最新インプラント症例ブログ

2020年2月の記事一覧
2020年2月27日

上顎の奥歯の骨吸収が大きい場合のインプラント治療:ソケットリフト法

2020年 2月27日(木曜日)です。
 
このブログは「大船駅北口歯科  インプラント症例専門サイト」です。
 

本日は、上顎の奥歯が欠損している患者様で、
骨吸収が大きく、長いインプラントを行うことが難しい場合で、
ソケットリフト法とGBR法を併用してインプラント治療を行なったケースです。

また本症例は、
抜歯の後の義歯の状態をできる限り避けるために様々な工夫を行なっています。

このケースは以前途中までアップしたことがある症例です。

以下が初診時です。

上顎左右奥歯が欠損しています。

また上顎の前歯は、かなりグラグラです。

患者様は、インプラント治療をご希望されました。

ここで問題となるのが骨吸収です。

まず上顎左側の奥歯の骨吸収状態からみていきます。

はじめに骨吸収が起こる前の骨の位置を青線で書きます。
本来ここまで骨はあったのです。

それが現在の骨の状態が以下です。
赤線まで骨吸収してしまっています。

歯周病が進行したり、
歯の根が折れてしまったり(歯根破折)
等 悪い状態が続くと骨が吸収していきます。

また骨吸収以外にもインプラント治療を困難にする原因があります。

その一つが上顎洞です。
以下の緑線が上顎洞です。

上顎洞は、
上顎の奥歯の上方にある空洞のことです。

抜歯をしてもある程度骨の高さが維持されることもあります。

しかし、以下のように上顎洞が下がってきてしまい、
骨の高さ減ってしまいます。

こうなるとインプラント治療が困難になってしまいます。

そこで上顎洞内部に人工骨 等を入れて
骨の高さを増大させる方法を行います。
これをソケットリフト法 と言います。

ソケットリフト法 を行い、インプラントを埋入するのです。

今回のケースをみていきましょう。
もし、骨吸収がなければ、
上顎洞まで十分な高さの骨があります。

そのため、十分な長さのインプラントも行えます。

しかし、現在は、骨吸収 等の問題があるため、
骨の高さは十分ではありません。

そのため、現状では
短いインプラントとなってしまいます。

そこでソケットリフト法 を行い、インプラントを埋入する計画を立てました。

ソケットリフト法 を行うことで、長いインプラントを埋入しようという計画です。

以下が上顎左側の奥歯にインプラント治療(手術直後)を行なったレントゲン所見です。

他にも大きな問題があります。
前歯はグラグラなのです。

抜けそうな状態です。

もう手で触っても抜けそうな状態でしたので、
抜歯と診断しました。

患者様は、抜歯後にはインプラント治療をご希望されました。

以下のようなインプラント治療プランを計画しました。

ここで問題があります。
抜歯してしまうと当然ですが、歯が欠損してしまいます。

こうした場合、抜歯前に型を取り、
義歯をあらかじめ作成しておきます。

そして、抜歯と同時に義歯を装着します。

このことで歯がない期間をなくします。

しかし、
患者様は、抜歯あとに
前歯に義歯を装着することはご希望されませんでした。

前歯は、義歯を外すと
歯がない状態になってしまいますし、

義歯は、
発音がうまくいかなくなる可能性もあります。

食事にも支障を生じる可能性もあります。

そのため、患者様は、
前歯は、義歯でない治療法をご希望されました。

そこで前歯が義歯になならないように
2段階でのインプラントち治療を行うことしました。

まず上顎右側の一番奥歯のみ抜歯します。
そしてこの部分にインプラントを行います。
前歯はグラグラしていますが、このままです。
義歯になるより、問題は少ないとの判断と患者様のご希望からです。

以下は上顎右側を抜歯した後です。

上顎左側のインプラント部分は、仮歯が入っているため、
しっかりと噛めます。

この次は、上顎右側にインプラントを埋め込む治療ですが、
さらに問題がありました。

骨吸収が非常に大きかったのです。

先程と同じように
上顎洞
骨吸収した現在の骨の位置
元々の本来の骨吸収する前の骨の位置
を見てみましょう。

ほとんど骨の高さがありません。
上顎右側の奥歯に2本インプラントを行う予定のうち

手前側の骨の高さは、約3ミリ、
奥の骨の高さは、約1ミリ しかない状態です。

通常、上顎の奥歯にインプラントを行う場合、
理想的には、長さ10ミリ以上のインプラントがあった方が安全性が高いです。
それが少ない部分ですと わずかに1ミリしかないのです。
左側と同様にソケットリフト法 を行うことにしました。

