最新インプラント症例ブログ

2007年5月の記事一覧
2007年5月11日

インプラント 歯周病 専門医のブログ:インプラントの将来

今日も朝はいい天気ですね。

昨日みたいにくずれなければいいのですが。

今日はインプラントの今後についてです。

インプラント治療は今後変化していくのでしょうか?
例えば、インプラント自体の性能とか。
骨と結合する期間とか。
治療費とか。

なにか変わってくるのでしょうか?

答えはさほど変化はしないと思います。
現在、インプラント自体の材質は純チタンでできています。
これは今後変わることはないでしょう。
若干変わるとすれば、そのチタンの表面の処理の仕方です。

インプラントの歴史はチタンの表面性状の改良につきます。
『表面性状』と言いますと難しいかもしれません。

インプラント自体の表面はもともと『ネジ』のような溝(みぞ)があるのみでした。
単に骨の中にネジを“締めつける”ようなものでした。

その後、骨とくっつきやすいようにネジの表面を凸凹させることを行いました。

単にネジ山があるよりは表面が凸凹していると
骨と接触する表面積が多くなります。

骨との接触表面積を増やすことが一つの課題となっていました。

その後インプラント体と骨との接触面積を増やす研究が行われました。
またインプラントと結合するのは生きた骨の細胞ですから
細胞が活発に動きやすい環境を作ることも行われています。

こうした研究開発はインプラントと骨が結合する期間(時間)

そうした研究はほぼ完成に近づいています。
今後は大きく変化はしないでしょう。

次にインプラントにおける治療方法ですが、これも多少の新しい治療方法は発表されていますが、
画期的な治療方法というのはさほどないと思われます。

後は今まで行ってきた治療の経過を見ていき、成功率の高い治療法は今後も支持されていくでしょうし、
結果がおもわしくない治療方法はなくなっていくでしょう。

次に治療費ですがメーカーから出荷されるインプラント材料自体の価格は変わらないか
上がる可能性があります。
しかし、歯科医院での治療費は上がる医院よりも
費用を下げる医院の方が増えると考えられます。

これはインプラントを行う歯科医院が増えてきていることが理由の一つです。

価格競争ですね。

ただし、基本的には下がっても現在の治療費から1〜2割程度です。
それ以上インプラント治療費の低下は多くの歯科医院では難しいかと思います。

医院の経営を圧迫しないでインプラントの費用を下げられる医院の一つは
インプラントの症例を数多く行っている歯科医院です。
インプラント材料を一度に大量に購入できるため1本あたりの
単価はだいぶおさえられます。

もちろんテナント開業の場合、どのの場所で、どれくらいの広さで行っているかということも大きな要因になります。

実際にはインプラントの市場は二極化しています。
インプラントを専門としているところに集中してきています。
インプラント手術の経験という点からしても今後はそうしたインプラント専門医にかかることが治療される歯科医院を選択する一つの要素となるでしょう。

それではまた明日。

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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、GBR法、サイナスリフト、審美インプラント等の難症例も行います。
HPでは治療費(費用)の説明やインプラント症例、無料相談コーナーもあります。



2007年5月10日

インプラント 歯周病 専門医のブログ:長寿の秘訣

8186cb90.JPG今日は木曜日ですので休診です。

インプラントの手術は毎日あるのですが、先日上顎に1度に9本のインプラントを埋入した患者様のお話をしました。

その後に消毒にいらしていただいたのですが、ほとんど腫れはなく、痛みもさほどないとのことでした。

腫れる、腫れないには個人差はあり、もちろん埋入本数が多ければ、多い程問題を生じる可能性が高いものです。
しかし、今回埋入鵜本数が9本にもかかわらず、腫れなかった理由の一つとして骨の状態がさほど悪くなかったためと考えられます。

骨の状態が悪くなかったため、 GBR法を大幅に行わなかったためと、インプラントを埋入する際に切開を極力したためと思われます。

それでは今日のお話をしたいと思います。

食生活と長寿です。

以前、老化現象という内容で 『テロメア』という話をしました。
ご興味のある方はどうぞ御覧になって下さい。

さて話は長寿の話に戻ります。

WHOの国際共同研究によりますと日本の伝統的な食生活は世界の長寿食の理想に近いと報告されました。
つまり、日本古来の食生活をすると心筋梗塞、脳卒中、癌の防ぐのに役立っているということです。

