金属アレルギー/審美歯科 オールセラミックブログ

2020年6月18日

セレック オールセラミック

2020年6月18日(木曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、『セレック オールセラミック』になります。

このブログは、
セレックオールセラミックについて書いていることが多いですが、
実際にセレックはどのように稼動しているのでしょうか?

セレックを実際に見てみましょう。

以下がセレックの本体です。

本体の右側に口腔内の歯を撮影する
スキャナーがあります。

これが歯を撮影するスキャナーです。
これを口腔内に入れて歯を撮影します。

実際に模型を使用して
セレックで撮影して、
セラミックをコンピューター上で作成してみましょう。

以下が今回使用する模型です。
みなさんから見て、
右手側にある奥から2番目の歯を撮影していきます。

まず歯(模型)を撮影していきます。
点滅した光が出て撮影しています。
撮影時間はケースによって変わりますが、
1分程度です。

これで撮影が完了しました。

次の作業が重要です。
コンピューター上に表示された模型ですが、
歯を削った境目(マージン)を表記します。
これによりぴったりと合ったセラミックができます。

マージンを描きだす作業が完了しました。

この後は、
コンピューターが自動的にセラミックの形態(外形)を設計していきます。

設計が完成です。

次回からはこのように
写真と動画で実際の症例をアップします。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
1歯 55.000円(消費税込):天然歯

ジルコニアオールセラミック
1歯 88.000円(消費税込):天然歯


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LINE相談

2020年5月27日

LINE相談開設

2020年 6月11日(木曜日)です。

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今日は、LINE相談開設のお知らせです。

今までメール相談を受けていましたが
LINEを使われる方が多いため、
LINE相談を開始致します。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
1歯 54.000円(消費税込)

ジルコニアオールセラミック
1歯 75.600円(消費税込)〜


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2020年5月14日

オールセラミック治療

2020年 5月14日(木曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

本日のケースは、口腔内の金属を全て除去するだけでなく、
全体的に白くしたとのご希望により
口腔内全体をオールセラミックで治療を行ったケースです。

以下が初診です。

金属だけでなく、歯の色が気になるという主訴です。

上顎を咬む面から見てみましょう。

多くの金属が装着されています。

次に下顎も咬む面から見てみましょう。

下顎にも多くの金属が認められます。
下顎は笑った時に見えますから
やはり嫌ですよね。

どのような歯の色にするのかは、
患者様のご希望です。

どのような白さにもできます。

本ケースでは、
A1というかなり白い色で治療を行いました。

治療後です。


治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
1歯 55.000円(消費税込)

ジルコニアオールセラミック
1歯 77.000円(消費税込)〜


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2020年4月27日

当院における新型コロナウイルス感染症予防対策:大船駅北口歯科

2020年 4月27日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

当院における新型コロナウイルス感染症予防対策:大船駅北口歯科

はじめに

 世界的にみても新型コロナウィルスの感染防止のため
緊急性のない歯科治療は避けることが言われており、
厚労省からも同様の通達がされております。

歯科治療は患者様と密接した状況で診療を行うことが前提であり、
虫歯を削ったり、歯石除去 等の際に、唾液とともに飛沫が拡散します。

それ以外にも被せ物 や 義歯 等を削った 削片も
エアロゾルとなり、医療従事者に影響してきます。

 * エアロゾルとは、
   気体中に浮遊する微小な液体 または
   固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと

そのため、歯科医療従事者は感染リスクが高いとされています。

もし我々医療従事者が新型コロナウィルスに感染した場合、
濃厚接触となる患者様にも感染させてしまう可能性も考えられます。

そのため、感染予防対策を行い、
患者様、医療従事者ともに感染リスクを減らすことが非常に重要です。

それでは、この新型コロナ感染症 が完全に終息するまで
歯科治療は必要ないかというと
そうではありません。

痛みを伴ったり、噛めない等 歯科的問題を抱えていらっやる患者様にとっては、
そのまま放置することは良いことではありません。

また 被せ物が取れてしまったり、歯周病や虫歯の問題がある患者様の場合には、
治療を行わないことで病状が進行する可能性もあります。

歯が欠損している方では、
ブリッジ、義歯、インプラント、等状況に合わせた適切な治療を行わないと
いつまでも噛めない状態となってしまい、
結果的に他の歯へ負担が加わったり、
食事が十分に取れないことで健康に影響してきます。

