金属アレルギー/審美歯科 オールセラミックブログ

カテゴリー: 金属アレルギーの記事一覧
2019年8月8日

金属アレルギー検査:パッチテスト

2019年 8月 8日(木曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

始めに夏季休診のお知らせです。

8月11日(日曜日)〜8月16日(金曜日)まで休診となります
休診中の緊急連絡 や予約は下記の当院HPよりお願いいたします。

休診中の緊急連絡先
メール連絡

休診中の予約
24時間オンライン予約

このところセラミックブログはアップしていませんでした。

様々な仕事が重なり、今は本の出版の締め切りが過ぎている状態でアップアップです。

さて、最近は金属アレルギーを主訴として来院される方は多いです。

そこで本当に金属アレルギーがあるのか?
ということを調べるために
金属アレルギーパッチテストを実施することが多いです。

パッチテストは皮膚科で実施されることが多いですが、
当院でもパッチテストを行っております。

以下の金属を判定可能です。

1.アルミニウム (塩化アルミニウム2%)
2.コバルト (塩化コバルト2%)
3.スズ (塩化第二スズ1%)
4.鉄 (塩化第二鉄2%)
5.プラチナ:白金 (塩化白金酸0.5%)
6.パラジウム (塩化パラジウム1%)
7.マンガン (塩化マンガン2%)
8.インジウム (三塩化インジウム1%)
9.イリジウム (四塩化イリジウム1%)
10.銀 (臭化銀2%)
11.クロム (重クロム酸カリウム0.5%)
12.クロム (硫酸クロム2%)
13.ニッケル (硫酸ニッケル5%)
14.亜鉛 (塩化亜鉛2%)
15.金 (塩化金酸0.2%)
16.銅 (硫酸銅1%)

検査方法として、
テスト開始時にアレルギー判定試薬をシートに塗布して
皮膚に貼る。
次回まで(48時間)は以下を禁止です。

湯船につかることは禁止。
耐水性フィンチャンバーAQUAを使用しているので
直接水が触れないように注意すれば簡単なシャワーはOK。
運動禁止(汗は大敵)。
インキや検査液が付着することがあるので汚れても問題ない肌着を着用する。

判定1回目は、48時間後です。
この日から入浴可能ですが、検査部位は擦らないで下さい。
インキで印を付けるので汚れても問題のない肌着を着用して下さい。
粘膜部の発赤 等で判断します。

判定2回目は、72時間後です。

判定3回目は、1週間後です。

当院では以下の日程で実施しています。

パッチテストの費用は、
8.000円(消費税別)となります。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
1歯 54.000円(消費税込)

ジルコニアオールセラミック
1歯 75.600円(消費税込)〜


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欠損部からインプラントの治療費や治療期間(治療回数)等をお答えします。

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2019年1月29日

オールセラミック症例

2019年 1月29日(火曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

本日も症例を見ていきましょう。
まず初診時です。

上顎のみを見ていきます。

以下は初診時のレントゲン写真です。

左側の歯が折れてしまっていました。
歯根破折です。

この歯は神経のない歯です。
神経のない歯は非常に脆く、
通常の噛む力でも折れることがあります。

折れた場所によっても対処方法は異なりますが、
多くの場合、抜歯となってしまいます。

この方は、他にも神経のない歯が非常に多くあります。
赤丸印は神経のない歯です。

折れた歯は抜歯と診断しました。

抜歯後は、インプラント治療をご希望されました。

このブログはセラミックのブログですので、
インプラント治療の詳細はインプラントブログでご覧になっていただき、
以下はオールセラミック治療を行った後です。

まだ治療は完了していません。
今後、他の金属の被せ物も撤去して、
オールセラミックに変更する予定です。

治療費用

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2018年12月24日

オールセラミック症例(2018年最後の症例)

2018年12月24日(月曜日)です。

始めに年末年始の休診案内です。
12月29日(土曜日)〜1月4日(金曜日)まで休診となります。
12月28日(金曜日)の診療は午前中までとなります。
休診中の予約は当院ホームページ より
24時間インターネットオンライン予約
をご利用下さい。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今年最後の金属アレルギー/オールセラミックブログです。

今日は難しいことはおいておき、
症例だけ見ていきましょう。
オールセラミックの場合、
説明よりもみた方がわかりやすいですからね。
初診時です。
上顎を咬む面からみたところです。(咬合面)

以下は治療後です。

今年(2018年)は、本当に大きくのオールセラミックをご希望される方が来院されました。
年々増えていっています。
それだけ金属治療を避けたいと思われる方が多いのでしょう。