他の先進国の多くはカロリー摂取の多くを動物性脂肪で摂取しているため動脈硬化になりやすいということです。
日本人のように米のような複合炭水化物でカロリーの半分以上を摂取している国は他にはなかったのです。

塩分が多い、動物性のタンパク質が少ない、等の欠点を除けば、魚、海藻、野菜、大豆等を食べて米のような複合炭水化物を主食とする食生活は良いということです。

また日本人の体はこうした食事を取るための構造になっています。
穀物等の繊維質を多く取ることが多いため、腸の長さは欧米人よりも長いのがその特徴です。

近年は欧米型の食生活になってきていますが、伝統的な日本食を見直す必要性があるのと考えられます。

また噛みごたえのある繊維質を多く取るためにはきちんとした噛み合わせが大切です。

それではまた明日。

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2007年5月9日

インプラント 歯周病 専門医のブログ:誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)

6d2aa037.JPG今日もいい天気ですね。

さて今日は口腔内の細菌のお話をしたいと思います。

口の中には多くの細菌(微生物)が存在します。
特に柔らかい食べ物は歯に付着しやすいので口腔内に停滞しやすいのです。

こうした食べ物のかす(細菌)は歯周病、虫歯、口臭の原因になるだけではなく、
さまざまな問題を引き起こします。

口腔内で生存する細菌(微生物)は喉(のど)の奥(咽頭:いんとう)へと侵入します。

通常、多少の細菌は咽頭部へと侵入しても大きな問題を起こすことはありません。
しかし、脳梗塞などの病気でのどに麻痺があったりすると、食事の際にむせたりします。
この時に細菌(微生物)が気管に侵入(流れ込む)するのです。

気管に侵入した細菌は肺炎を起こす可能性があります。
これを『誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)』と言います。
高齢者の誤嚥性肺炎は危険なことで、死亡することもあります。

高齢者になるとどうしても口腔内の清掃が十分できないことがあります。
特に高齢者ご自身でブラッシングができない場合もあります。
寝たきり等の場合です。
そうした場合には歯科訪問診療を頼むと良いでしょう。
どこで歯科訪問診療を行っているかわかならい場合には
インターネットで地域と歯科訪問診療と入力して検索してみて下さい。
それでも見つからない場合には市役所等に問い合わせてみて下さい。
また訪問介護をされている場合にはケアーマネージャーさんに聞いてみるといいでしょう。

最近、介護施設ではさまざまなことを高齢者に行ってもらっています。
例えば女性はお化粧をします。
介護施設の中でです。
お化粧をすることには精神的にも良いことでぼけの防止にもなります。
またご自身の身なりを考えることも大切な老化防止です。
刺激になるのです。

口腔清掃も簡単にするだけではなく、高齢者こそ徹底して行うことが大切です。
もちろん先程書きました誤嚥性肺炎の予防にもなります。
また口腔内をきれいに清掃することは気持ちがいいことで、歯肉の粘膜にも刺激が伝わり、機能の低下防止にも役立つのです。

またこうしたブラッシングの習慣は若いころからの延長です。
今の段階でブラッシングができないのに、高齢者になってからきちんとできるかというと難しいものです。

それではまた明日。
明日からもまた歯科のさまざまな情報をお届けします。


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2007年5月8日

インプラント 歯周病 専門医のブログ:歯科と認知症

024c7bfe.JPGみなさんゴールデンウィーク明けですが、お仕事ははかどっていますか?
長期連休だった方もいらしゃたと思いますが、
休みぼけになっていませんか?

さて今日は歯科と認知症についての話です。

噛むことと認知症は深い関係があります。

ご自身の歯で噛んでいる方は、歯のない方や入れ歯の方より寝たきりになることが少ないことが
多くの研究論文により明らかになっています。

もちろん噛むことは『ぼけ』防止になるだけでなく、消化器官の負担も軽減させてくれます。

歯を欠損のままにしてる、
ガタガタ動いたり、噛みにくい入れ歯を使用していると認知症になる可能性が高いのです。

それでは歯科と認知症についての論文をご紹介します。

まずは『高齢者における歯の状態と日常生活の様子』、1985年の論文です。
1.『 ほとんどご自身の歯がある方』と
2. 『歯がなくまた義歯も装着していない方』
を比較してものです。
1. の『歯がほとんどある方』の80%以上が1人で出かけられ、
寝たきりの方は10%程度だったのに対し、
2. の『ほとんど歯がなくさらに義歯を使用していない方』では1人で出かけられる方は40%以下、
さらに寝たきりの方は20%近くでした。