そのため、安全性を確保しながら歯科治療を行うことが必要になってきます。

当院では以下に紹介させていただくような様々な
感染予防対策を行っております。

対策:1 クリンマットによる靴底の除菌
 アメリカ疾病管理予防センター(CDC)によると新型コロナウイルスは、
床に飛沫したウイルスが靴底に付着することで感染を広げる
ことが報告されています。
CDC報告:コロナウイルスは靴底から感染が拡大する

日本は、玄関で靴を脱ぎますが、欧米では土足のまま室内に入ることも
新型コロナウイルスの感染が多い理由の一つと言われています。

そこで当院の入り口に二酸化塩素発生剤入りのマットを置いています。

院内にお入りになる際には、このマットの上で靴底を擦って下さい。

もちろんこれで全てのウイルスが除去されるわけではありませんが、
当院の状況で出来る範囲での対応をしております。

対策:2 検温
 問診 と 非接触型体温計で検温をさせていただいております。

発熱がある方 等 感染リスクが考えられる方は、
緊急性のない限り2週間以上先にご予約を延期させていただいております。

対策:3  SpO2(経皮的動脈血酸素飽和度)の測定
 自覚症状がある方や 発熱がある方だけでなく患者様のご希望により
SpO2の測定を行います。

検査費用はかかりません。

SpO2とは、血液中にどの程度の酸素が含まれているかを示します。
     
新型コロナウイルス感染症による肺炎についてはテレビ等の情報でご存知の方も多いかと思います。  
     
肺炎になるとSpO2が低下していきます。

正常値は96 %以上、
95 %未満は呼吸不全の疑いがあり、
90 %未満は酸素療法の適用となります。
     
厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症による軽症者等の療養に関するQ&A」にも
SpO2の経過観察の重要性が記載されています。
厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症による軽症者等の療養に関するQ&A

対策:4 患者様の手指消毒
 患者様には診察前に手指の消毒を行っていただきます。
手指消毒は感染対策の基本です。

対策:5 予約人数制限
 待合室での「3密」を避けるため
患者様の予約人数を制限しております。
     
また、状況により会計待ち や 患者様のご来院時間の間違い等で
他の患者様と同じ空間になったとしても当院の待合室はかなり広いので
「密集」「密接」となる可能性は少ないです。

また 対策:8にも記載してありますが、可能な限りの換気を行っております。


対策:6 飛沫防止シート
 受付では飛沫防止シートを設置し、
医療従事者(受付)の感染を防いでいます。

医療従事者が感染してしまうと他の患者様にも感染させてしまうため、
感染対策が必要です。

ただし、このシートに飛沫が付着するため、
定期的な交換が必要になります。

現在は簡易的なシートではなく、飛沫防止アクリル製プレートを準備しています。

アクリル製のプレートであれば飛沫した面を頻繁にエタノール等で消毒しやすくなるため、
さらに効果的になると考えられます。
     
最近はどこにでもあるこの飛沫防止シートですが、
「どの程度の頻度で交換したり、清掃しているのか?」
と疑問になることがあります。
     
もしシートに感染者の飛沫が付着した場合、
そのシートに触れたら問題ありますよね。
そのため、頻繁にこの飛沫防止シート自体を消毒できることが大切であると考えています。

対策:7 機械(器具)の感染対策、医療従事者の手指消毒
 医療機関では、電子カルテ(パソコン)や カルテ 等からの感染がある可能性が報告されています。
国立病院機構大分医療センターで発生した新型コロナウイルスの集団感染について
複雑な形態のキーボード等は、消毒が困難であるため、当院ではラップで保護して、
頻繁に交換するようにしています。
    
