○ 噛み合わせ（被せ物や歯軋りに対すること）による問題
インプラントは非常に成功率の高い治療ですが、けして１００％ではありません。
どのような歯科治療もそうですが、一度治療した部位が一生何ごともなく保つことは難しいことです。
例えば被せ物はその形態を一生保たせることは不可能です。
毎日噛むことにより被せ物は必ず磨り減るのです。もちろん噛む力には個人差はありますし、歯軋りの有無や程度によっても違いますが、必ず少しずつ磨り減ります。
靴に例えると毎日使用していれば靴底は磨り減ります。
磨り減り方には個人差があり、踵の部分が磨り減ったり、内側のみ、外側のみ、右側、左側と磨り減ったりします。
口腔内も同様に右で良く噛む人は右側が磨り減ったりします。
また歯軋りやくいしばりがある方は磨り減り方が大きいものです。
ですから被せ物は消耗品です。
２０歳でセラミックをした人はその形態が６０年、７０年と不変であることはありません。
噛む力によってはセラミックに日々負担がかかり、かけたりする場合もあります。
特にインプラントは天然歯と違い歯根膜というクッションのようなものが存在しないため噛んでも動かない（沈み込まない）ので噛む力が直接インプラントの被せ物にかかります。
被せ物を装着した時にはそうなならいように噛み合わせの調節を行いますが、時間の経過とともに噛み合わせは変化し、インプラント部に負担がかかってくることがあります。
こうしたことを少しでも防止するためには被せ物を金属性の物にすることが考えられます。金属製の被せ物は見た目にはよくないですが、かけたりすることはありません。磨り減り方も少なくインプラントの被せ物としては有効なもの
です。
またこうした噛み合せの変化を定期的に観察するために定期検査（メインテナンス）が重要になってきます。
次に『歯軋り』や『くいしばり』による問題です。
私達がインプラントを行う際に最も注意するケースです。
先程インプラントには天然歯と違い歯根膜というクッションが存在しないために噛む力が直接加わるという話しをしました。
『歯軋り』や『くいしばり』がある方はこうした力をさらに受けやすいのです。
こうした傾向が強い方にはインプラントをお勧めしないこともあります。
（歯軋りを強くしている方は歯を見ると削れている部分が認められます。また歯軋りで天然歯がダメになった場合にはインプラントを行っても同様にダメになる可能性があります）
『歯軋り』や『くいしばり』の防止策として『ナイトガード』といわれるマウスピースのようなものを夜間装着していただきます。
○ インプラント埋入直後に起ること
インプラントがダメになる時期として一番多いは、インプラントを埋入した直後です。
インプラントが骨と結合（くっつく）するまでの期間です。
その原因としては大きく分けて以下のことが考えられます。
○ 骨の硬さによる問題（インプラントの安定性が悪い場合）
○ 感染による問題
○ インプラントに無理な負荷（力）がかかった場合
まず一番目の骨の硬さによる問題ですが、骨には軟らかい骨と硬い骨とがあります。問題となるのは軟らかい骨です。わかりやすい話しをしますと骨粗鬆症という骨の状態があります。聞いたことはあるかと思います。骨がぼそぼそで軟らかい骨のことです。転んだだけでも骨折するような骨のことです。
軟らかい骨は上顎、特に奥歯に認められます。女性と男性を比較すると女性に多く、年齢が高くなればなるほどその傾向は高くなります。
もしインプラントの手術時に骨が軟らかいと思われた場合（もしくはインプラントの安定性が悪いと思われた場合）には通常よりも長い期間お待ちいただくことになります。
またインプラントの本数を増やす等の対応も有効になります。
次に感染による問題です。
インプラント手術直後は傷口から感染しないように抗性物質を服用していただくとともに毎食後に抗菌性のある洗口剤（クロルヘキシジン含有製剤）でうがいをしていただきます。
しかし、十分うがいができていない方は感染を起こすことがあります。
もし初期に感染を起こし、骨と結合していないと判断した場合には早期にインプラントを摘出させていただきます。感染を疑った状態で無理に放置することは周囲の骨を吸収させてしまいのちの治療を困難にさせるからです。
摘出後は歯肉の治りを待ち再度インプラントの埋入をさせていただきます。
もちろん再埋入の費用はかかりません。
３番目はインプラントに無理な負荷（力）がかかった場合です。
これがインプラントの初期の問題で最も多いことです。
インプラントと骨が結合するまでは無理な力が加わらないように安静にします。
欠損が少ない場合には問題はあまりありませんが、総義歯のように大きな義歯を使用している場合には問題が起る可能性があります。
義歯から加わる圧力でその下にあるインプラントに負荷がかかるのです。
義歯を使用している方には義歯とインプラントが接触する部位をくり抜き
負荷がかからないようにしますが、やはり歯肉が腫れてきたりしますとどうしても義歯による圧迫が起ります。
大変だとは思いますが、歯肉の腫れがおさまるまでの期間は外出する時や食事以外はできる限り義歯の使用は控えていただきたいと思います。
またインプラント埋入後（１回法の場合）には口腔内にインプラントの蓋（金属性の丸い蓋）が見えます。
この蓋をできる限り触らないようにしていただきたいと思います。
指や舌で触ったり、歯ブラシの先で触れないようにしていただきたいと思います。
また食事の際にもできる限りインプラントを行った側で噛むのを避けていただきたいと思います。