もう一つの論文をご紹介します。
『義歯の具合と認知症の関係』です。2000年の論文です。
入れ歯が快適であると答えた方の60%近くは非認知症であったのに対し、
入れ歯が快適ではない(つまり入れ歯が合わない)と答えた方では
非認知症は30%以下であったとの報告です。


特に若い年齢から欠損部があったり、痛くて噛めない等がある場合には要注意です。

食べるということは人間の根本的なことです。
噛めないことが単に『ぼけ』の可能性を高くするだけでなく、
食べること自体の楽しみがなくなってきます。

歯がグラグラしている方や欠損がある方は早めの対応が大切です。

それではまた明日。

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2007年5月7日

インプラント 歯周病 専門医のブログ:糖尿病と歯周病の関係

540cc809.jpg今日は月曜日ですので休診日です。

昨日のインプラント手術は1回に9本のインプラント埋入でした。
麻酔医が 静脈内鎮静法で麻酔を行い、治療を開始しました。

麻酔の前後や義歯の調整等には多少の時間はかかりましたが、手術時間は骨の幅も思ったよりは問題は少なかったため大幅なGBR法にならなかったため、30分程度で終了しました。

9本のインプラント埋入であれば早い方です。

今日腫れてなければいいのですが…


さて今日のテーマは歯周病と糖尿病の関係です。(またインプラントとの関係についても…)

現在、糖尿病の人はどんどんと増えており、糖尿病の予備軍も合わせると4に1人とまで言われています。
そして糖尿病と歯周病にも大きな関係があります。


歯周病と糖尿病の関係については以下の2つが考えられます。

1 糖尿病の人は感染に対する抵抗力が低下しています。
  そのため歯周病が悪化しやすい状況にあります。
  つまり糖尿病の人は歯周病になりやすいということです。

2 歯周病の原因菌が糖の代謝に影響を及ぼし、
  血糖値のコントロールが悪くなります。
  歯周病が悪化すると血糖値が上がるということです。


私は歯周病専門医ですから当医院に来院される方の多くは歯周病です。
特に重度の歯周病の患者様がほとんどです。

つまり一般歯科では治療が難しいと診断され、紹介や患者様ご自身が調べられて来院されるケースが多いからです。

歯周病の原因として一般的に考えられているのは
歯周病細菌 、噛み合わせ です。

しかし、当医院に来院される重度歯周病患者様の場合、全身的に問題を有していることが多くあります。
その一つに糖尿病があります。
糖尿病と歯周病、インプラントの関係については多くの論文学的報告がされており、
先程の1と2については歯周病専門医にとっては歯周病治療を行う際には注意事項の一般的な指標になっています。

実際に血糖値が高い患者様は歯周病は非常に治りずらいのです。
しかし、徹底して歯周病治療を行うことにより歯周病が改善するだけでなく、
血糖値の減少も起ってきます。

もちろん血糖値の減少は、どこで起った(食事療法、運動療法、ストレスの解放、薬物療法等)のかは
さまざまな因子があるため正確にはわかりませんが、
今まで続けてきた治療では血糖値の減少はある程度までしか抑えられなかった患者様が
歯周病治療後に血糖値が下がってきたということは良く経験します。

現在、糖尿病の患者様は是非歯科医院で歯周病の精密検査をされた方が良いと思います。
特に糖尿病が悪化すると歯周病の治療は大変になりますので、十分なケアーが必要です。


それではまた明日。


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2007年5月6日

インプラント 歯周病 専門医のブログ:唾液の驚く効果

ゴールデンウィーク最後の日ですね。
残念なことに雨ですが…

今日は診療日です。

今日のタイトルは『唾液』です。

唾液は非常に大切な役割をしています。

例えば、虫歯予防です。
唾液の中には虫歯の細菌を減少させる働きがあります。
もし、唾液がでないと虫歯だらけになってしまいます。

歯周病もそうです。
唾液は歯周病の予防にもなっています。

唾液の分泌が少ないと口臭の原因にもなります。
(唾液を増やす話は後で説明致します)

この唾液1日にどれくらい出ると思います?