ソケットリフト法 は、インプラントを埋入する際に、同時に行う手法で、
1回のインプラント手術で、同時にソケットリフト法 を行うため、治療回数がかかる訳ではありません。

以下が治療後です。

上顎右側には、
奥の方で長さ 8ミリのインプラント、
手前の方で長さ 10ミリのインプラントが
埋入できました。

できればもう少し長いインプラントがベストですが、
今後上顎前歯に行うインプラントとブリッジで連結するため、
この部分に加わる負担は軽減できます。

今後は、上顎右側のインプラントが骨とくっついたら
前歯を抜歯した当日に
先に行なってある上顎左側とブリッジの仮歯を行う予定です。

これにより患者様は、
抜歯当日から
義歯をすることなく、治療が進められます。

この治療法は、治療期間は長くなりますが、
義歯を避けるといった点では過ぎれた方法です。

他にも抜歯した直後にインプラントを埋入する
抜歯即時インプラントという治療法もありますし、

インプラント埋入直後から仮歯を装着して、
噛むことが可能な
インプラント即時荷重という治療法もあります。

しかし、
これらの方法は、インプラントが骨とある程度きちんとくっつくことが前提であり、
今回のような骨の量がほとんどないようなケースでは、
抜歯即時も難しいですし、
ましてソケットリフト法と同時に仮歯で噛ませる(インプラント即時荷重)も難しいです。

インプラント治療には、様々な方法があります。

骨の状態によっても治療方法は大きく異なりますし、
患者様のご希望によっても変わってきます。

本日は話がかなりながくなってしまったので
これで終了になります。

続きままた後日。

 
 
当医院では、世界最大シェアーで高い信頼性のストローマンインプラント を使用しております。
 
 
 
 
 
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上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
通常費用からインプラント手術料金が22%割引されます。
(2019年10月よりモニター割引率を20%から22%に改定しました)
 
インプラント   1本  160.000円(消費税別) 
被せ物(白い歯) 1歯分 100.000円(消費税別)〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
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インプラントモニターは期間限定で行なっている制度です。
モニター終了後は通常料金となりますので、
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治療費は現時点での費用であり、今後変更になる可能性があります。
 
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法)
GBR法(骨増大法:インプラント埋入と同時の場合)
ソケットリフト法 の費用が含まれています。
 
 
 
 インプラントモニター募集(インプラント手術費用22%割引
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今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、1歯欠損も募集しています。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
 
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法  サイナスリフト HPでは 治療費(費用)の説明や 無料相談コーナーもあります。
 

2020年2月13日

上顎前歯部のインプラント治療:歯根破折を放置すると骨吸収が起こり審美性に問題を生じる

2020年 2月13日(木曜日)です。
 
このブログは「大船駅北口歯科  インプラント症例専門サイト」です。

本日もインプラントの症例を見ていきましょう。
以下が初診時です。

上顎右側の前歯が取れたとのことでした。
以下の*印の歯です。

被せ物(差し歯)を取った状態が以下のレントゲンです。
歯根破折を起こしていました。

ここで問題なのは、歯根破折している場合、
早く抜歯することが大切です。

折れた部位から感染が起こり、
根(歯根)周囲の骨が吸収していきます。

この骨吸収は、インプラント治療に大きく影響していきます。

特に上顎前歯部の場合、骨吸収があると審美的に問題が起こります。

実際の骨の状態を線で書いて見ましょう。
青線は、本来の骨の位置です。
そして、赤線が骨吸収した現在の状態です。

この歯は保存が厳しい状態でしたので抜歯となりました。

骨吸収が大きいと
抜歯後は、歯肉は退縮します。

歯肉の位置を黄色線で書いてみましょう。

この後、
インプラント手術を行うとさらに骨は吸収していきます。

インプラント手術時には、骨を増大させる治療が必要です。
この骨の増大(再生)治療を
GBR法 と言います。

ただし、GBR法 は魔法の治療ではありません。
いくらでも骨ができる訳ではありません。

限界もあります。

また手術時に切開を行ったりすることで
歯肉の退縮も起こります。

そこで歯肉を増大させる治療法も必要になるのです。
歯肉結合組織移植 と言います。

以下が治療後です。

歯肉の退縮も問題ない状態まで回復されています。

しかし、できれば
GBR法
歯肉結合組織移植 も行わない方が治療は楽で簡単です。

そのため、悪い状態をできる限り放置させないことが重要です。

特に前歯部の場合、
骨吸収が治療後の審美性に大きく影響します。

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上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
通常費用からインプラント手術料金が22%割引されます。
(2019年10月よりモニター割引率を20%から22%に改定しました)
 
