金属アレルギー/審美歯科 オールセラミックブログ

カテゴリー: オールセラミックの記事一覧
2018年11月21日

強度を重要視したジルコニア症例

2018年11月21日(水曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、強度を重要視したジルコニア症例になります。

最近ジルコニアを使用した治療が非常に増えています。
ジルコニアとは、金属を一切使用しないオールセラミックのことです。

以前まで一般的に歯科治療として使用されていたセラミックという素材は、
表面は白い色のセラミックですが、
内部には金属が使用されていました。

正式名称は、
陶材焼付鋳造冠(とうざいやきつけちゅうぞうかん)と言います。
我々はメタルボンドと言います。

セラミックだけでは強度がないので
金属製のフレームの上に
瀬戸物(セラミック)を焼き付けてくっつけて作成されます。

50年、60年、もっと長い間歯科で使用されてきた材料です。

この陶材焼付鋳造冠(メタルボンド)は今でも使用されている材料ですが、
年々その使用頻度は少なくなってきています。

それには様々な理由がありますが、
臨床的な問題として、
セラミック部分が破損することがあります。

例えば、
インプラントの被せ物にセラミックを使用した場合、
奥歯では、10年間で約10%が破損すると言われています。

そうした破損という問題があるため、
以前より破損がしない もしくは 破損がしにくい素材が求められていました。

高強度の素材です。

それがジルコニアです。
ジルコニアを100%使用した素材は、非常に高い強度であり、
破損する確率が格段に下がりました。

高い強度もあり、現在は奥歯のような強度を求める部位では
ジルコニアが多様されるようになってきました。

本日の症例もジルコニアのケースを紹介します。

まず初診時の口腔内から見ていきましょう。

上顎の左右の奥歯には金属製の被せ物が装着されています。

下顎右側の奥歯は欠損しています。

下顎の左側の奥歯にも金属製の被せ物が装着されています。

下顎右側の欠損部には、
インプラント治療を行い、
被せ物の素材は、高強度のあるジルコニアを選択しました。
破損を避けるためです。

破損しない素材としては、
インプラントの被せ物にも金属製を使用することも考えられますが、
患者様は金属製の被せ物は避けたいとの希望があったためです。

現実的には
金属製の被せ物をご希望される方は少ないです。

下顎左側の奥歯は、歯自体がダメになっていたため、抜歯し、
右側と同様にインプラント治療を行うことになりました。

以下が現在の状態です。

上顎左側の奥歯はまだ治療中であり、
また金属製の被せ物が装着されていますが、
他の奥歯はジルコニアで治療してあります。

このようにジルコニアを使用することが本当に多くなってきました。

特にインプラントの被せ物では、
奥歯はかなりの確率でジルコニアになっています。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
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2018年11月10日

ジルコニアとオールセラミック(e.MAX)で噛み合わせを改善した症例

2018年11月10日(日曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

本日の症例は、
歯ぎしり や 食いしばり、噛み締め 等で歯が極端にすり減ってしまい、
噛み合わせが崩れた症例に対して、
欠損部にインプラント治療を行い、
奥歯には、強度の高いジルコニアオールセラミックを使用し、
前歯には、審美性の高いオールセラミック(e.MAX)を使用して
噛み合わせの改善を行った症例を紹介します。

まずは初診時の口腔内です。
下顎を噛む面から見た状態です。

下顎左側の奥歯は、根が折れていました。
この折れた歯は、神経のない歯であり、
患者様は噛む力の負担が非常に強いことからも折れた可能性があります。

患者様は、この折れた下顎左側の奥歯は、抜歯してインプラント治療をご希望されました。

さて問題は他にもいっぱいあります。
この口腔内から見られることとして
歯がすり減っています。
下顎前歯部では、歯がすり減っており、
歯の中にある象牙質が見えています。