約1〜1.5リットルです。

500mlのペットボトルが2〜3本ですよ。

すごいですね。

出た唾液は腸で吸収されて体内を循環するためさほど感じないのです。

この唾液の中には脂質やでんぷん、糖を分解する酵素、抗菌作用のある物質も含まれています。
また酵素には活性酸素を減らす効果もあります。

活性酸素については以前まとめたものがありますので こちらをクリックして下さい。

ただし、唾液は年齢とともに減少していくことがあります。

しかし、唾液が少ないからといってご自身で唾液の量をコントロールすることはできません。
これは汗は出そうと思ってもご自身で汗の量をコントロールできないのと同じなのです。

ただし、唾液を出す方法があります。

舌の付け根あたりに唾液が出る穴があります。
ここから唾液を強制的に分泌させる方法です。

舌の先端を上顎の口蓋に強く押しつけます。
舌の根元が痛いくらいです。

その作業を何回か繰り返すと先程お話した舌の付け根あたりの唾液が分泌される穴からじわじわと唾液がでてきます。

これを私は唾液の分泌運動と言っています。

唾液の分泌が少ない場合で、口臭を主訴とする患者様に行っていただいている方法です。

たかが唾液、されど唾液です。

ちなみに私は食後には砂糖が入っていないガムを20分くらい噛んで、唾液の分泌を促しています。
特に外で食後に歯ブラシができないような時には必ずガムを噛みます。

それではまた明日

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2007年5月5日

インプラント 歯周病 専門医のブログ:GW開けもインプラント手術から

9dd704ac.JPG今日もいい天気ですね。
当医院の休みは今日までです。
私もこのブログを書いた後、出かけます。

明日から診療です。
ゴールデンウィーク明けにももちろんインプラント手術がまっています。
明日の手術は結構おおがかりな治療になります。

一度の9本の埋入です。

一度に5本以上のインプラント埋入を行う場合には患者様は長時間口を開けているのが大変であり、気分的にも大変であるため『静脈内鎮静法』という麻酔で行うことが多いです。

静脈内鎮静法とは、点滴法により精神安定剤を静脈内に投与する方法です。
鎮静されている患者さんは安らかな気持ちになり、
さらに処置時の痛みなどの不快な記憶も和らげられ、
ストレスを軽減した円滑な診療が受けられます。

当院では麻酔専門医がこの麻酔を担当します。

インプラント治療はチームアプローチです。

私一人が行うものではありません。
麻酔医、
アシスタントを行う者、
周囲で器具を用意したりする者
等何人ものスタッフで構成されています。

また若い先生も私の手術を見て学びます。
この手術見学は若い先生にとっては非常に大切なことです。

いくら本を見ても分からないことはいっぱいありますし、本だけしか見ていない先生がいきなり手術を始めることは危険です。

経験豊富な先生のもと技術をまじかに見ることは大切なことです。

私自身も多くの先生の手術を見てきました。
そしてトレーニングをつんできました。


十分な知識は当然のことであり、大学病院にいた当時、大学の図書館ではインプラントに関連する本は全て読んでいたと思います。

また模型を使用して切開の練習や、実際にインプラントを埋入するトレーニングはもちろんのこと
少しの時間があれば縫合の練習はいつもしていました。
例えば、会議中には
テーブルの下で人には見えないように糸を早く結ぶ練習です。
手元が見えないためなかりの練習になります。
1回の会議で多ければ、200〜300回以上は練習できます。

またイメージトレーニングも必要です。
これは現在も必ず手術前に行うことです。
頭の中で今日の手術のシュミレーションを行います。

非常に大切です。

話は戻りますが、経験豊富な先生の手術見学は本当に大切なことであり、経験の浅い先生には是非どんどんと見ていただきたいと思います。

十分な知識のもと、早く、正確に行うためにはトレーニングしかありません。

たまに天才的な技術力がある先生もいますが、多くの場合、いかに努力するかということです。
インプラントは一部の天才的な技術をもった先生にしかできない治療ではありません。

努力しだいではどんな難しいインプラント手術も必ずできるようになります。

特に明日行う数多くのインプラント手術を行う場合にはスピードは大切な要素の一つです。

9本のインプラントを埋入し、
GBR法(5本で行う予定)を行い、
骨幅を広げる リッジエクスパンジョン法(スプリットクレスト法)も同時に行う予定です。
また奥4カ所においては ソケットリフト法も行います。
結構、いろいろなテクニックをくしして行う手術です。

麻酔(静脈内鎮静法)時間を除けば、手術自体の時間は40分を予定しています。
短時間での手術は成功の一つになります。

さあ今日は最後(私は…)のGWですから気分をリラクスしよう!

