金属アレルギー/審美歯科 オールセラミックブログ

2018年8月10日

金属を除去したら皮膚疾患が劇的に改善した症例

2018年 8月11日(金曜日)です。

はじめに夏期休診案内です。

2018年  8月9日(木曜日)〜8月16日(木曜日)まで
夏期休診とさせていただきます。

休診中の連絡は下記よりご連絡下さい。
休診中の連絡先

また休診中の予約は下記より24時間インターネットオンライン予約が可能です。
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少し前に途中までアップした症例の続きです。

初診の口腔内写真(上顎)です。
右側奥歯と左側奥歯に金属製の被せ物が装着されています。

次に下顎です。
下顎も同様に左右とも奥歯に金属製の被せ物が装着されています。

患者さんは長年手足の発疹が非常に強く認められ、
夜間痒くて眠れない状態です。
当然皮膚科にも通院され、
長年 様々な薬を処方されていますが、
全く治らず大変お辛い日々を過ごされています。

そこで口腔内金属が原因では?
と考えるようになり、
当医院を受診されました。

初診時の手と足の状態が以下です。

患者様には、金属アレルギーについて様々なお話をさせていただき、
金属を除去すれば必ず症状が改善するわけではないことも説明させていただいた上で
治療を開始させていただきました。

私の経験上、
皮膚疾患を長く患い、
改善しない方の場合、
口腔内金属を撤去することで非常に良く改善する場合もありますが、
改善しないこともあります。

また改善するまでの期間も様々です。
もっとも多いのが金属を撤去して比較的短期間です。
1週間程度で改善する方が多いです。

さて実際の治療経過をみてみましょう。


左下の奥歯のブリッジを除去しました。

ブリッジとは、歯が欠損(抜歯して歯がない)に対して、
欠損部の両側(歯がない部分の手前と奥歯)を削り、
連続した被せ物を装着する治療法です。
ブリッジを除去したのが以下です。

歯の欠損してる部分の粘膜が赤く腫れ上がっています。
ブリッジを撤去した当日にプラスチック製の仮歯を作成しました。

その後 肩を取り
オールセラミック(ジルコニアブリッジ)が完成するまで仮歯を使用していただきます。

以下がオールセラミックブリッジを装着する時の口腔内写真です。

金属ブリッジを除去して約2週間です。
歯肉の炎症は著しく改善しました。

患者様は痒みも改善し、
夜間も眠れるようになったと
大変喜んで泣いていました。

それはそうでしょう。
長年お辛い日々が続いたのですから
ようやく普通の生活ができるようになったのですから。

このように比較的早く改善することが多いです。

ちなみにこの方は上顎の左右の金属を除去することから治療を開始しました。
上顎をオールセラミックにした段階では
明らかな症状の改善は認められませんでしたが、
この下顎左側のブリッジを撤去した直後から
症状の改善が急に認められたことから
下顎左側のブリッジが原因であったと考えられます。

金属アレルギーが疑われる場合には、
金属を除去する時にも注意が必要です。

除去する金属にラバーダムというゴムのシートをつけて
金属を削った時に生じる金属の細かい削片を
口腔内に散らばらないようにすることが必要です。

それはそのまま金属を削ったら
次の日に症状が悪化した
という患者様がいらっしゃったので
その経験をふまえて
現在ではラバーダムをして金属を除去するようになりました。


ラバーダムを除去した写真です。
ゴムのシートに金属の細かい削片が見えると思います。

以下は治療後です。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
1歯 54.000円(消費税込)

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1歯 75.600円(消費税込)〜

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2018年8月6日

夏期休診案内

2018年  8月9日(木曜日)〜8月16日(木曜日)まで
夏期休診とさせていただきます。

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2018年7月28日

金属アレルギー除去、オールセラミック治療

2018年 7月28日(土曜日)です。

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本日の金属アレルギーのケースは、
皮膚疾患が治らない。
皮膚科に通院しているが治らない。
漢方も行なっているが改善がない。
という主訴の方です。

夜も寝れないような苦痛があるそうです。

皮膚疾患の全てが口腔内金属ということではもちろんありません。

口腔内金属と関連性が高い病気は掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)という疾患です。
この病気がある方は口腔内金属を撤去することで
症状が改善する可能性はあります。