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被せ物(白い歯) 1歯分 100.000円(消費税別)〜 になります。
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2020年2月6日

インプラントの治療方法(治療プラン)は様々ある

2020年 2月 6日(木曜日)です。
 
このブログは「大船駅北口歯科  インプラント症例専門サイト」です。
 
このところ忙しくでブログをアップできませんでした。

今日の症例は、ここ最近行なったインプラント治療を紹介します。
また手術が終わった直後です。

今年も本当に多くのインプラント治療があります。

インプラント治療に関わらない日は、ほとんどないですね。

それだけ歯が欠損していてお困りになっている患者様が多いということです。

さて
何症例かご紹介します。

1症例目です。
多くの奥歯が欠損しているケースです。
患者様は、奥歯が欠損して噛めないとのことで来院され、
インプラント治療をご希望されています。
以下が初診時です。

以下の×印が欠損部位です。

非常に多くの歯が抜歯されていますね。
こうした場合、全ての欠損部にインプラント治療を行うことは理想的ではありますが、
全ての欠損部にインプラント治療を行うと
治療費用も高額になり、治療自体も大変になります。
そこでどこまでインプラント治療を行うかがポイントとなります。
患者様は、全ての欠損部ではなく、
上顎にある歯に合わせて、下顎のインプラント治療を行いたいとご希望されました。
以下がインプラント手術が終わった直後です。

次のケースを見ましょう。
下顎左側の奥歯のブリッジがグラグラで噛めないとのことでした。

下顎左側の奥歯は、抜歯が必要な状態でした。
虫歯が非常に大きく保存が難しい状態だったのです。


そこで以下のようなプランを考えました。

この方法ですと抜歯した後も
抜歯前と同じ状態で噛むことができます。
しかし、このプランですと治療費用がかかり、
難しいとのことでした。
そこで以下のように1本のみインプラントを行うことになりました。

ベストではありませんが、
これである程度の見た目は回復できます。
以下は、先日行なったインプラント手術直後です。

このようなインプラント治療プランは比較的多くあります。

次のケースです。
治療開始前です。

非常に多くの欠損があります。

欠損部全てにインプラントを行う場合、
以下のように大変多くのインプラントが必要です。
ベストではありますが…

患者様と話し合った結果、
以下のようなプランとしました。

患者様は、義歯は避けたいとの希望がありました。
しかし、欠損部全てにインプラント治療を行うと
どうしても治療費用が高額になってしまうため、
最低限、笑った時に歯がない状態を避けることを目的とした
インプラント治療となりました。
以下は
右側のみにインプラントを行なった後です。

この後上顎左側のインプラント手術になります。

こうしたケースも時々あります。

どのようなプラントがいいのかは、
治療費も含めて患者様と検討いたします。

次のケースです。
以下が初診時です。
問題がいっぱいの方でです。

診査の結果、以下の×印が抜歯の対象となりました。

抜歯した場合、以下のようにかなり多くの欠損となります。

もし、全ての欠損に対して、
インプラント治療を行なった場合には、以下のようになります。

大変ですよね。
そこで患者様と治療プランを考えた結果、
以下のようになりました。

可能な限り保険診療で対応したいとの希望がありました。
ただし、上顎の前歯の欠損だけは、
義歯を外した時に見た目に問題がないことと
前歯でしっかりと噛みたいとのご希望がありましたので、
前歯のみインプラント治療を行いたいとの希望でした。

以下がインプラント手術が終わった直後です。

このようなプランもあるのです。

患者様のご希望の上で、
最終的な治療計画を立てていきます。

 
 
 
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上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
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(2019年10月よりモニター割引率を20%から22%に改定しました)
 
インプラント   1本  160.000円(消費税別) 
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