金属アレルギー/審美歯科 オールセラミックブログ

2019年3月6日

オールセラミック治療の利点 と 金属治療の欠点:その1

2019年 3月 6日(水曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

本日もセラミックの症例を見ていきましょう。
まず初診時です。

右側の奥歯に2歯、
左側奥歯に1歯の
金属製の詰め物があります。

患者様は、金属製の詰め物を除去したいとの希望がありました。

早速治療後の口腔内写真を見てみましょう。

金属は撤去され、患者様も満足されました。

本日は症例をみるだけでなく、少し歯科金属治療について話したいと思います。

金属製の詰め物はどれくらい保つと思いますか?

耐久年数です。

金属の詰め物の耐久年数というのが報告されています。

以下は、1995年の日本口腔衛生学会で報告されたデータです。

このデータをみると金属製の材質の平均的な使用期間は5年〜8年ということがわかります。

これを「結構長く保つ」と感じるのか?

「そんなに短期間でダメになるのか」と感じるのか?

人それぞれだと思いますが、
多くの人はきっと
「そんなに早くダメになるの?」
と思われているのではないでしょうか。

ちなみに上記のデータは、
保険診療での治療結果です。

保険とは違う治療費の高い
「自費診療」の治療ではありません。

以下は
「金属治療の問題点」 や
「セラミック治療の利点」について
ご興味のある方は是非ご覧になってください。

金属製の治療が決して悪いわけではありません。

まず金属製の詰め物の問題点について解説していきます。

金属製の虫歯治療を行った後、患者さんにとって問題として大きいのが、
詰め物の脱離(取れてしまうこと)です。

「金属製の詰め物が取れる!」
「取れた詰め物の中で虫歯が進行している!」
といったことは
一度治療を行った歯が 再度治療が必要になるだけでなく、
さらに歯を削る量が増えたり、
神経を取ることになったりする可能性もあります。

虫歯治療は、虫歯になった感染部分を取り除き、
削った穴を 歯以外の修復材料(金属製 等)で埋めることです。
当然のことながら 削った歯は再生しませんので…

そのため、削った穴を埋めた修復材料が取れてしまったりすることは
当然のことながら 良いことではありません。

現在の歯科医学では、一度虫歯になった歯を治療する方法で
絶対(100%)に再度虫歯にならないという治療法はありません。

そのため、現時点で可能なかぎり再度虫歯(2次カリエス)にならないようにするための治療が大切になります。

そのためには、今まで行われてきた金属性の詰め物の問題点についてきちんと理解していくことが必要になります。

金属製の素材を使用した 虫歯治療には 大きく分けて以下の問題点が考えられます。

従来の治療法では 金属製の詰め物は、

1. 歯とくっついているわけではない !

2. 金属と歯は、まったく違う物質である !
a.熱膨張係数が違う
b.硬さが違う

まず1番目の問題点から解説します。

1. 歯とくっついているわけではない !
従来の金属材質を使用した虫歯治療は、セメントという素材でつけていますが、
厳密に言えば、歯と金属が接着しているわけではありません。

従来の虫歯治療に使用する金属製材料は、歯と合わさっているだけなのです。

これを「合着」と言います。

また、後で解説しますが、歯と詰め物がしっかりとくっついている状態を「接着」と言います。

金属を合着するセメントを大雑把に解説すると
家の周囲にある外壁を作る時に
ブロックを積み上げる行為と同じです。

ブロック と ブロックの間に セメントという泥をはさみ込み、
固めてブロックを維持させる行為と同じようなことです。

ブロック間のセメントが固まることで、壁を維持しているのです。

歯科で使用する金属の詰め物 や 被せ物も同様であり、
金属と歯との隙間にセメントを介在させ、
セメントが硬化することで、金属性の詰め物が取れないように
維持しているのです。
決して金属と歯がくっついているわけではありません。

歯を削った穴に 金属性の詰め物を入れ、
セメントという泥で固めているのです。
固まったセメントが崩壊すれば、取れてしまうのです。

このことを理解すると
なぜ 金属製の詰め物が取れるのか?
なぜ 一度行った虫歯治療が再度虫歯になるのか?
金属製の詰め物 等が取れた時、中で虫歯が進行しているのは何故か?
ということが分かります。

話が長くなってしまったので
この続きはまた次回にしましょう!

治療費用

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2019年2月27日

奥歯が金属製の詰め物を全て除去し、オールセラミックで治療した症例

2019年 2月27日(水曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

本日もオールセラミックのケースの治療前後です。

以下は上顎を噛む面から撮影した口腔内写真です。

日本人はこうした金属製の詰め物がいっぱいある方が多いです。

この方の治療後が以下です。

金属が除去されると審美的なことだけでなく、
金属アレルギーの心配もなくなりますし、
虫歯のリスクも軽減されます。

前回のブログでも説明しましたが、金属製治療の問題点について以下をクリックして下さい。
金属製の詰め物は取れやすく、虫歯になりやすい!