しかし、他の病状の方が口腔内金属を撤去すると必ず治るかというと
そうとは言いえません。
皮膚疾患等が改善する方もいらっしゃれば
そうでない方もいらっしゃるのも事実です。

しかし、私自身もどれだけ改善があるのだろうと考えることもありますが、
実際に治療を開始してみると
症状の改善が認められる方が多くいらっしゃいます。

本日ご紹介する方も症状の改善があった方です。

初診の口腔内からみていきましょう。
上顎の右側の奥歯に1歯、
上顎の左側の奥歯に3歯
の金属製の詰め物が装着してあります。

日本の保険で使用される金属は
12%金銀パラジウム合金と言われるものです。

組成は
銀     52%、
パラジウム  20%、
銅     15%、
金     12%、
イリジウム、インジウム 1%
というものです。

患者様には治療開始前に
金属アレルギーについての説明をさせていただき
同意していただきましたので
金属を除去して、オールセラミック治療を開始しました。

まず、金属を除去しないといけません。
その際に注意することは、
そのまま金属を削らない方が安全です。

金属を削ると金属の細かい削片が口腔内に飛び散ります。
この金属片が粘膜に触れることで
アレルギー症状が強くなることがあります。

そのため、ラバーダムというゴムのシートを歯につけてから
金属を除去します。
以下のようにです。

金属を除去したのが以下です。

金属の詰め物 や 被せ物を除去すると内部で虫歯になっていることが非常に多いです。

金属の詰め物は、セメントというものでつけるのですが、
セメントは期間の経過によって劣化してくることがあります。

劣化したセメントは溶け出します。
セメントが溶け出すと詰めた金属と歯との間に隙間を生じます。

この隙間から唾液による細菌感染が起こり、
結果的に金属の詰め物の中で虫歯が広がります。

今回のこのケースも同様です。

ラバーダムを外すと
シートの上には削った細かい金属片がみられます。

以下は治療後です。

治療部位はこの4歯のみでしたが、
金属を撤去してから
夜が眠れるようになったそうです。

治療費用

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2018年7月11日

金属を撤去したらアレルギー症状が改善した

2018年 7月11日(水曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、『金属を撤去したらアレルギー症状が改善した』になります。

早速ですが、まず初診の状態から見てみましょう。
上顎です。(噛む面から撮影しています)

下顎です。(噛む面から撮影しています)

金属の被せ物がいっぱい入っています。
患者様は、長い間全身的なアレルギー症状に悩まされています。
足にはかなりな発疹が認められます。

手にも認められます。

皮膚科等で様々な治療を行っても改善しなかったため、
金属アレルギーを疑い当医院を受診されました。

これが100%金属アレルギーによって起こっているという確証はありませんが
現在できることは行いたいという患者様のご希望もあり、
金属を撤去することになりました。

まだ治療途中ですが、一部みていきましょう。
下顎の左奥歯にあるブリッジです。

ブリッジとは、歯が欠損(抜歯して歯がない)に対して、
欠損部の両側(歯がない部分の手前と奥歯)を削り、
連続した被せ物を装着する治療法です。
この方のレントゲン写真です。

左下のブリッジが今回の治療対象です。

先にも説明しましたように
ブリッジは、欠損部の両側を削り被せ物を装着する治療です。

この部分を撤去します。

撤去した状態が以下の写真です。

歯の欠損していた部分の粘膜が赤く腫れ上がっているのがわかります。

ブリッジを除去した日は樹脂でできた仮歯を作成して使用していただきました。
約2週間後にいらして仮歯を外した状態が以下です。

赤みもほとんどなくなりました。
治療前、治療後の比較です。

このケースはまた後日続きをアップします。

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2018年5月16日

金属アレルギー治療

2018年 5月16日(水曜日)です。

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先日金属アレルギーの治療で来院された方です。

口腔内の状況から見てみましょう。
まず上顎です。
噛む面から撮影した状態です。
左右奥歯に金属があります。

次に下顎です。
同様に噛む面からみた状態です。

同様に左右奥歯に金属製の被せ物があります。

この方は、手や足、背中、お腹等全身に皮膚疾患がある方です。
皮膚科で治療を行っていましたが改善しないとのことで来院されました。

今度口腔内金属を除去することでどこまで治っていくのかを
ブログで追っていきたいと思います。

本日は1回目の治療で
上顎の左右の小さい金属の詰め物を除去し、
樹脂で治療を行いました。
この治療は1回で終了できます。
治療前後の状態です。

口腔内金属を除去する際のポイントとして、
そのまま金属を削り取ってしまうと
金属の削片が口腔内に飛び散ってしまいます。

飛び散った金属片は口腔内に付着するだけでなく、
飲み込むこともありますので、
金属アレルギーの方には危険ですので
ラバーダムというゴムのカバーを歯につけて除去することもあります。