みなさんが通常見える歯は、エナメル質という部分で
見た目には白く見えます。
みなさんが通常認識している歯の色です。

このエナメル質は、歯の表面を覆っている部分であり、
非常に硬い組織です。

内部には、象牙質というエナメル質よりはかなり柔らかい組織があります。
色はエナメル質と比較するとかなり黄色っぽい(茶色っぽい)色をしています。

毎日噛む力でもエナメル質は削れていきます。
靴の底がすり減っていくのと同じようなことです。

毎日使用する歯ですから
どんな方でも多少なりとも歯はすり減っていきます。

しかし、
噛み締めが強かったり、
歯ぎしりが強かったり、
噛み締めが強い方では、
歯がどんどんとすり減ってしまいます。

すり減った結果、
エナメル質はどんどんと削れていきます。

エナメル質が削れると
先ほど説明しました象牙質が見えてきます。

見た目には、歯が茶色っぽく見えます。

象牙質はエナメル質と比較すると柔らかいので
さらにどんどんと削れていきます。

噛む力の負担で神経のない歯が折れたり、
歯が削れ、すり減ってくることで噛み合わせに変化が起こり、
様々な問題を引き起こすことがあります。

そこで本症例は、以下のような治療計画を立てました。
またすり減ることで
高さがかなり低くなっていましたので、
被せ物で高さを元の状態まで回復させました。
具体的にはすり減った部分を約5ミリ高くして治療を行う計画を立てました。

まず下顎左側の奥歯ですが、
患者様のご希望もあり、
折れた歯は抜歯し、
インプラント治療を行うことになりました。

インプラントの被せ物の素材は、
ジルコニアです。

ジルコニアは、セラミックの中でも最も強度が高い素材です。
このような編み合わせの負担が強い方では最適な素材と言えます。

一般的に言われるセラミックという素材は、
奥歯では破損(壊れる)可能性があり、
インプラントの被せ物にセラミックを使用した場合、
10年間で約10%が破損するというデータがあります。

特に今回のような患者様の場合、セラミックでは破損する可能性が高いため、
ジルコニアで対応する計画を立てました。

次に他の奥歯ですが、
この部分もジルコニアで対応することにしました。

次に前歯ですが、
この部分はe.MAXというオールセラミックを使用することにしました。

ジルコニア と e.MAX(オールセラミック)の違いですが、
ジルコニアの方が約3倍強度が高いです。
しかし、審美性はe.MAX(オールセラミック)の方が良いです。
また治療費という点では、
e.MAX(オールセラミック)の方が安価です。

患者様に審美性、強度、治療費といった
それぞれの素材の利点、欠点をご説明させていただき、
奥歯ではジルコニア、
前歯ではe.MAX(オールセラミック)
という素材を選択しました。

以下が治療後です。

下顎左側のジルコニアの噛む面にはちょっと色の違う丸いものがありますが、
これはインプラントの被せ物のタイプによるもので、
インプラントの被せ物には2つのタイプがあります。
一つは、通常の接着剤で固定するタイプです。
もう一つは、ネジで被せ物を固定するタイプです。

今回のケースでは、
ネジで固定するタイプを選択しました。
歯の噛む面に小さな穴があり、
その穴にドライバーのような器具を入れて、
回すことで被せ物が簡単に取り外せるようになります。

噛み合わせの負担が強いような方の場合には、
後から被せ物を取り外せるようにした方が様々なことに対応できるため、
利点は多くあります。

現在はまた治療途中であり、
経過観察中ですので
この穴は仮の状態となっています。

最終的には、穴はジルコニアと同じ色で埋めますので
目立つことはありません。

今回は下顎のみを紹介しましたが、
今後は上顎についても解説します。

以下は治療前後の比較です。

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2018年11月1日

全顎のオールセラミック治療

2018年11月 1日(木曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

久しぶりのオールセラミックブログです。

症例を見ていきましょう。

以下が初診時です。
まず上顎の歯です。
噛む面から撮影しています。

金属の詰め物や被せ物が多く入っています。
治療途中の歯もみられます。

次に下顎です。

下顎にも多くの金属製の治療跡が認められます。

日本人って本当に金属製の歯科治療が多いですね。

さて治療後です。
まず上顎です。

そして下顎です。

特に詳細な説明もなく、口腔内が大きく変わったことが
写真だけでもわかるかと思います。

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2018年7月11日

金属を撤去したらアレルギー症状が改善した

2018年 7月11日(水曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、『金属を撤去したらアレルギー症状が改善した』になります。

