最新インプラント症例ブログ

2005年3月の記事一覧
2005年3月16日

今日のインプラント

今日は上顎の前歯部のインプラントでした。
インプラント埋入と同時に骨を増大させるGBR法を行いました。
現在インプラントを行うと同時のGBR法は一般的な治療法になってきており、多くのケースではGBR法なしではインプラントは行えない状態です。
私が大学を卒業した頃はGBR法はまだまだ一般歯科医師が手がけている治療ではなく、一部の先生のみで行われていた方法で、術式も確立されておらず、安易にインプラントに精通していない先生が行うと失敗するような治療法でした。
しかし、現在ではインプラントを行っている先生の多くがこのGBR法を手がけています。
医療の技術の進歩は早いものです。
GBR法についての詳細はホームページを参考にして下さい。




インプラントの杉山歯科医院
2005年3月15日

今日のインプラント

今日の午前中は1件(2本埋入)のインプラント手術がありました。得に難しい手術ではありませんでした。
午後は一度に6本の埋入があります。
同時に多数のインプラントを埋入する場合、ケースにもよりますが、骨の高さや幅が存在しない場合にはソケットリフト(特殊な治療法を参考にして下さい)や骨の増大法(GBR法)を併用して行うと治療時間も長くなり、患者さんにとっては苦痛な場合にあります。そうした場合にはリラックスさせる薬や笑気麻酔(笑気麻酔の項を参照)を併用して行います。
通常の歯肉のみに行う麻酔と比較して気分的にリラックスして行えます。


インプラントの杉山歯科医院
2005年3月14日

今日のインプラント

今日のインプラントは上顎に2本のインプラントでした。
ソケットリフト法という治療を併用して行いました。

この日記はインプラントの手術を中心として書いていますが、インプラントの場合難しいのは手術だけではありません。
補綴(ほてつ)と言われる被せ物も大変な作業です。
型を取るのも通常の虫歯等で型を取るのとは違い、時間がかかります。
そしてなにより一番大変なのは被せ物を作製する歯科技工士さんです。
型を取って作る物はもちろん1人1人オーダーメイドですから時間もかかりますし、精神的にも緊迫するものです。
もし完成した被せ物が合わなかったら大変ですから
歯科技工士さんには日々感謝です。




インプラントの杉山歯科医院
2005年3月12日

今日のインプラント

今日は上顎の4歯欠損に対し、2本のインプラントを埋入し、ブリッジとするための手術を行いました。
骨の残存する量(高さ、幅)は何年に1人りいるかいないかという十分な骨量でした。
12mm(通常では最も長いインプラントです)のインプラントを埋入してもまだまだ骨の高さがあるくらいでした。
十分すぎるくらいの骨量なので、噛み合わせとブラッシングさえ注意していれば予後は非常に良い状態です。
歯周病等で骨が吸収しないうちにインプラントを行うことは非常に有益なことです。


インプラントの杉山歯科医院


2005年3月11日

今日のインプラント

今日は上顎にインプラントの埋入がありました。
骨の幅や高さにも問題はなく非常に楽な治療でした。
明日のインプラントも難易度は高くない症例です。
このような治療ばかりですといいのですが…


インプラントの杉山歯科医院
2005年3月9日

今日のインプラント:GBR法

今日はインプラントを行うにあたり、骨がないため骨を増大させるGBR法(Guided Bone Regeneration technique)を行いました。


 インプラントを行うにあたり、インプラントを植立するための骨幅や骨の高さがない場合、 そのままの状態でインプラントを行うと成功率は非常に低くなります。 適切な状態で植立してこそインプラントの長期安定が望めるのです。
GBR 法とはインプラントを行うにあたり、骨の幅や高さがない時に、骨を再生させる方法です。
術式としては2つの方法があります。一つはインプラントを植立する前に骨の増大をはかる方法です。 これはインプラントの前準備としてのGBR 法です。まず、歯肉の中に骨の再生を促す特殊な膜を入れます。 状態によって異なりますが、4〜8ヶ月間骨が成熟するのを待ちます。 その後、膜を除去するとインプラントに適した骨が膜の下に再生しています。 そこで初めてインプラントの植立を行います。この方法は治療期間が長くなりますが、もともと大きく骨の幅が ない人などはこのGBR 法を行ってからインプラントを行う必要性があります。無理な状態でインプラントを 行ったとしても長期的な安定は期待できません。今後のことを考えれば確実な選択といえます。
次にインプラントと同時にGBR 法を行う方法です。
これはインプラントを行うには骨が少ないが(骨幅に問題があるが)、術前GBR 法をしなくても大丈夫な場合に適応します。 インプラントを植立すると同時にGBR 膜を併用します。3〜6ヶ月後に膜を除去し、 後は上部構造を作製するだけです。
当医院ではこうしたGBR 法に対し2種類の膜を使用します。
一つは吸収する膜:Tiuuse GuideTM メンブレンで、もう一つは吸収しない膜:
GORE-TEXメンブレンです。
Tiuuse GuideTM メンブレンはコラーゲンからできており、吸収するため後から取り出す必要性がないので 治療の回数が少なくなります。しかし、この膜には適応症が限られており、 大幅に骨を再生させることはできません。
GORE-TEX メンブレンは吸収しないため後から取り出す必要性がありますが、GBR 法の多くはこの膜を使用します。 GORE-TEX メンブレンは1969年に開発されたもので、歯科領域以外でも、人工血管や人工硬膜、 縫合糸等で400万症例に使用されており、医療分野において非常に高い評価を得ている材料です。
どちらの膜を使用するかは適応症があり、その状態によって異なります。