インプラント手術直後は御不自由なことがありますが、ご理解をいただきたいと思います。
○ 歯周病による問題
インプラントも天然歯と同様に歯周病のような状態になります。
これを『インプラント周囲炎』といいます。
歯周病細菌がインプラントにも感染するのです。
初期では歯肉が腫れます。次第に細菌は骨にもおよびインプラント周囲の骨は吸収を起こします。
最終的にはインプラントはグラグラとし、脱落します。
インプラントは虫歯になることはありませんが、インプラント周囲炎という状態にはなります。
ですからインプラント治療後も徹底したブラッシングが必要ですし、始めに歯周病がある場合には歯周病の治療後にインプラントを行うことになります。
また歯周病は再発の可能性のある病気です。
歯周病が再発するということはインプラントにも問題が起る（インプラント周囲炎）ことが考えられます。
そのため定期検査（メインテナンス）にいらしていただきたいと思います。
＊ もし喫煙されている場合には是非禁煙されることをお勧めします。
インプラントと喫煙は非常に深い関係があります。喫煙されている場合には
インプラントがダメになるリスクが非常に高くなります。
＊ また生活習慣とインプラント（歯周病）も非常に深い関係があります。
口腔内も全身の一部ですから不規則な生活習慣や食生活、ストレス等は大きな問題になります。
歯ブラシの局所的なことだけではなく注意が必要です。
インプラントの保証について
インプラント治療は治療期間もかかり治療費も高額になります。
そのためインプラントがダメになったり、被せ物がかけたりした場合、再度治療が必要になると大変なことになります。
当医院ではもしインプラントに問題が起った場合、１０年間無償で再治療を行っています。（１０年補償）
インプラントは治療後なにもしなくても一生もつということではありません。
きちんとしたブラッシングと定期管理が必要です。
徹底したブラッシングとメインテナンスがなければインプラントも歯周病のような状態になりますし、歯軋りを行っていたり、噛み合わせが悪い場合には問題が起るリスクは高くなります（マウスピースの必要）。そのため治療後にはメインテナンスにいらしていただきたいと思います。その期間は患者様個人により異なりますが、３〜６ヶ月に１回程度が理想的です。メインテナンスでは、残存歯がある場合には歯周病の検査を行います。それ以外に歯ブラシの状態のチェック、噛み合わせが変化していないか？歯石は付着していないか？出血はないか？等を検査しいます。また必要があればレントゲン検査も行います。もし、問題があればその場で治療を行います。
毎日食事をし、汚れが付着する口腔内は非常に過酷な環境です。毎食ブラッシングをしていても１００％行うことは困難なことです。そのためにメインテナンスはとても重要なことなのです。
また被せ物についてですが、噛む力や噛み合せ、歯ぎしりの有無により違いますが、必ず磨り減ります。多くの場合、長い期間の間に少しずつ磨り減りへっても口腔内全体としてみれば、噛み合せは安定するものです。
しかし、過度に磨り減ったり、欠けたりすることもあります。
一生の間には（保証期間の１０年を超えた場合で）被せ物の再製が必要なこともでてくるかもしれません。
その場合には再度再製費用がかかります。
また天然歯とインプラントの噛み合せの違いにより問題が生じることがありあます。
天然歯は噛むと若干ですが、動きます。これは天然歯には歯根膜という機構があります。過度の力が加わると歯が動くことにより歯にダメージが加わるのを
保護する働きがあります。
クッションのような役割です。
しかし、インプラントにはこのクッションのような働きがありません。
インプラントにダイレクトに力が加わるとインプラントがダメになってしまいます。
そのため被せ物を装着する際には天然歯より若干高さを低くし、（低くといっても２０ミクロン程度低いだけで患者さんご自身が感じる程度ではありません）インプラントを保護します。
しかし、噛み合せ等によりこうしたことは変化します。
もし、インプラントに過大な力が加わった場合にはインプラントの被せ物が取れる（外れる）ことがあります。もし過大な力が加わった場合にインプラントの被せ物が外れないとインプラントが荷重負担によりダメになることもあります。
もしインプラントの被せ物がグラグラしたり、外れたりした場合にはお手数ですが、すぐご連絡をいただけたらと思います。
被せ物が外れた場合には噛むのに御不自由なことになりますが、ご理解をいただきたいと思います。
この１０年という補償期間は定期的に（１年に１回以上）にメインテナンスにいらしていただいた場合に限らせていただいております。
せっかく行ったインプラントですから一生保つように私達も努力していきたいと思います。当医院では忘れずにメインテナンスにいらしていただくために定期的におハガキでご連絡させていただいております。是非１年に１回は痛みがなくともいらしていただきたいと思います。
＊ もし喫煙されている場合には是非禁煙されることをお勧めします。
インプラントと喫煙は非常に深い関係があります。喫煙されている場合に
はインプラントがダメになるリスクが非常に高くなります。
＊ また生活習慣とインプラント（歯周病）も非常に深い関係があります。
口腔内も全身の一部ですから不規則な生活習慣や食生活、ストレス等は大
きな問題になります。
歯ブラシの局所的なことだけではなく注意が必要です。
大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