早速ですが、まず初診の状態から見てみましょう。
上顎です。(噛む面から撮影しています)

下顎です。(噛む面から撮影しています)

金属の被せ物がいっぱい入っています。
患者様は、長い間全身的なアレルギー症状に悩まされています。
足にはかなりな発疹が認められます。

手にも認められます。

皮膚科等で様々な治療を行っても改善しなかったため、
金属アレルギーを疑い当医院を受診されました。

これが100%金属アレルギーによって起こっているという確証はありませんが
現在できることは行いたいという患者様のご希望もあり、
金属を撤去することになりました。

まだ治療途中ですが、一部みていきましょう。
下顎の左奥歯にあるブリッジです。

ブリッジとは、歯が欠損(抜歯して歯がない)に対して、
欠損部の両側(歯がない部分の手前と奥歯)を削り、
連続した被せ物を装着する治療法です。
この方のレントゲン写真です。

左下のブリッジが今回の治療対象です。

先にも説明しましたように
ブリッジは、欠損部の両側を削り被せ物を装着する治療です。

この部分を撤去します。

撤去した状態が以下の写真です。

歯の欠損していた部分の粘膜が赤く腫れ上がっているのがわかります。

ブリッジを除去した日は樹脂でできた仮歯を作成して使用していただきました。
約2週間後にいらして仮歯を外した状態が以下です。

赤みもほとんどなくなりました。
治療前、治療後の比較です。

このケースはまた後日続きをアップします。

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2018年1月18日

金属アレルギーオールセラミック治療

2018年1月18日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、『オールセラミックの治療後』になります。

オールセラミック治療後にはやはり定期な管理にご来院していただきたいと思います。

メインテナンスでは、
歯周病のチェック、虫歯のチェック、噛み合わせのチェック 等を行い、
問題がなければ口腔清掃を行います。

歯石をとったり、歯を綺麗に磨きます。

この磨く行為をPMTCと言います。

本日歯周病ブログでこのPMTCについて以下のオールセラミックの解説をしていますので
是非そちらもご覧になっていただければと思います。
PMTC

以下が初診時です。

患者様は金属を撤去し、オールセラミック治療をご希望されています。

以下の黄色丸の歯に対してオールセラミック治療を行う計画を立てました。

以下の
上の段が治療前
下の段が治療後です。

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2017年11月21日

オールセラミック症例

2017年11月21日(火曜日)です。

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ジルコニアを使用したオールセラミック治療をみていきましょう!

患者様は上顎前歯部の差し歯が壊れたとのことで来院されました。
以下が初診時の正面の口腔内写真です。

噛み合わせに大きな問題があり、下の前歯が上顎の前歯部に強くぶつかる噛み合わせです。

以前まで一般的に使用されてきた「セラミック」という素材は、
内部に金属が使用されており、
その金属の上(表面)にセラミックが焼き付けてあります。

そのため、こうしたセラミックのことを
陶材焼付鋳造冠(メタルボンド)と言います。

金属製(鋳造物)の表面に瀬戸物を焼き付けて作成しているということです。

陶材は瀬戸物であり、さほど強度はありません。
そのため、噛み合わせの負担で破損することが時々起こります。

今回の患者様も噛み合わせの問題があり、
瀬戸物に負担がかかることで破損してしまいました。

また歯肉も痩せており、審美的にも様々な問題が起こっています。

それでは治療はどのようにしたら良いのでしょうか?

ベストな治療としては矯正治療により噛み合わせの改善が必要です。
噛み合わせを適切に治してから
上顎の前歯の被せ物を再製することが必要です。

しかし、矯正治療をご希望されないことが多くあります。

その理由として、
矯正は、治療期間が長くかかる。
症例にもよってその治療期間は異なりますが、
2年程度はかかることが多いです。

また矯正治療は保険が適応されませんので
治療費が高額になってしまいます。
どこまで矯正治療を行うかによっても治療費は変わりますが、
全体的に矯正治療を行う場合、
最低でも50〜60万円、
場合によっては100万円を超える場合もあります。

