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インプラントの基礎知識● インプラント治療の際に、抗血小板薬、抗凝固薬は中止する必要性があるのか?
はじめに
非常に難しいタイトルですね。
そうです。 この話は、非常に難しい話になります。(マニアックな話です) 抗血小板薬、抗凝固薬、アスピリン、ワルファリンといった言葉にまったく聞き覚えのない方は、読まなくてもいいような内容です。 上記の言葉に少しでも覚えがある方は、お読みになって下さい。 分からない方には、『抗血小板薬、抗凝固薬』なんて、なんのことか さっぱりだと思います。 しかし、『抗血小板薬、抗凝固薬』を服用している方は、興味がある話だと思います。 なぜこのような話をするのかと言いますと、上記のような 薬 とインプラント治療には 大きな関係があるからです。 現在、高齢化社会が加速しており、歯科医院でも多くのご病気をかかえた 患者様が来院されます。 また、ご病気とともに、多くの薬を服用された方も来院されます。 ご病気をかかえている方の歯科治療で、問題となる処置の一つとして、 抜歯 や 歯周病外科処置、インプラント手術 といった出血を伴う行為があります。 出血を伴う治療を行う際に、『血サラサラにする薬』を服用されている方の場合、 問題となることがあります。 この『血サラサラにする薬』が、『抗血小板薬、抗凝固薬』です。 今問題となっているのが、抜歯やインプラント手術等の出血を伴う処置の際に 『抗血小板薬、抗凝固薬』を中断することで、逆に問題を引き起こしてしまうことがあります。 それでは、難しい話になりますが、まず先に、『抗血小板薬、抗凝固薬』について解説したいと思います。 (この薬の意味が分からないと先に進めないので…) まず、『抗血小板薬』の代表的な薬が、『アスピリン』です。 『聞いたことがある!』 と思われたかもしれません。 アスピリンは、たいへん歴史の古い薬で、解熱鎮痛薬として長年使われてきました。 通常、薬局で売っているものがこれです。 今回お話するアスピリンは、少量では、血小板の働きをおさえて、血液が固まるのを防ぐ作用をします。 これは、狭心症や心筋梗塞、脳卒中(脳梗塞)などの治療に用いられています。 次に、『抗凝固薬』の代表的な薬が、『ワルファリン』です。 『血栓』の予防として使用されています。 血管内で血液が固まり、血流を止めてしまう状態を『血栓』といいます。 心筋梗塞や脳卒中(脳梗塞)がその代表です。 国内では 1962年に市販が開始され,それ以降現在にいたるまで抗血栓療法の基本的薬剤として使用されています。 現在(2007年)、約300万人がアスピリンを服用、約100万人がワルファリンを服用しています。 そのため、『抗血小板薬、抗凝固薬』を服用されている患者様が歯科医院を受診される確立は非常に高いものであり、インプラント治療や抜歯といった出血を伴う治療の際には、『薬を中断して治療を行うか』 ということが、非常に大切なことになります。 結論から話しますと、『抗血小板薬、抗凝固薬』を継続(服用)しながら治療を行う必要性があります。 (もちろん 条件はあります。詳細は、後で解説します)
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