以下は金属を除去する際に使用したラバーダムに残った金属片です。

金属片がこんなにあるのです。

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2018年5月3日

ゴールデンウィーク期間中の休診案内

ゴールデンウィーク期間中は以下が休診となります。
5月3日(木曜日)
5月4日(金曜日)
5月5日(土曜日)

5月6日(日曜日)は診療いたします。

休診中のご予約は以下からお願いいたします。
24時間オンライン予約

2018年4月11日

上顎前歯部オールセラミック治療

2018年 4月11日(水曜日)です。

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以下写真は上顎の歯列であり、
噛む面から写した写真です。
普段あまりこういった方向で歯を見ることはないかと思いますので
見にくいかもしれません。

この写真で何を見ていただきたかと言いますと
上顎の前歯です。

この患者さんは前歯の3歯を保険での被せ物がしてあります。
硬質レジン前装冠と言います。

前歯の裏側は金属製です。

もちろん見える前の部分は白い歯です。
プラスチック製です。

プラスチック製は変色を起こすこともありますが、
内部は金属製のため透明感もありません。

以下の赤印の部分をオールセラミックで治療を行いました。

以下が治療後です。

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2018年1月18日

金属アレルギーオールセラミック治療

2018年1月18日(月曜日)です。

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今日のテーマは、『オールセラミックの治療後』になります。

オールセラミック治療後にはやはり定期な管理にご来院していただきたいと思います。

メインテナンスでは、
歯周病のチェック、虫歯のチェック、噛み合わせのチェック 等を行い、
問題がなければ口腔清掃を行います。

歯石をとったり、歯を綺麗に磨きます。

この磨く行為をPMTCと言います。

本日歯周病ブログでこのPMTCについて以下のオールセラミックの解説をしていますので
是非そちらもご覧になっていただければと思います。
PMTC

以下が初診時です。

患者様は金属を撤去し、オールセラミック治療をご希望されています。

以下の黄色丸の歯に対してオールセラミック治療を行う計画を立てました。

以下の
上の段が治療前
下の段が治療後です。

治療費用

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2017年12月29日

休診案内

12月30日(土曜日)から
1月 4日(木曜日)まで休診となります。
休診中の緊急連絡は以下からメールでお願いいたします。
2017〜2018年冬季休診連絡メール先

また休診中の予約は以下からお願いいたします。
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2017年12月26日

オールセラミック : e.Max(イーマックス)症例

2017年12月26日(火曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

2017年最後のオールセラミックブログです。

始めに冬季休診案内です。

12月30日(土曜日)から
1月 4日(木曜日)まで休診となります。
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2017年冬季休診連絡メール先

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さて本日のケースはオールセラミックの中でも世界的に最も使用されている
e.Max(イーマックス)という素材の症例をみていきます。
以下が初診時です。
下顎の歯です。
噛む面からの写真です。

下顎前歯部には、歯の内側(舌側)は金属製になっています。
この部分は金属が見える前歯の3歯のうち
真ん中が欠損(✖️印しており、
欠損の両側は歯が残っています。(●印

そのため、欠損の両側の歯でブリッジという治療を行なっています。

保険で行う前歯ブリッジの素材は見える部分は
プラスチック製でできますが、
内側は金属製となってしまいます。
下顎の前歯部であれば笑った時に見えますよね。

患者様は、下顎前歯部を含めて金属を一切使用しないオールセラミック治療をご希望されました。
以下が治療後です。

現在非常に多くのオールセラミックが各社から販売されていますが、
この e.Max(イーマックス)は、
オールセラミックの中でも歴史が古い方であり、
多くの研究データもあり、
強度、審美性共に優れており、
世界的に最も使用されているオールセラミックの一つです。

私自身も多くの症例でこのe.Max(イーマックス)を使用しています。

現在オールセラミックは以前と比較するとコストが下がってきており、
患者様にも受け入れやすい価格となっています。

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