さらに矯正装置が歯に付けなくてはいけませんので
患者様はご希望されない場合が多いです。

今回の場合も矯正治療はご希望されませんでしたので
なんとか現在の噛み合わせのままで治療を進めるしか方法はありませんでした。

このままセラミックで治療を行えば、
今までと同じで破損する可能性が非常に高いです。

おそらく同じ結果になるでしょう。

そこでジルコニアという非常に硬いセラミックを使用することにしました。

ジルコニアの中でも100%がジルコニアでできた
フルジルコニアをいう素材です。

もちろん金属は一切使用していない
オールセラミックです。

以下が治療後です。

このジルコニアは、非常に強度に優れており、
従来のセラミックで破損してしまうようなケースでも
耐えきれる素材と言えます。

次も同じようにセラミックが破損した症例です。
以下が初診時です。
下顎左側奥歯に従来型のセラミック(陶材焼付鋳造冠:メタルボンド)が装着されていますが、
セラミック部分壊れており、
内部の金属が見えている状態です。

このケースも再治療をする場合、
以前と同じ素材で作成するのには問題があります。

100%ジルコニアであるフルジルコニアを使用したブリッジで治療を行いました。
以下が治療後です。

それでは全てがジルコニアでいいのかと言いますと
違います。

ジルコニアは、硬いという利点がありますが、
その硬さが欠点でもあります。

噛み合わせの負担によりセラミックがある程度磨り減ったり、
破損してくれた方が歯自体に負担が加わらないこともあります。

以下のケースは、下顎左側の奥歯に金属製の詰め物がされており、
患者様のご希望があり、オールセラミックで治療することになりました。

奥歯ですから強度が必要ですが、
通常はジルコニアは使用せず、
金属を一切使用しないオールセラミックで治療します。

使用した素材は、
e.max(イーマックス)という素材で
オールセラミックとしては世界で最も使用頻度の高いオールセラミックです。

オールセラミックの中では歴史が長く、
多くのデータの蓄積もあり、信頼性の高いオールセラミックです。

以下が治療後です。

本日はオールセラミックといっても
強度を考えた素材の選択の話をしました。

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2017年10月17日

オールセラミック症例

2017年10月17日(火曜日)です。

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さて本日は症例報告です。

金属アレルギーの検査を主訴として来院されれました。

初診時の口腔内が以下です。

上顎左右奥歯に2箇所(上顎右側一番奥歯は被せ物が取れたままです)、
下顎左右奥歯に3箇所
金属が入っています。

患者様は、金属を使用しないオールセラミック治療をご希望されました。

治療部位は、以下の印です。

以下は治療後です。

以下は治療前後の比較です。

上顎左側の奥歯の欠損は、この後治療開始です。
インプラント治療 
もしくは
金属を一切使用しない ノンクラスプデンチャー となります。

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2017年8月13日

オールセラミック症例

2017年 8月13日(日曜日)です。

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本日の症例をご紹介します。
まず初診時です。
上顎から見てみましょう!
写真は咬む面です。

次に下顎の咬む面です。

患者さんは金属を撤去し、オールセラミックに変えたいとの希望がありました。
治療部位はかなり多くありますので
1歯づつ治療を行うと非常に治療期間がかかりますのでまとめて行うことが有効です。

以下が治療後です。

金属が口腔内から撤去されたことで
金属アレルギーに対する不安がなくなっただけでなく、
審美性も格段にアップしました。

笑った時に口腔内に金属が見えることを希望する人なんであまりいないでしょう。

オールセラミックは金属を一切使用しない材料です。
オールセラミックには大きく分けて2種類が存在します。

1つはオールセラミックです。
もう一つはジルコニアオールセラミックです。

使い分けは
強度が必要な部位であるのか?
審美性が重要であるのか?
等を考えて選択します。

多くの部位ではe.maxを使用したオールセラミックになります。

治療費用

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2017年6月14日

オールセラミック治療

2017年6月14日(水曜日)です。

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オールセラミック治療前後です。
以下は治療前の上顎の口腔内写真です。
上顎左側奥歯に金属治療が行ってあります。

次に下顎です。
下顎左側奥2歯に金属治療が行ってあります。

次に治療後です。
まず上顎です。

次に下顎です。


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