インプラント周囲炎を新しくアップしました。
お時間のある方は見て下さい。

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2007年5月4日

インプラント 歯周病 専門医のブログ:医療費の話

体調不良で2日間ブログが書けませんでした。
食あたりか胃炎だと言っていましたが、2日間入院しました。
ものすごく痛みがあり、大変なゴールデンウィークです。

患者様にもお見舞いメールをいただきました。
ありがとうございます。
ご心配をおかけしました。

さて今日の話題ですが、以下のような記事が朝日新聞HPにあったのでご紹介します。
(http://www.asahi.com/edu/kosodate/yarikuri/TKY200705020194.html)

『こどもの医療費には、自治体によって補助があります (2007年05月02日)

子供が生まれたら、当然のようにこども保険に入らなくてはいけないと思い込んでいる方が多いようです。
でも、本当に、生まれたばかりのこどもに医療保険は必要なのでしょうか?

なぜ、このような事を書くのかといえば、子供のうちだと、自治体から医療費の補助があるところが多いからです。

3歳までだと、かなりの自治体が、病気やケガをしても、治療費を無料にしています。中には、小学生、中学生までも、治療費が無料になる自治体もあります。

たとえば、東京の場合、港区、世田谷区、台東区、北区などが中学3年生まで医療費を無料にしています。昨年12月から中学生まで無料にした世田谷区の場合、あらかじめ医療証を発行してもらい、診察時にこどもの健康保険証と一緒に提出すれば無料になります。

区によって対応は違いますが、東京の場合、都が10月から中学校3年生まで医療費の助成をはじめる方針なので、半数近くの区で中学生までを無料にするのではないかと見られています。

だとしたら、病気やケガの費用のために、幼いうちから子供を保険に入る必要は薄れます。

医療費補助については、東京都のように事前に手続きをしておいてイザという時に使う方式だけでなく、いったん立替払いをしておいて後で請求する方式のところもあります。詳しくは、各自治体に問い合わせてみてください。

ちなみに、医療費負担は、現在、サラリーマンも自営業者も3割負担となっていますが、3歳未満ならば2割負担です。平成20年度からは、3歳から就学前までの子供も2割負担にしようという方向も示されています。

少子化が進む中、今後も子供の医療費に付いては負担が減る方向にあるようです。』


このように医療費は制度をうまく利用すると得なことがいっぱいあります。

次回は『確定申告』で得する医療費の話をしたいと思います。


今日はまだ体調が完全ではないので朝日新聞からの抜粋でした。


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2007年5月3日

急病のため2日間ブログを休ませて頂きます

5月2日から体調不良(食あたりのようです)のためブログを3日まで休ませていただきます。
明日はおそらく大丈夫かと思いますのでまた再開します。
2007年5月1日

インプラント 歯周病 専門医のブログ:犬も歯周病に!

11d65dcd.JPGゴールデンウィーク中ですが、みなさんは休みなのでしょうか?

当医院は今日(5/1:火)と明日(5/2:水)は診療です。

今日から5月ですね。
早いものです。
ちょっと前に今年が始まったと思ったらもう半分近くになってしまうのですね。

さて今日は始めての話題です。

犬の歯周病についてです。

犬も歯周病になります。
人間とまったく同じです。

犬は本来人間が食べているような食物は食べないため、歯周病はさほどありませんでした。
しかし、ペットとして飼われるようになってからその食生活がだいぶ変わってきています。

甘いもの、歯にべったり付着する柔らかい食品等です。

こうした食品は歯周病の原因になります。

もちろん犬も歯周病になれば歯肉が腫れ、痛みを伴い、しだいに歯はグラグラし、抜けていきます。
歯石も付着します。
まったく人間と同じです。

違うところは痛みを伝えられないということです。

歯が抜けた犬は食事が困難になるため寿命も短くなります。

歯に付着しないような食品を多く与えていればまだそうではありませんが、人間と同じような食べ物を与えている方は要注意です。

私自身も犬を2頭飼っていますが、毎日かかさず歯ブラシをしています。

2頭とも生後3ヶ月からブラッシングをしていますのでさほど嫌がりません。

食べることは生き物にとって大切なことです。
そして食べるためにはきちんとした歯が必要なのです。

現在、歯がグラグラする、歯肉から出血がある等の歯周病の症状がある方は早期に歯周病の検査をされた方が良いでしょう。
また欠損部位がある方は歯を作製した方がいいでしょう。
歯がないよりは義歯でも、ブリッジでも、インプラントでも良いです。
どんな治療が適しているかは担当歯科医師と相談されて下さい。

それでは今日はこれで終了です。

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