インプラントに関するよくある疑問からマニアックな話まで

上顎と上顎洞との距離が狭く、そのままではインプラントは不可能であるが、 5mm以上の距離がある場合に行う方法です。
通常インプラントを行うのには最低10mm（予知性のある治療を行うのに必要な最低限の骨量と考えている）の骨の高さが必要であるが、ソケットリフト法を応用すれば 5mm以上の骨の高さがあればインプラントを行うことができます。

上顎と上顎洞との距離が狭く、そのままではインプラントは不可能な場合で、ソケットリフト法では対応できない骨の高さが４mm以下の場合に行う方法です。
一般的にサイナスリフト法と同時にインプラントの埋入は行わないため、サイナスリフト後に骨の増大と安定が完了するまで４〜６ケ月程度の期間を待たなければなりません。しかし、上顎の骨の高さが４mm以下の場合にはこの方法以外にインプラントを行うことは不可能です。
治療期間はかかりますが、確実な方法と言えます。

サイナスリフトを行う場合に骨の高さを増大するためにご自身の骨を他部位から採取し、上顎洞を押し上げる材料として使用する方法です。
骨移植と聞くと恐い感じがするかもしれませんが、局所麻酔で行うことができますし、最も成功率が高い方法であることがわかっています。また狂牛病やヤコブ病の原因とされている他動物の移植材（骨）を使用しないため安全性が高い方法です。
当医院ではこれにPRP（最新医療のページ参照）を複合して使用しています。
このPRP法は現在非常に注目されている骨を増大を促進させる方法です。

このように上顎洞が下がってくるとソケットリフト法やサイナスリフト法を行わないとインプランとはできません。
残存骨の高さが５mm以上あればソケットリフト法は行えます。ソケットリフト法は患者さんにとっても術者にとっても楽で安全な治療法であり、第一の選択肢となります。
しかし、残存骨の高さが４mm以下（ケースにより４mm以下でもソケットリフト法で対応できる場合もあります）ですとサイナスリフト法を行う必要性がでてきます。サイナスリフト法はかなり困難を極める治療法であり、治療期間も通常のインプラントと比較すると６ヶ月程度長くなりますし、治療費もかかります。
そのため残存骨の高さが少ない場合でもそうした治療法をせず行う方法が『インプラントの傾斜埋入』です。
それでは傾斜埋入とはどのような方法であるのかをシミュレーションの症例を見ながら解説していきます

下のレントゲンですが、左上奥歯にインプラントを埋入する計画を立てました。○の部分を拡大したのが右のレントゲンです。青色の点線が上顎洞の下部の位置で 緑の点線が骨の外形です。骨の中央部に凹部（骨の吸収）があるのが認められます。

ではこのような症例に対してどのような治療計画が考えられるのでしょうか？

骨の吸収している凹部に骨を増大（ＧＢＲ法)させ、骨ができるまで３〜４ヶ月程度待ちインプラントを両端に２本埋入し、ブリッジとする。
治療期間は７ヶ月程度と一番時間がかかり、２回の手術が必要となる。
グレーの網掛けの部分が骨を増大（ＧＢＲ法）させる部分です。（骨の平坦化が行える）
ベストな治療のひとつである。

骨の吸収している凹部はそのままにし、手前に２本インプラントを埋入し、カンチレバー（『カンチレバー』の項参照）とする。
しかし、１本は短いインプラントしか埋入できないため、予後に不安が残る。

骨の吸収している凹部はそのままにし、両端にインプラントを埋入する。症例２のように短いインプラントではなく、ソケットリフト法を行い、長いインプラントを埋入する。写真の白い部分がソケットリフト法で上顎洞が押し上げられた部分です。 このようなケースでは一般的に行われる治療法です。

最も奥のほうに骨の高さが充分あるので、その部分に極力長いインプラントを埋入し、ブリッジとする。
長いインプランとが埋入できることが特徴です。しかし、奥までブラッシングを充分にできないという問題が起こります。

サイナスリフトを行い、極力長いインプラントを埋入する。グレーの網掛け部分がサイナスリフトにより骨化（骨の増大が得られた）した部分です。
長いインプラントが埋入できるため安定性は非常に良い。
しかし、手術の大変さは最も大きく、患者さんの負担が大きい。
また治療期間が１年近くかかるのが欠点です。

このように骨の吸収がある場合にさまざまな治療法が考えられます。『インプラントの傾斜埋入』とはそうした場合のひとつの治療法です。 特に骨の吸収があり、上顎洞が下がってしまっている場合にはサイナスリフトを行わずインプラントが埋入できる有効な治療法です。 私自身もインプラントを埋入する骨の高さがない場合にはよく使用する方法です。 患者さんの負担も少なく良い方法であると考えています。 それでは実際に『インプラントの傾斜埋入』の症例を見ていただきます。

下のレントゲン写真が治療前の状態です。右上に２歯の欠損がありますが、中央部に骨の吸収している凹部が認められます。右のレントゲンが拡大した状態です。

中央部に骨の吸収した凹部があるため両端に斜めにインプラントを埋入する計画を立てました。
インプラントはシミュレーションです。

下のレントゲン写真が治療後の状態です。

下のレントゲン写真が治療前の状態です。
赤色の点線が上顎洞の位置で緑色の点線が骨の外形です。
中央部には骨の高さがほとんどないことがわかります。
治療方法としてサイナスリフトはせず、奥にインプラントを傾斜埋入させて行うことにしました。

下のレントゲン写真が治療後の状態です。

下のレントゲン写真が治療前の状態です。
赤色の点線が上顎洞の位置で緑色の点線が骨の外形です。
中央部には骨の高さがほとんどないことがわかります。
治療方法としてサイナスリフトはせず、奥にインプラントを傾斜埋入させて行うことにしました。
同部分を拡大（抜歯前になります）したのが右側の写真です。抜歯前の状態を見ると骨が根の先までないのがわかります。

下のレントゲン写真が治療後の状態です。
このようにインプラントの傾斜埋入を行うと、サイナスリフトや骨の移植手術を行わないで治療を行えます。
しかし、インプラントを斜めに埋入する部位が存在しなければもちろん行えません。
左のレントゲン写真が全体像で右のレントゲン写真がインプラント部分のみの拡大像です。

それではこうした『インプラントの傾斜埋入』という治療法は問題が起こらないかどうかという疑問が生じます。
以下は傾斜埋入をした後の予後調査についての論文です。
難しいことは省いて簡単に説明します。