また医療従事者も患者様ごとに手洗いを行い、アルコール消毒を行っております。

もちろん患者様ごとに新品のグローブに交換しております。

その他にも手に触れる箇所の消毒を行っています。



対策:8 換気
 院内の換気を出来る限り行っております。
 
「3密」の一つである「密閉」を防ぐため、
4方向(5箇所)の窓や扉を開けて換気を行っております。
 
相当風通しが良くなっています。



また、換気には十分注意していますが、
室内にはエアロゾル(気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと)が拡散しています。

そうした環境を少しでも軽減するために空気清浄機を7台可動しています。

また診療後には毎日空気清浄機をタンク内部まで清掃消毒し、
翌日まで乾燥させて
常に空気清浄機を衛生的に保っています。

新型コロナウイルスの加湿効果については様々なことが報告されています。
以下を参考にされて下さい。
新型コロナウイルスの加湿効果



対策:9 患者様が触れる物への注意
 待合室に置いてあるパンフレット等は、一度触れた物は、戻さぬようにしていただいております。

現在 ウォーターサーバーは使用中止とさせていただております。

お座りになるソファー や 患者様が触れる箇所については、
定期的に次亜塩素酸にて消毒しております。



エレベーターの押しボタンについては 
接触感染対策テープを設置しております。

KANSAI PAINT 接触感染対策テープホームページ 

対策:10 お手洗い / 化粧室
 お手洗いの入室ドアには、接触感染対策テープを設置しております。

トイレ内で手が触れる部位についても接触感染対策テープを設置しております。




対策:11 治療前の薬液による洗口
 新型コロナウイルス感染症は
「飛沫 感染 」
「接触 感染」が原因とされています。
厚生労働省 「新型コロナウイルス感染症を防ぐには」ホームページ
しかしながら
新型コロナウイルス感染症の患者の唾液からSARS-CoV-2ウイルス(新型コロナウイルス)が検出されたという報告がされています。
唾液中の新型コロナウイルスの検出報告(英語)
   
この資料を作成した2020年4月の時点では、
唾液を介した感染についてはまだ証明されていませんが可能性は十分あると思われます。

また薬液洗口でどの程度新型コロナウイルスを減らせるかについて
正確なことはわかりませんが、
手に付着したウイルスを手洗いを行うことで少なくすることができるということは、
歯磨きや洗口でも一定の効果があるのではないかと考えています。

当院では治療前に薬液で洗口していただきます。
口腔内を清潔にしてマイナスはありません。
薬剤のアレルギー や 洗口薬が苦手な方は、お知らせ下さい。

対策:12 医療器具の滅菌の徹底
 患者様に使用する器具は、全て滅菌
および ディスポーザブルを使用しております。

特に歯を削ったりするタービンは、感染リスクが高いとされています。

そのため、患者様毎に滅菌された器具を使用しております。

またグローブは患者様ごとに新品に取り換えることは当然のことです。
当院ではグローブやサージカルマスク等の消耗品は
1年以上保つよう十分確保しております。

対策:13 医療従事者の感染防止対策
 ここまでの対策も重要なのですが、
最も感染リスクが高いのが
歯科医師
歯科衛生士です。

歯を削ったり、歯石除去の際の際には
エアロゾル
(気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと)
が散乱します。