また来年(2019年)も
多くの症例をアップし、ご覧になっていただている方の参考になればと思っています。

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2018年12月17日

ジルコニア症例

2018年12月17日(月曜日)です。

始めに年末年始の休診案内です。
12月29日(土曜日)〜1月4日(金曜日)まで休診となります。
12月28日(金曜日)の診療は午前中までとなります。
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本日もオールセラミックの症例を紹介します。
下顎の歯です。

右側にも左側にも金属製の被せ物があります。
患者様は、長年この金属の被せ物の審美的な問題を抱えていました。

金属を一切使用しない素材は、オールセラミックです。

オールセラミックは、金属を使用しないという点では、
見た目も良いですし、
金属アレルギーや金属に対する身体への心配もありません。

多くの方は、金属製の被せ物を入れることには抵抗があるのではないでしょうか?

患者様に
「金属の被せ物 と セラミックの被せ物 どちらがいいですか?」
と質問した場合、
ほとんどの人がセラミックを選択されます。

当然と言えば当然のことですよね。

それでは必ずオールセラミックの方が優れているのでしょうか?

オールセラミックにも欠点があります。

それは強度です。
一般的に言われる歯科で使用するオールセラミックは、
ガラス製品と同じようなものです。

割れる可能性があります。

割れないということを第一に考えた場合には、
金属の方が優れています。

この強度ということがセラミックの一つの欠点とも言えます。

ここ10年ほどそうしたセラミックの欠点を改良した素材が使われ始めています。
それが「ジルコニア オールセラミック」です。

ジルコニア オールセラミックは、従来のオールセラミックと比較して
強度が約3倍になります。

破損率が格段に低くなりました。

そのため、
奥歯 等強度の必要な部位 や
噛み合わせの負担の強い方に適した素材です。

本日は上記の写真のケースの方に
奥歯をジルコニア オールセラミックで治療しました。

以下が治療後です。

治療前後です。

患者様は長年気になっていた金属がなくなり非常に喜ばれていました。

次回もオールセラミックの症例をご紹介します。

治療費用

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2018年11月26日

ジルコニアオールセラミック

2018年11月24日(土曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、『ジルコニアオールセラミック』になります。

このところジルコニアについてのブログを書いています。

本日もジルコニアの症例を見ていきましょう。

治療費用

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2018年11月21日

強度を重要視したジルコニア症例

2018年11月21日(水曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、強度を重要視したジルコニア症例になります。

最近ジルコニアを使用した治療が非常に増えています。
ジルコニアとは、金属を一切使用しないオールセラミックのことです。

以前まで一般的に歯科治療として使用されていたセラミックという素材は、
表面は白い色のセラミックですが、
内部には金属が使用されていました。

正式名称は、
陶材焼付鋳造冠(とうざいやきつけちゅうぞうかん)と言います。
我々はメタルボンドと言います。

セラミックだけでは強度がないので
金属製のフレームの上に
瀬戸物(セラミック)を焼き付けてくっつけて作成されます。

50年、60年、もっと長い間歯科で使用されてきた材料です。

この陶材焼付鋳造冠(メタルボンド)は今でも使用されている材料ですが、
年々その使用頻度は少なくなってきています。

それには様々な理由がありますが、
臨床的な問題として、
セラミック部分が破損することがあります。

例えば、
インプラントの被せ物にセラミックを使用した場合、
奥歯では、10年間で約10%が破損すると言われています。

そうした破損という問題があるため、
以前より破損がしない もしくは 破損がしにくい素材が求められていました。

高強度の素材です。

それがジルコニアです。
ジルコニアを100%使用した素材は、非常に高い強度であり、
破損する確率が格段に下がりました。

高い強度もあり、現在は奥歯のような強度を求める部位では
ジルコニアが多様されるようになってきました。

本日の症例もジルコニアのケースを紹介します。

まず初診時の口腔内から見ていきましょう。

上顎の左右の奥歯には金属製の被せ物が装着されています。

下顎右側の奥歯は欠損しています。

下顎の左側の奥歯にも金属製の被せ物が装着されています。

下顎右側の欠損部には、
インプラント治療を行い、
被せ物の素材は、高強度のあるジルコニアを選択しました。
破損を避けるためです。

破損しない素材としては、
インプラントの被せ物にも金属製を使用することも考えられますが、
患者様は金属製の被せ物は避けたいとの希望があったためです。

現実的には
金属製の被せ物をご希望される方は少ないです。

下顎左側の奥歯は、歯自体がダメになっていたため、抜歯し、
右側と同様にインプラント治療を行うことになりました。

以下が現在の状態です。

上顎左側の奥歯はまだ治療中であり、
また金属製の被せ物が装着されていますが、
他の奥歯はジルコニアで治療してあります。

このようにジルコニアを使用することが本当に多くなってきました。

特にインプラントの被せ物では、
奥歯はかなりの確率でジルコニアになっています。

治療費用

オールセラミック(e.max エンプレス 等)
1歯 54.000円(消費税込)