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2019年2月20日

金属を全て除去し、オールセラミックで治療した症例

2019年 2月20日(水曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

本日もオールセラミックのケースをみていきましょう。

以下は下顎を噛む面から撮影した口腔内写真です。

左右の奥歯はほとんど金属製の詰め物ですね。

金属は、審美的にも問題がありますし、
金属アレルギーの問題もあります。

またこうした保険の金属製の詰め物の場合、
オールセラミックと比較すると虫歯になりやすいです。

金属製治療の問題点は以下をクリックして下さい。
金属製の詰め物は取れやすく、虫歯になりやすい!

この方の治療後が以下です。

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2019年2月13日

どこまでセラミック治療を行うのか?

2019年 2月13日(水曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、『どこまでセラミック治療を行うのか?』になります。

口腔内に金属があることを好む人はほとんどいらっしゃいません。

金属の審美的な問題 や 金属アレルギーの問題 もあり
できる限り金属を一切使用しない治療をご希望される方は多いです。

本日の症例は、
口腔内に非常に多くの金属治療が行ってある方です。

以前にもアップしたことがあるケースです。

どこまで金属を除去し、
オールセラミックに変更するのかは
患者様のご希望になります。

本症例は、口腔内の全てではなく、
見える部分はできる限りオールセラミックに変えたいとのご希望のもと
治療を行いました。

現実的には比較的よくあるパターンです。

まず初診時の口腔内からみていきます。
上顎です。
上顎の噛み合う面から見た状態です。

上顎の前歯部は、セラミックという素材で作られていました。
以下の赤丸部分です。

セラミックは、正式名称で「陶材焼付鋳造冠」と言います。

これは、歯を削り、型を取った後に
歯型の模型上で金属のフレームを作成します。

その金属フレームに瀬戸物を焼き付けて作成されます。

そのため、セラミックの中は金属です。

以前はこうした治療が一般的でした。

現在もこの方法は行われていますが、金属を全く使用しない
オールセラミックが段々と増えてきています。

さてこの患者様は、
歯根破折 等様々な問題が起こっており、
抜歯が必要な状態の歯が多くありました。

上顎では、以下のバツ印が抜歯が必要な状態でした。

抜歯した後はどのような治療になるのでしょうか?

抜歯後に欠損部の治療方法として、
1.義歯(入れ歯)
2.ブリッジ
3.インプラント
が考えられます。

患者様は、ブリッジをご希望されました。
バツ印を抜歯し、
青丸部分を土台として
ブリッジを作成することになりました。

以下がブリッジの治療後です。

上顎の左側にはまだ金属製の被せ物が残っていますが、
患者様は、現時点ではオールセラミックの治療はご希望されていませんので、
このまま治療はせずに経過をみていきます。

次に この患者様の下顎です。

以下の2歯は抜歯が必要な状態でした。

どこまで治療をご希望されているかによりますが、
患者様は全てではなく部分的な治療をご希望されました。
以下が下顎の治療後です。

このブログでは、口腔内全体の治療をご覧になっていただくことが多いですが、
今回の症例のように部分的に金属を撤去され、オールセラミック治療をご希望される方も多くいらっしゃいます。

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2019年1月29日

オールセラミック症例

2019年 1月29日(火曜日)です。

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本日も症例を見ていきましょう。
まず初診時です。

上顎のみを見ていきます。

以下は初診時のレントゲン写真です。

左側の歯が折れてしまっていました。
歯根破折です。

この歯は神経のない歯です。
神経のない歯は非常に脆く、
通常の噛む力でも折れることがあります。

折れた場所によっても対処方法は異なりますが、
多くの場合、抜歯となってしまいます。

この方は、他にも神経のない歯が非常に多くあります。
赤丸印は神経のない歯です。

折れた歯は抜歯と診断しました。

抜歯後は、インプラント治療をご希望されました。

このブログはセラミックのブログですので、
インプラント治療の詳細はインプラントブログでご覧になっていただき、
以下はオールセラミック治療を行った後です。

まだ治療は完了していません。
今後、他の金属の被せ物も撤去して、
オールセラミックに変更する予定です。

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2019年1月7日

歯周病の患者様に対するジルコニアブリッジ症例

2019年 1月 7日(月曜日)です。

今年初のオールセラミックブログです。

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本日のオールセラミックケースは、単にセラミックを行ったということではなく、
さまざまな問題があったケースです。
まず初診時の口腔内から見ていきましょう。
今回は上顎のみの紹介となります。