治療を行う患者様は当然のことながらマスクを外します。
30分、40分、長い場合では60分間も近い距離で接することになります。
  
そのため、歯科医師、歯科衛生士自身が可能な限りの感染防止対策を行うことが非常に重要です。
  
歯科医師、歯科衛生士は、
必ずガウンを装着し、
衛生的な新品のサージカルマスクをつけ、
目からの感染を防ぐためゴーグルを装着し、
フェイスシールドも装着します。

治療を受ける患者様にとっては、重装備で少し緊張するかもしれませんが、
医療従事者が感染対策に気をつけていることが最も重要なことと考えています。


またエアロゾルを吸引するために
口腔外バキュームを使用しています。

対策:14 治療周囲の徹底した消毒
 院内全体の消毒はもちろん実施定おりますが、
最もエアロゾルが散乱するユニット(診察台)周囲の消毒は非常に重要です。

患者様の診療が終了する度に患者様が座った部位や触れる部位、
術者が触った部位等全てを
次亜塩素酸とエタノールで徹底して消毒を行っています。



対策:15十分な量のサージカルマスクの確保
 毎日 清潔なマスクでいられるように十分な量のサージカルマスクを確保しています。

また感染リスクの高い治療に対しては、
N95マスク等の高性能マスクを使用することもありますが、
通常の歯科治療では、
感染予防のガウンを着て
通常のサージカルマスク
フェイスシールド
ゴーグル
新品のグローブで十分であると考えています。
 
N95マスク等の高性能マスクは慣れていない人が使用するとかなり息苦しいです。

高性能マスクには N95、DS2、KN95、KF94、FFP2 といった
各国で規格、認定されたものがあり、インターネットでも購入することは可能ですが、
一般の人は購入する必要性はないと考えます。
 
現在 高性能マスクはICU等の医療現場でも入手が困難となっているため、
本当に必要な医療現場で優先して使用することが大切です。

マスクの種類と分類

本内容は2020年4月時点で実施している対応ですが、
今後新型コロナウイルスに対する
最新情報を得ながら変更していくことは十分考えられます。

                             大船駅北口歯科 院長 杉山貴志

当医院では、世界最大シェアーで高い信頼性のストローマンインプラント を使用しております。

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 さい。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 サイナスリフト HPでは 治療費(費用)の説明や 無料相談コーナーもあります。

2020年4月12日

緊急事態宣言に応じた診療制限について

2020年 4月12日(日曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

                患者様各位
            
          緊急事態宣言に応じた診療制限について

 平素は当院を受診いただきありがとうございます。

政府から発令されました新型コロナウィルス感染症の拡大防止措置として、

当院では5月6日まで、特別な治療や緊急性のない治療を除き

ご予約を延期とさせていただきます。

患者様には大変ご迷惑をおかけいたしますことを深くお詫び申し上げます。

世界的にみてもコロナウィルスの感染防止のためリスクの伴う歯科治療は

避けることが言われており、

厚労省からも同様の通達がされております。

歯科医院は緊急事態宣言自粛対象とはされていませんが、

感染拡大を減らせるよう判断させていただきました。

尚 緊急性のある治療の場合には、月曜日、木曜日、祝日以外の

午前9:30〜18:00(土日は17:00)まで院長一人での対応と致します。

          大船駅北口歯科     院長 杉山貴志

使い捨てマスク滅菌リサイクル(無料)

マスク不足の中 使い捨てマスクを洗って使用されている方が多くいらっしゃるようです。

しかし、正し方法でないと効果がないだけでなく、感染のリスクも高まります。

そんな中以下のサイトを見て
我々が普段使用している滅菌機(オートクレーブ)で使い捨てマスクの滅菌を行うことができること知りました。

医療機関だからできる使い捨てマスクの再利用

そこで当院は、使い捨てマスクを再利用されている方に対して、
オートクレーブで滅菌してお渡しいたします。

もちろん無料です。

ご希望の方は、必ず以下のメールからご連絡下さい。
使い捨てマスク滅菌メールはこちらからお願いします

ご希望者で混み合うことは避けたいので
完全予約制とさせていただきます。

1回の滅菌で20枚程度は可能です。

お渡しできる日時は、
基本翌日です。

その時の状況によって変わってきますが、
午前中お持ちになっていただければ
午後にお渡しできます。

対応期間は、2020年5月31日(日曜日)までを予定しています。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
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ジルコニアオールセラミック
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2020年4月2日

ジルコニアブリッジ

2020年 4月 2日(木曜日)です。

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以下の写真は下顎です。
左側の奥歯にブリッジが装着されています。

セラミックブリッジの金属部分が露出しているため、
審美的に問題があるため、作り替えたいとの希望がありました。

このブリッジはセラミックブリッジです。
以前から使われているセラミックは、
内部には金属製のフレームを作成して、
その表面にセラミック(瀬戸物)をつけて作成されています。

