の被せ物があります。

この方は、手や足、背中、お腹等全身に皮膚疾患がある方です。
皮膚科で治療を行っていましたが改善しないとのことで来院されました。

今度口腔内金属を除去することでどこまで治っていくのかを
ブログで追っていきたいと思います。

本日は1回目の治療で
上顎の左右の小さい金属の詰め物を除去し、
樹脂で治療を行いました。
この治療は1回で終了できます。
治療前後の状態です。

口腔内金属を除去する際のポイントとして、
そのまま金属を削り取ってしまうと
金属の削片が口腔内に飛び散ってしまいます。

飛び散った金属片は口腔内に付着するだけでなく、
飲み込むこともありますので、
金属アレルギーの方には危険ですので
ラバーダムというゴムのカバーを歯につけて除去することもあります。

以下は金属を除去する際に使用したラバーダムに残った金属片です。

金属片がこんなにあるのです。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
1歯 54.000円(消費税込)

ジルコニアオールセラミック
1歯 75.600円(消費税込)〜


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2018年5月3日

ゴールデンウィーク期間中の休診案内

ゴールデンウィーク期間中は以下が休診となります。
5月3日(木曜日)
5月4日(金曜日)
5月5日(土曜日)

5月6日(日曜日)は診療いたします。

休診中のご予約は以下からお願いいたします。
24時間オンライン予約

2018年4月11日

上顎前歯部オールセラミック治療

2018年 4月11日(水曜日)です。

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以下写真は上顎の歯列であり、
噛む面から写した写真です。
普段あまりこういった方向で歯を見ることはないかと思いますので
見にくいかもしれません。

この写真で何を見ていただきたかと言いますと
上顎の前歯です。

この患者さんは前歯の3歯を保険での被せ物がしてあります。
硬質レジン前装冠と言います。

前歯の裏側は金属製です。

もちろん見える前の部分は白い歯です。
プラスチック製です。

プラスチック製は変色を起こすこともありますが、
内部は金属製のため透明感もありません。

以下の赤印の部分をオールセラミックで治療を行いました。

以下が治療後です。

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2018年1月18日

金属アレルギーオールセラミック治療

2018年1月18日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、『オールセラミックの治療後』になります。

オールセラミック治療後にはやはり定期な管理にご来院していただきたいと思います。

メインテナンスでは、
歯周病のチェック、虫歯のチェック、噛み合わせのチェック 等を行い、
問題がなければ口腔清掃を行います。

歯石をとったり、歯を綺麗に磨きます。

この磨く行為をPMTCと言います。

本日歯周病ブログでこのPMTCについて以下のオールセラミックの解説をしていますので
是非そちらもご覧になっていただければと思います。
PMTC

以下が初診時です。

患者様は金属を撤去し、オールセラミック治療をご希望されています。

以下の黄色丸の歯に対してオールセラミック治療を行う計画を立てました。

以下の
上の段が治療前
下の段が治療後です。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
1歯 54.000円(消費税込)

ジルコニアオールセラミック
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2017年12月29日

休診案内

12月30日(土曜日)から
1月 4日(木曜日)まで休診となります。
休診中の緊急連絡は以下からメールでお願いいたします。
2017〜2018年冬季休診連絡メール先

また休診中の予約は以下からお願いいたします。
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2017年12月26日

オールセラミック : e.Max(イーマックス)症例

2017年12月26日(火曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

2017年最後のオールセラミックブログです。

始めに冬季休診案内です。

12月30日(土曜日)から
1月 4日(木曜日)まで休診となります。
休診中の緊急連絡は以下からメールでお願いいたします。
2017年冬季休診連絡メール先

また休診中の予約は以下からお願いいたします。
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さて本日のケースはオールセラミックの中でも世界的に最も使用されている
e.Max(イーマックス)という素材の症例をみていきます。
以下が初診時です。
下顎の歯です。
噛む面からの写真です。

下顎前歯部には、歯の内側(舌側)は金属製になっています。
この部分は金属が見える前歯の3歯のうち
真ん中が欠損(✖️印しており、
欠損の両側は歯が残っています。(●印

そのため、欠損の両側の歯でブリッジという治療を行なっています。

保険で行う前歯ブリッジの素材は見える部分は
プラスチック製でできますが、
内側は金属製となってしまいます。
下顎の前歯部であれば笑った時に見えますよね。

患者様は、下顎前歯部を含めて金属を一切使用しないオールセラミック治療をご希望されました。
以下が治療後です。

現在非常に多くのオールセラミックが各社から販売されていますが、
この e.Max(イーマックス)は、
オールセラミックの中でも歴史が古い方であり、
多くの研究データもあり、
強度、審美性共に優れており、
世界的に最も使用されているオールセラミックの一つです。

私自身も多くの症例でこのe.Max(イーマックス)を使用しています。

現在オールセラミックは以前と比較するとコストが下がってきており、
患者様にも受け入れやすい価格となっています。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
1歯 54.000円(消費税込)

ジルコニアオールセラミック
1歯 75.600円(消費税込)〜


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2017年11月21日

オールセラミック症例

2017年11月21日(火曜日)です。

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ジルコニアを使用したオールセラミック治療をみていきましょう!