ジルコニアオールセラミック
1歯 86.400円(消費税込)〜


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2018年8月10日

金属を除去したら皮膚疾患が劇的に改善した症例

2018年 8月11日(金曜日)です。

はじめに夏期休診案内です。

2018年  8月9日(木曜日)〜8月16日(木曜日)まで
夏期休診とさせていただきます。

休診中の連絡は下記よりご連絡下さい。
休診中の連絡先

また休診中の予約は下記より24時間インターネットオンライン予約が可能です。
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少し前に途中までアップした症例の続きです。

初診の口腔内写真(上顎)です。
右側奥歯と左側奥歯に金属製の被せ物が装着されています。

次に下顎です。
下顎も同様に左右とも奥歯に金属製の被せ物が装着されています。

患者さんは長年手足の発疹が非常に強く認められ、
夜間痒くて眠れない状態です。
当然皮膚科にも通院され、
長年 様々な薬を処方されていますが、
全く治らず大変お辛い日々を過ごされています。

そこで口腔内金属が原因では?
と考えるようになり、
当医院を受診されました。

初診時の手と足の状態が以下です。

患者様には、金属アレルギーについて様々なお話をさせていただき、
金属を除去すれば必ず症状が改善するわけではないことも説明させていただいた上で
治療を開始させていただきました。

私の経験上、
皮膚疾患を長く患い、
改善しない方の場合、
口腔内金属を撤去することで非常に良く改善する場合もありますが、
改善しないこともあります。

また改善するまでの期間も様々です。
もっとも多いのが金属を撤去して比較的短期間です。
1週間程度で改善する方が多いです。

さて実際の治療経過をみてみましょう。


左下の奥歯のブリッジを除去しました。

ブリッジとは、歯が欠損(抜歯して歯がない)に対して、
欠損部の両側(歯がない部分の手前と奥歯)を削り、
連続した被せ物を装着する治療法です。
ブリッジを除去したのが以下です。

歯の欠損してる部分の粘膜が赤く腫れ上がっています。
ブリッジを撤去した当日にプラスチック製の仮歯を作成しました。

その後 肩を取り
オールセラミック(ジルコニアブリッジ)が完成するまで仮歯を使用していただきます。

以下がオールセラミックブリッジを装着する時の口腔内写真です。

金属ブリッジを除去して約2週間です。
歯肉の炎症は著しく改善しました。

患者様は痒みも改善し、
夜間も眠れるようになったと
大変喜んで泣いていました。

それはそうでしょう。
長年お辛い日々が続いたのですから
ようやく普通の生活ができるようになったのですから。

このように比較的早く改善することが多いです。

ちなみにこの方は上顎の左右の金属を除去することから治療を開始しました。
上顎をオールセラミックにした段階では
明らかな症状の改善は認められませんでしたが、
この下顎左側のブリッジを撤去した直後から
症状の改善が急に認められたことから
下顎左側のブリッジが原因であったと考えられます。

金属アレルギーが疑われる場合には、
金属を除去する時にも注意が必要です。

除去する金属にラバーダムというゴムのシートをつけて
金属を削った時に生じる金属の細かい削片を
口腔内に散らばらないようにすることが必要です。

それはそのまま金属を削ったら
次の日に症状が悪化した
という患者様がいらっしゃったので
その経験をふまえて
現在ではラバーダムをして金属を除去するようになりました。


ラバーダムを除去した写真です。
ゴムのシートに金属の細かい削片が見えると思います。

以下は治療後です。

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         午前 9:00~12:30 
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2018年7月28日

金属アレルギー除去、オールセラミック治療

2018年 7月28日(土曜日)です。

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本日の金属アレルギーのケースは、
皮膚疾患が治らない。
皮膚科に通院しているが治らない。
漢方も行なっているが改善がない。
という主訴の方です。

夜も寝れないような苦痛があるそうです。

皮膚疾患の全てが口腔内金属ということではもちろんありません。

口腔内金属と関連性が高い病気は掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)という疾患です。
この病気がある方は口腔内金属を撤去することで
症状が改善する可能性はあります。

しかし、他の病状の方が口腔内金属を撤去すると必ず治るかというと
そうとは言いえません。
皮膚疾患等が改善する方もいらっしゃれば
そうでない方もいらっしゃるのも事実です。