歯肉が腫れ、歯を磨くために出血が多量にあり、
多くの歯がグラグラであったため、
「歯周病ではないのか?」とご心配になり来院された患者様です。

重度歯周病の状態でした。
グラグラしていたのは、歯周病が進行することで
歯を支えていた骨が溶けてしまうことでグラグラが大きくなってきたのです。

このブログはオールセラミックのブログですので
歯周病に関しては以下の歯周病ブログをご覧下さい。
大船駅北口歯科歯周病ブログ

この方の初診時のレントゲンを見てみましょう。

骨が溶けていることを簡単に説明していきます。
もともとは骨の位置は以下の黄色線までありました。

それが歯周病が進行することで以下の赤線まで溶けてしまったのです。

歯周病があまりにも進行してしまったので
以下の×印は抜歯しか方法はありませんでした。

さて問題となるのが抜歯後です。
患者様と相談させていただいたところ、
抜歯については同意していただき、
抜歯後には、ブリッジとすることに決定しました。

上顎の前歯部は、
4歯を抜歯し、
残っている5歯でブリッジを作成することにしました。

ブリッジの材質は、金属を使用しない
ジルコニアとなりました。

ジルコニアは、セラミミックの中で最も強度のある素材ですが、
100%割れないということはありません。

100%割れないセラミックは存在しません。

ただし、
適切な噛み合わせや
ジルコニアの形態、
ジルコニアと歯の接着方法
等様々なことを考慮することで
長期的に耐えうるジルコニブリッジにすることができます。

以下が治療後です。

また他の部分は治療途中です。

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2018年12月24日

オールセラミック症例(2018年最後の症例)

2018年12月24日(月曜日)です。

始めに年末年始の休診案内です。
12月29日(土曜日)〜1月4日(金曜日)まで休診となります。
12月28日(金曜日)の診療は午前中までとなります。
休診中の予約は当院ホームページ より
24時間インターネットオンライン予約
をご利用下さい。

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今年最後の金属アレルギー/オールセラミックブログです。

今日は難しいことはおいておき、
症例だけ見ていきましょう。
オールセラミックの場合、
説明よりもみた方がわかりやすいですからね。
初診時です。
上顎を咬む面からみたところです。(咬合面)

以下は治療後です。

今年(2018年)は、本当に大きくのオールセラミックをご希望される方が来院されました。
年々増えていっています。
それだけ金属治療を避けたいと思われる方が多いのでしょう。

また来年(2019年)も
多くの症例をアップし、ご覧になっていただている方の参考になればと思っています。

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2018年12月17日

ジルコニア症例

2018年12月17日(月曜日)です。

始めに年末年始の休診案内です。
12月29日(土曜日)〜1月4日(金曜日)まで休診となります。
12月28日(金曜日)の診療は午前中までとなります。
休診中の予約は当院ホームページ より
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本日もオールセラミックの症例を紹介します。
下顎の歯です。

右側にも左側にも金属製の被せ物があります。
患者様は、長年この金属の被せ物の審美的な問題を抱えていました。

金属を一切使用しない素材は、オールセラミックです。

オールセラミックは、金属を使用しないという点では、
見た目も良いですし、
金属アレルギーや金属に対する身体への心配もありません。

多くの方は、金属製の被せ物を入れることには抵抗があるのではないでしょうか?

患者様に
「金属の被せ物 と セラミックの被せ物 どちらがいいですか?」
と質問した場合、
ほとんどの人がセラミックを選択されます。

当然と言えば当然のことですよね。

それでは必ずオールセラミックの方が優れているのでしょうか?

オールセラミックにも欠点があります。

それは強度です。
一般的に言われる歯科で使用するオールセラミックは、
ガラス製品と同じようなものです。

割れる可能性があります。

割れないということを第一に考えた場合には、
金属の方が優れています。

この強度ということがセラミックの一つの欠点とも言えます。

ここ10年ほどそうしたセラミックの欠点を改良した素材が使われ始めています。
それが「ジルコニア オールセラミック」です。

ジルコニア オールセラミックは、従来のオールセラミックと比較して
強度が約3倍になります。

破損率が格段に低くなりました。

そのため、
奥歯 等強度の必要な部位 や
噛み合わせの負担の強い方に適した素材です。

本日は上記の写真のケースの方に
奥歯をジルコニア オールセラミックで治療しました。

以下が治療後です。

治療前後です。

患者様は長年気になっていた金属がなくなり非常に喜ばれていました。

次回もオールセラミックの症例をご紹介します。

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2018年11月28日

ジルコニア オールセラミック

2018年11月28日(水曜日)です。

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今日のテーマは、『ジルコニア オールセラミック』になります。