患者様は上顎前歯部の差し歯が壊れたとのことで来院されました。
以下が初診時の正面の口腔内写真です。

噛み合わせに大きな問題があり、下の前歯が上顎の前歯部に強くぶつかる噛み合わせです。

以前まで一般的に使用されてきた「セラミック」という素材は、
内部に金属が使用されており、
その金属の上(表面)にセラミックが焼き付けてあります。

そのため、こうしたセラミックのことを
陶材焼付鋳造冠(メタルボンド)と言います。

金属製(鋳造物)の表面に瀬戸物を焼き付けて作成しているということです。

陶材は瀬戸物であり、さほど強度はありません。
そのため、噛み合わせの負担で破損することが時々起こります。

今回の患者様も噛み合わせの問題があり、
瀬戸物に負担がかかることで破損してしまいました。

また歯肉も痩せており、審美的にも様々な問題が起こっています。

それでは治療はどのようにしたら良いのでしょうか?

ベストな治療としては矯正治療により噛み合わせの改善が必要です。
噛み合わせを適切に治してから
上顎の前歯の被せ物を再製することが必要です。

しかし、矯正治療をご希望されないことが多くあります。

その理由として、
矯正は、治療期間が長くかかる。
症例にもよってその治療期間は異なりますが、
2年程度はかかることが多いです。

また矯正治療は保険が適応されませんので
治療費が高額になってしまいます。
どこまで矯正治療を行うかによっても治療費は変わりますが、
全体的に矯正治療を行う場合、
最低でも50〜60万円、
場合によっては100万円を超える場合もあります。

さらに矯正装置が歯に付けなくてはいけませんので
患者様はご希望されない場合が多いです。

今回の場合も矯正治療はご希望されませんでしたので
なんとか現在の噛み合わせのままで治療を進めるしか方法はありませんでした。

このままセラミックで治療を行えば、
今までと同じで破損する可能性が非常に高いです。

おそらく同じ結果になるでしょう。

そこでジルコニアという非常に硬いセラミックを使用することにしました。

ジルコニアの中でも100%がジルコニアでできた
フルジルコニアをいう素材です。

もちろん金属は一切使用していない
オールセラミックです。

以下が治療後です。

このジルコニアは、非常に強度に優れており、
従来のセラミックで破損してしまうようなケースでも
耐えきれる素材と言えます。

次も同じようにセラミックが破損した症例です。
以下が初診時です。
下顎左側奥歯に従来型のセラミック(陶材焼付鋳造冠:メタルボンド)が装着されていますが、
セラミック部分壊れており、
内部の金属が見えている状態です。

このケースも再治療をする場合、
以前と同じ素材で作成するのには問題があります。

100%ジルコニアであるフルジルコニアを使用したブリッジで治療を行いました。
以下が治療後です。

それでは全てがジルコニアでいいのかと言いますと
違います。

ジルコニアは、硬いという利点がありますが、
その硬さが欠点でもあります。

噛み合わせの負担によりセラミックがある程度磨り減ったり、
破損してくれた方が歯自体に負担が加わらないこともあります。

以下のケースは、下顎左側の奥歯に金属製の詰め物がされており、
患者様のご希望があり、オールセラミックで治療することになりました。

奥歯ですから強度が必要ですが、
通常はジルコニアは使用せず、
金属を一切使用しないオールセラミックで治療します。

使用した素材は、
e.max(イーマックス)という素材で
オールセラミックとしては世界で最も使用頻度の高いオールセラミックです。

オールセラミックの中では歴史が長く、
多くのデータの蓄積もあり、信頼性の高いオールセラミックです。

以下が治療後です。

本日はオールセラミックといっても
強度を考えた素材の選択の話をしました。

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2017年10月17日

オールセラミック症例

2017年10月17日(火曜日)です。

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さて本日は症例報告です。

金属アレルギーの検査を主訴として来院されれました。

初診時の口腔内が以下です。

上顎左右奥歯に2箇所(上顎右側一番奥歯は被せ物が取れたままです)、
下顎左右奥歯に3箇所
金属が入っています。

患者様は、金属を使用しないオールセラミック治療をご希望されました。

治療部位は、以下の印です。

以下は治療後です。

以下は治療前後の比較です。

上顎左側の奥歯の欠損は、この後治療開始です。
インプラント治療 
もしくは
金属を一切使用しない ノンクラスプデンチャー となります。

治療費用

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2017年10月4日

虫歯ワクチン

2017年10月4日(水曜日)です。

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今日は虫歯のワクチンの話です。

ネットで見た話しなのですが、
中国で虫歯のワクチンが研究されているようです。

KFD2-rPAcという融合タンパク質で、大腸菌由来のKFと、
虫歯の原因菌であるミュータンス菌(ストレプトコッカス・ミュータンス)由来のrPAcから構成される融合タンパク質とのこと。

このタンパク質は、膜表面のrPAcに対する免疫反応を高め、
虫歯から効果的に保護し予防する効果が期待されているようです。

本当かな?

ネットの誤情報だったりして

確かにミュータンス菌は虫歯の原因菌ですが、
ミュータンス菌だけということではないので、
それだけで効果があるとは言い切れないことと
本当にワクチンが開発されたからと言って
歯を磨かなくても良いということにはならないと考えられます。

どうなんだか
本当の話なのか?
それともデマなのか?

我々歯科業界にも詳細な情報はまだ入ってきていません。

今後 さらなる情報が入りましたらブログでアップさせていただきます。

現状では今できる虫歯予防を行うことが最も良いと思われます。

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2017年9月21日

休診案内

2017年 9月21日(木曜日)です。

休診案内

9月24日(日曜日)は日本口腔インプラント学会出席のため、休診とさせていただきます。
そのため祝日と休診日が続きますので
9月23日(土曜日)〜9月25日(月曜日)まで休診となります。

ご迷惑をおかけいたします。

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