しかし、私自身もどれだけ改善があるのだろうと考えることもありますが、
実際に治療を開始してみると
症状の改善が認められる方が多くいらっしゃいます。

本日ご紹介する方も症状の改善があった方です。

初診の口腔内からみていきましょう。
上顎の右側の奥歯に1歯、
上顎の左側の奥歯に3歯
の金属製の詰め物が装着してあります。

日本の保険で使用される金属は
12%金銀パラジウム合金と言われるものです。

組成は
銀     52%、
パラジウム  20%、
銅     15%、
金     12%、
イリジウム、インジウム 1%
というものです。

患者様には治療開始前に
金属アレルギーについての説明をさせていただき
同意していただきましたので
金属を除去して、オールセラミック治療を開始しました。

まず、金属を除去しないといけません。
その際に注意することは、
そのまま金属を削らない方が安全です。

金属を削ると金属の細かい削片が口腔内に飛び散ります。
この金属片が粘膜に触れることで
アレルギー症状が強くなることがあります。

そのため、ラバーダムというゴムのシートを歯につけてから
金属を除去します。
以下のようにです。

金属を除去したのが以下です。

金属の詰め物 や 被せ物を除去すると内部で虫歯になっていることが非常に多いです。

金属の詰め物は、セメントというものでつけるのですが、
セメントは期間の経過によって劣化してくることがあります。

劣化したセメントは溶け出します。
セメントが溶け出すと詰めた金属と歯との間に隙間を生じます。

この隙間から唾液による細菌感染が起こり、
結果的に金属の詰め物の中で虫歯が広がります。

今回のこのケースも同様です。

ラバーダムを外すと
シートの上には削った細かい金属片がみられます。

以下は治療後です。

治療部位はこの4歯のみでしたが、
金属を撤去してから
夜が眠れるようになったそうです。

治療費用

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2018年7月11日

金属を撤去したらアレルギー症状が改善した

2018年 7月11日(水曜日)です。

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今日のテーマは、『金属を撤去したらアレルギー症状が改善した』になります。

早速ですが、まず初診の状態から見てみましょう。
上顎です。(噛む面から撮影しています)

下顎です。(噛む面から撮影しています)

金属の被せ物がいっぱい入っています。
患者様は、長い間全身的なアレルギー症状に悩まされています。
足にはかなりな発疹が認められます。

手にも認められます。

皮膚科等で様々な治療を行っても改善しなかったため、
金属アレルギーを疑い当医院を受診されました。

これが100%金属アレルギーによって起こっているという確証はありませんが
現在できることは行いたいという患者様のご希望もあり、
金属を撤去することになりました。

まだ治療途中ですが、一部みていきましょう。
下顎の左奥歯にあるブリッジです。

ブリッジとは、歯が欠損(抜歯して歯がない)に対して、
欠損部の両側(歯がない部分の手前と奥歯)を削り、
連続した被せ物を装着する治療法です。
この方のレントゲン写真です。

左下のブリッジが今回の治療対象です。

先にも説明しましたように
ブリッジは、欠損部の両側を削り被せ物を装着する治療です。

この部分を撤去します。

撤去した状態が以下の写真です。

歯の欠損していた部分の粘膜が赤く腫れ上がっているのがわかります。

ブリッジを除去した日は樹脂でできた仮歯を作成して使用していただきました。
約2週間後にいらして仮歯を外した状態が以下です。

赤みもほとんどなくなりました。
治療前、治療後の比較です。

このケースはまた後日続きをアップします。

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2018年5月16日

金属アレルギー治療

2018年 5月16日(水曜日)です。

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先日金属アレルギーの治療で来院された方です。

口腔内の状況から見てみましょう。
まず上顎です。
噛む面から撮影した状態です。
左右奥歯に金属があります。

次に下顎です。
同様に噛む面からみた状態です。

同様に左右奥歯に金属製の被せ物があります。

この方は、手や足、背中、お腹等全身に皮膚疾患がある方です。
皮膚科で治療を行っていましたが改善しないとのことで来院されました。

今度口腔内金属を除去することでどこまで治っていくのかを
ブログで追っていきたいと思います。

本日は1回目の治療で
上顎の左右の小さい金属の詰め物を除去し、
樹脂で治療を行いました。
この治療は1回で終了できます。
治療前後の状態です。

口腔内金属を除去する際のポイントとして、
そのまま金属を削り取ってしまうと
金属の削片が口腔内に飛び散ってしまいます。

飛び散った金属片は口腔内に付着するだけでなく、
飲み込むこともありますので、
金属アレルギーの方には危険ですので
ラバーダムというゴムのカバーを歯につけて除去することもあります。

以下は金属を除去する際に使用したラバーダムに残った金属片です。

金属片がこんなにあるのです。

治療費用

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