そのため、
表面のセラミックがすり減ったり、
破損したりした場合には、
内部の金属が露出するため、
今回のように審美的に問題が生じてしまいます。

そのため、
今回再製するには、
金属を一切使用しない素材で作成することにしました。
それが100%のジルコニアです。

このような素材を
フルジルコニアと言います。

以下が治療後です。

非常に審美性の高いジルコニアブリッジとなりました。

治療費用

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2020年3月29日

オールセラミック治療

2020年 3月29日(日曜日)です。

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本日の治療はよくあるケースです。
金属の詰め物がいっぱいある方です。

以下が初診時です。
まず上顎です。
右側の奥歯に2歯、
左側の奥歯に3歯の
金属製の詰め物が行なってあります。

次に下顎です。
右側の奥歯に2歯、
左側の奥歯に2歯の
金属製の詰め物です。

患者様は、
金属ではない治療をご希望されました。

以下が治療後です。

治療費用

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2020年2月6日

ジルコニアとノンクラスプデンチャー

2020年 2月 6日(木曜日)です。

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初診時です。

初診時の上顎の咬合面(噛む面)です。

上顎の右側の金属の被せ物、
上顎の左側にも金属の被せ物があります。
また、上顎の右側は、歯が欠損しています。

以下が治療後です。

ホワイトニングも行なってます。

欠損部には、審美性の高い、ノンクラスプデンチャーを装着しています。

治療費用

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2020年1月6日

電子マネー等支払い方法の追加のお知らせ

2020年 1月 6日(月曜日)です。

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2020年から支払い方法に変更/追加がありましたのでお知らせ致します。

以下がご利用可能になりました。

治療費用

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2019年12月23日

2019年〜2020年 年末年始 休診案内 / 休診中の連絡方法

大船駅北口歯科 年末年始休診案内

2019年 12月29日(日曜日)の午後15:00から
2020年  1月 4日(土曜日)まで
休診となります。

休診中の予約は以下サイトより予約が可能です。
大船駅北口歯科24時間オンライン予約

また 休診中のご相談 や 
通院中の方で緊急連絡(痛み、取れた等)は、
以下よりご連絡下さい。
緊急相談/診療相談

オールゼラミック治療は、当医院でもっとも多い診療科目です。

必ず毎日オールオールの治療を行います。

多い日では10件ほどのオールセラミック治療を行なっています。

10年ほど前は、セラミック治療というと
表面の見える部位は、セラミックで中は金属で作成されているものが多かったです。

こうしたセラミックは、陶材焼付鋳造冠(とうざいやきつけきんぞくかん)と言います。
メタルボンドとも言われる素材です。

陶材焼付鋳造冠の歴史は非常に長く、
素材としては完成されたものであり、
日本でも長年セラミックとして使用されてきた経緯があります。

しかし、内部に金属を使用するため、
メタルフリーの治療を希望される患者様が増えている現代では、
こうした治療をご希望されないことも多いです。

また、オールセラミックと比較すると
陶材焼付鋳造冠の審美性は良いとは言えません。

内部に金属を使用している陶材焼付鋳造冠は、
光の透過性がないため、
透明性が低く、暗い感じがしてしまいます。

また歯肉との境目は、少し黒っぽく見えることがあり、
歯肉が退縮した場合には、審美的に問題が生じる可能性が高いです。

以下は前歯部の症例ですが、
前歯の見える部分は、白くても
裏側は金属製であることもあります。
特に保険の被せ物はこうして作成してあります。
以下は治療前です。

以下がオールセラミック治療後です。

また近年の金属の高騰により、
陶材焼付鋳造冠の材料費は、高騰しています。
材料費が高くなるということは、
陶材焼付鋳造冠の費用も高くなるということです。

様々な理由から
金奥を使用する歯科治療は激減しています。

当医院でも陶材焼付鋳造冠は、10ほど前から
使わなくなりました。

また金属を使用しないため、
コストも削減できるようになり、
当医院では
オールセラミックは、
陶材焼付鋳造冠の半額になりました。

オールセラミック治療費用

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