インプラントの杉山歯科医院
2005年3月7日

今日の午後のインプラント

午後は下顎に1本のインプラント埋入でした。
骨の幅も高さも十分あり、非常に楽な手術でした。
このような手術ばかりだといいのですが…




今日のインプラント:午前中 2005-03-07
最近忙しく、インプラント報告が遅れています。

今日の午前中は抜歯即時インプラントがありました。
抜歯即時インプラントについては日記でもよく報告していますが、患者さんにとっては非常に有効な方法です。
抜歯して歯肉や骨が治るまでの期間がかからないため、埋入後、下顎では2ヶ月、上顎では3ヶ月程度の期間で型をとれます。
数年前では一般的には考えられなかった方法ですが、現在では多くの症例で行っています。

午後も1件のインプラントがあります。



インプラントの杉山歯科医院
2005年3月6日

インプラント情報:最新医療

今日は休診ですので、インプラントの最新情報です。
インプラント治療後の治癒促進をしたり、骨の再生を促進させるPRP法について説明します。

PRP(Platelet Rich Plasma) : 多血小板血漿

PRP とは血液中の血小板を濃縮した血漿のことであり、近年、PRP が歯肉の治療や骨の増殖を促進する物質であることが、多くの研究※により解明されてきています。
(※ Saltz ら1991、Anitua 1999、Kassolis 2000)
この治癒に必要な成分が凝縮されたPRP を歯周病やインプラント治療に応用することにより早期の回復が期待できます。また治癒が早いことにより治療後の不快感や疼痛を最小限に押さえることもできます。
今までの骨の増大をはかるような治療と最も異なることは患者さん個人の生体治癒能力を利用するため、治癒反応が非常によいということです。

治療方法は術前に簡単な採血を行うだけです。
採血した血液を遠心分離することにより、骨の増大や歯肉の治癒を促進する物質(PRP) のみを抽出します。
その抽出した物質(PRP) をインプラントや歯周病の治療に応用します。

採血後、Heraevs社製のLabofuga300にて遠心分離を行っているところ。 遠心分離によって与られたPRP。
これを歯周病やインプラントに応用することにより、歯周組織の早期治療や骨の増大が与られる。


インプラントの杉山歯科医院
2005年3月5日

ホームページアップしました

ホームページアップしました。
特殊な治療法を改正しました。

また新しい試みとしてビデオシリーズの第一段として『インプラント手術のビデオ』を新規にアップします。
近日公開予定
インプラントの杉山歯科医院
2005年3月4日

今日のインプラント

今日の午前中は雪でしたが、数名の患者さんのキャンセルはありあましたが、多くの患者さんは雪の中いらしゃいました。
雪の中お疲れさまです。

午後は雪も止み通常どうりの診療でした。
インプラント手術は上顎に1本、下顎に1本の2本同時埋入でした。
下顎は骨の幅や高さにはさほど問題はありませんでした。
しかし、上顎は骨の幅が非常に薄く、骨の幅を増大させるGBR法を同時に行いました。
現在に歯科医学では骨を再生させることはさほど難しい(ケースによっては困難な場合もあります)ことではありませんが、審美性が重要視される部位は難しいことが多くあります。
両隣との歯の長さの問題(調和)、歯と歯の間に隙間ができないようにしなければならない等、下顎の奥歯では問題にならないことも上顎の前歯では注意が必要です。
上顎前歯はインプラントの中でも難易度が高い部位です。




インプラントの杉山歯科医院
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