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●　サイナスリフト（上顎洞底挙上術）について：その３

サイナスリフト法には２つの治療法があります

以下この話はサイナスリフト（上顎洞底挙上術）について
：その１、その２の続きです。
先にそちらを見られて下さい。

サイナスリフト法には２つの治療法があります。
一つはサイナスリフトと同時にインプラントを埋入する方法です。
インプラントを固定（安定）させる骨がある程度残っていれば可能です。
これが１回法です。
もう一つでは事前にサイナスリフトを行い、骨が成熟（できてから）してからインプラントを埋入する方法です。
インプラントを埋入しても固定する（安定する）ことができなければ同時にはできません。
これが２回法です。
もちろん１回法の方が治療期間が短くて良いということになります。
しかし基本的にサイナスリフト法を行うということは骨が少ないわけです。
多くの場合、１回で行うことは難しいのが現状です。
また１回法でできるのであれば『ソケットリフト法』を行うことの方が多いと考えられます。また研究論文では１回法より２回法の方が予後良いという報告もあります。
基本的に骨が少ない場所に骨を作るわけですから時間をかけても確実な方法をとることが大切であると考えられます。
しかし、サイナスリフト法の適応はだいぶ変わってきています。
それはサイナスリフト法は治療する側も治療を受ける患者さんにも大変な治療だからです。
大学病院の口腔外科であれば別ですが、インプラントを行っている一般の歯科（診療所）ではサイナスリフト法は難易度が高いため普及していませんでした。
そのため上顎の奥歯に骨の高さが少ない場合にはインプラントは禁忌（できない）とされてきました。
ソケットリフト法が臨床に応用されてからは多くの臨床家が上顎の奥に骨の高さがない場合でもインプラントができるようになってきました。
ただし、あまりにも骨の高さがない場合には今でもサイナスリフトは唯一の治療法となっています。

サイナスリフト法は良い治療？

何度も書きましたが、サイナスリフト法は上顎の奥歯にインプラントを埋入するための骨の高さがない場合に骨の移植を行い、骨を再生（増大）させてインプラントを埋入する方法です。
通常、インプラントができないと言われた方でもこの治療を行えば可能になります。
その反面、治療期間は非常に長くななり、治療自体も難しいものです。（行える歯科医師も非常に少ないのが現状です）
また治療後に腫れ、患者さんにとっても苦痛を伴います。
良い点もあれば悪い点もあるのです。

サイナスリフトの成功率

それではサイナスリフト法はどんな場合でも成功するのでしょうか？
どんな治療もそうですが１００％の治療というのはありません。
虫歯一つの治療でもそうです。
通常のインプラントの治療もそうです。
診断も十分問題なく行え、治療も問題なくできたとします。
それでもインプラントと骨がくっつかないということは稀に起ります。
生体の治癒反応もあります。以前お話をした喫煙との関係もあります。
さまざまな因子はありますが、思ったよりも骨ができないということもあります。
私達は決められたパーツを組み立てて物を作る作業とは違います。
どんなに手順がきちんとされても生体の反応の差もあります。
サイナスリフト法の予後報告の論文も多くあり、８０％の成功率となっている論文もありますし、１００％だったと報告している論文もあります。
論文には全てその背景が違います。例えば調査対象の患者さんは予め喫煙者は除外しているとか、噛み合わせの問題もそうです。インプラントにとってリスクのある患者さんを除外して行えば、成功率は高くなります。しかし、歯がなくて困っている患者さんに対し、あまりにもリスクが高い場合は別ですが、全て安全だという方のみインプラントを行っているわけではありません。
重度歯周炎の方にもインプラントを行うこともあります。（もちろん歯周病の治療が完了してからインプラントを行います）。噛み合わせの強いような方にもインプラントを行うこともあります。（こうしたことはインプラントにとって失敗のリスクが高いとされています）
サイナスリフト法は大変な治療ですが、成功率は高いものです。
しかし思ったより骨ができていないということを今までに経験したことがあります。
そうした場合にはそれをフォローするような第２の治療法を提案させていただきます。

最後に

サイナスリフト法（上顎洞底挙上術）は骨の上顎の奥歯に骨の高さが非常に少ない場合において有効的な治療法です。
しかし、サイナスリフトだけが唯一の治療法ではありません。
『傾斜埋入』や『カンチレバー』、『臼後結節を利用した埋入』等です。この内容はインプラントの専門知識をご覧になって下さい。
最終的に患者さんにとって有益な治療ができればと思っています。
単にインプラントと言ってもさまざまな方法があります。
治療する側からみて難しいケースもあります。
そうした場合にはそれに合わせた治療法が必ずあります。
もちろん治療の費用の問題もあります。
今お困りのことがありましたら現在通院されている歯科医院の先生とお話になってみて下さい。
サイナスリフトだけでなくきっと良い治療法があるはずです。
このサイナスリフト法の話はだいぶ長く、難しい話しもあったかもしれません。
これが患者さんのお役に少しでもたてたらと思います。

サイナスリフト法についてはこちらを御覧下さい。

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