このところジルコニア オールセラミックの話が続きます。

本日もジルコニア オールセラミックについての症例です。

早速見て見ましょう。
初診時です。
正面から見た状態です。

前歯に虫歯があるのがわかるかと思います。
黒っぽく見えるのが虫歯です。
上顎の右側の前歯は、欠損しています。

右側の奥歯を見てみましょう。

右側の奥歯は、上下顎ともに欠損しています。
この方は虫歯が多いのです。

同様に左側の奥歯も見てみましょう。

左下奥歯は、欠損しています。
右側の奥歯、左側の奥歯ともに歯が欠損していますから
これでは噛めないですよね。

次に初診時の上顎を見ましょう。
噛む面からの写真です。

明らかに虫歯とわかる状態が多く見られますね。

同様に下顎の噛む面からの写真です。

左右の奥歯が欠損しています。

さてこの状態を治療しました。

治療後の正面が以下です。

ジルコニアで治療しています。
この方はまだ年齢は40代です。
これから何十年も使用するわけですから
それに耐えきれる素材での治療が必要です。

セラミミックの材質を大雑把に言えば、瀬戸物です。
細かい材質は違いますが、
お茶碗窓で使用する瀬戸物と似たようなものです。
(正しくは、材質も違いますし、強度も違いますがわかりやすく言えば瀬戸物です)

瀬戸物ですから割れる可能性は当然あります。

現実的には、歯科で使用するセラミックは
一定確率で破損することが報告されています。

例えば、インプラントの被せ物にセラミックを使用した場合、
10年で約10%が破損したという報告もあります。

セラミックは瀬戸物ですから
破損する確率はあると思ってください。

今回の症例の患者様は、
噛む力の負担が非常に強いと考えられたため、
これから何十年も使用していかなければいけません。

そのため、現時点で最も強度の高いセラミックであるジルコニアを選択しました。

右側の奥歯の治療後が以下です。

奥歯は虫歯が大きく治療ができる状態ではなかったため、
抜歯し、インプラント治療を行いました。

左側も見てみましょう。

下顎左側奥歯もインプラント治療で対応しました。

次の写真は上顎を噛む面からみた状態です。

次は、下顎の奥歯を噛む面から見た状態です。

左右の奥歯のジルコニアセラミックの噛む面には小さい色が少し違う部分が見えるかもしれませんが、
これはインプラントの被せ物の種類によってこうした状態に見えるのです。

この少し色の違う部分には、小さな穴が空いており、
この色の違う部分は簡単に撤去(除去)することができます。

除去すると
小さな穴が見えます。
この穴は、ネジがあり、ネジを緩めると
インプラントの被せ物であるジルコニアが取れます。

簡単に取れるのです。

取り外し式のインプラントの被せ物です。

インプラントの被せ物には、2つのタイプがあります。
一つは、接着剤でつけるタイプです。

通常の歯に対して行う治療と同じです。
虫歯の治療経験がある方であればお分かりになるかと思いますが、
虫歯治療の際には、型を取ります。
そして後日、被せ物を装着します。
この装着時に使用するのがセメント(接着剤)です。
インプラントの被せ物にもこの接着剤を使用する方法があります。

もう一つのタイプがネジ固定式です。
先ほど説明しましたように取り外せるネジの穴があります。
この穴からネジを緩めれば、外れるのです。

それでは
なぜ取り外し式にするのでしょうか?

後から取り外せるということは、
大きな利点があります。

インプラント自体に何かトラブルが起こった場合に
被せ物を取り外して対応が可能なことは
大きな利点です。

最後に治療前後を見てみましょう。
前歯の治療前後です。

次に右側の奥歯の治療前後です。

これでしっかりと噛めるようになりますよね。
左側の奥歯です。

今まで噛むことができなかったわけですから
かなり生活は変わったと思います。
食事がきちんとできることは健康にとっても
とても重要なことです。

食事ができなければ
生活の質が低下するだけでなく、
体調にも大きく影響してきます。

上顎治療前後です。

下顎治療前後です。

今回のケースでは全てジルコニアオールセラミックを使用しています。

どの素材を使用するのかは、
症例や部位によって変わります。

次回も様々なケースを紹介します。

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12月23日講演会案内

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2018年11月26日

ジルコニアオールセラミック

2018年11月24日(土曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは、『ジルコニアオールセラミック』になります。

このところジルコニアについてのブログを書いています。

本日もジルコニアの症例を見ていきましょう。

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