最新インプラント症例ブログ

2006年5月13日

メインテナンスについて

インプラントや歯周病の治療が終了した後メインテナンスという段階に入ります。
歯周病の項目にメインテナンスの必要性については詳しく書いてありますが、ここでは簡単にお話します。
インプラント自体は虫歯になることはありませんが、歯周病のような状態になることはあります。
ブラッシングがうまくいかないとインプラント周囲に汚れがたまり、周囲の歯肉が腫れてきます。
その汚れはだんだんとインプラントと歯肉の隙間に侵入し、インプラントを支えている骨を溶かしていきます。このような状態をインプラント周囲炎と言います。
インプラント周囲炎になると歯肉は腫れ、さらに膿みのようなものが出てきます。しかし、そうとう進行しないかぎりインプラント自体がぐらぐらすることはありません。
そのため気付いた時には手の施しようがない状態になっていることがあります。
また天然歯が歯周病になった時のように治療を行うことは困難であり、インプラント周囲炎が進行した場合にはインプラントを撤去しなければならないことが多くあります。
そのため定期的にインプラントに問題が起っていないかどうかを観察していく必要性があります。
歯肉の状態を観察するには3〜6ヶ月程度の間隔が良いかと思います。
次にインプラントにとって重要なことは噛み合わせです。
天然歯には歯根膜というものがあり、(詳細はインプラントと天然歯の違いを参照)噛むと若干、横に動いたり、沈みこみます。簡単に言うと、噛む力を分散させるためのクッションのような働きをします。
これに反してインプラントには歯根膜のようなクッションがまったくありません。
このようなことからインプラントの被せ物を装着する時には歯根膜の分だけインプラントの高さを低く調整します。もしインプラントと天然歯を同じ高さに調整すると噛んだ時に天然歯のみが沈みこみ、インプラントは沈みこまない(動かない)ためインプラントのみに噛む力がかかってしまいます。
そのためにインプラントの被せ物の調整は若干低くするのです。
もちろん被せ物を装着した当初は問題ありませんが、5年、10年と毎日噛んでいるうちに歯は磨り減ります。天然歯と金属の被せ物、セラミックのような被せ物、全て硬さが違います。そのため磨り減り方(量)も違います。また右で良く噛む人、左で良く噛む人、噛む力が強い人、歯軋りをする人、さまざまな人がいます。そのため磨り減り方(量)も違ってきます。
最初に調整した噛み合わせがずっと変化しないということはありません。
そのため定期的に噛み合わせのチェックがした方が良いでしょう。
それ以外のこととして、もともと歯周病ではない人がインプラントをした場合と歯周病(中程度の歯周病以上)があって治療後にインプラントをした方とではその後のメインテナンスも違ってきます。
このことも『歯周病患者さんにインプラントは可能か?』という項目に詳細は記載してありますが、ここでは簡単に解説します。
歯周病の患者さんであってもインプラントを行うことに問題はありません。ただし、歯周病をしっかり治療する必要性があります。
歯周病の治療を行い、その後インプラント治療を行い、十分なブラッシングと定期検査による管理をしっかり行えばインプラントももちろん歯周病であった天然歯も十分もっていきます。
しかし、さまざまな研究データによると初診時重度の歯周病であった場合、歯周病の治療後、きちんとしたブラッシングと定期検査を行っていても7〜8年経過するとインプラントの失敗率は初診時歯周病でなかった患者さんと比較すると高くなるということがわかっています。
つまり初診時重度の歯周病であった患者さんはどんなにきちんと歯周病の治療を行い、定期検査を行っても歯周病ではない患者さんと比較すればリスクは高いということです。
メインテナンスの間隔は患者さんそれぞれにより異なります。
そのため歯周病であった患者さんは将来的に問題が起る可能性が高いため1〜3ヶ月程度の間隔でメインテナンスを行うことをお勧めします。

インプラントの大船駅北口歯科インプラントセンター
2006年5月12日

今週の日曜日は休診です

今週の日曜日は休診です。
土曜日、日曜日の2日間、山科先生はインプラントの勉強で京都に出張です。
私自身も日曜日はインプラントの勉強のため診療する先生が少ないため休診とさせていただきます。
インプラントはまだまだ発展がある学問のため日々情報を得るため勉強をしないといけません。
私だけでなく、他の先生が勉強して得たことを発表してもらい、他の先生に伝えていきます。

今日はインプラントの型をとる治療が多くありました。
このインプラントの型の取り型については近いうちにHPで詳細をアップします。

インプラントの大船駅北口歯科インプラントセンター
2006年5月6日

今日から仕事始め

ゴールデンウィークも後2日となりましたが、当医院は今日から仕事始めです。
私自身はこの休みはとくに出かけること無く、自宅で十分に休息を取りゆっくりしていました。

ところで昨日ボクシング見た方も多いかと思いますが、すごかったですね。
有言実行と言いますか、物凄い気迫を感じました。
今後も楽しみです。
またボクシングが終わったと思えば、今度は別の局で総合格闘技がやってましたね。
ついつい見てしまいました。
ゴールデンウィークの最終日はテレビ三昧でした。

話しは変わりますが、来週から新たに2名の先生が勤務することになっています。
2名とも非常に真面目で優秀な先生ですので期待しいます。
多くの先生がいることにより、ひとりひとりの負担は軽減され、より充実した診療が行えます。

今日はインプラントの手術はありませんでしたが、インプラントの最終的な被せ物を行う症例がいくつかありました。
通常、被せ物を行った後レントゲンを撮ります。そのレントゲンは後日プリントして患者さんに送らせていただいています。
患者さん自身も治療終了後に診療室でレントゲンを見るだけでなく、後でプリントした物をゆっくりと見たいという意見が多かったもので6年前から始めています。

インプラントの大船駅北口歯科インプラントセンター

2006年5月3日

ゴールデンウイークですね

ゴールデンウイークも中盤になりました。当医院も今日から3日間(水、木、金)休診です。
病院が蒲田から大船に移転して1ヵ月が経ちました。
昨年末から体調の不良や移転に伴うごたごたでHPの更新がほとんどできていませんでした。
今日は新しい大船駅北口歯科インプラントセンターについて話したいと思います。
病院はJR大船駅北口(笠間口)から徒歩で約3分ほどのところにあります。
横浜駅から約20分です。
以前の蒲田の医院は診療する台(ユニット)が3つでしたが、今度の医院は通常の診療するユニット3台に加えて、インプラントを行う個室の手術室が2室あります。手術室は24時間空調管理がされており、非常に衛生的な状態になっています。
治療を行う先生は私の他に5名おり、その中には通常は麻酔科に在籍している麻酔専門医もいます。
HPの中にある『静脈内鎮静法』という麻酔を行う際はその専門医が行うことになります。
またドクターの人数を充実させることによりインプラントを希望される患者さんに対して2名の担当医をつけることができます。担当医が2名になることにより1人では見落としがちなことも回避でき、より正確で高度な治療を提供できると思います。
現在HPの更新も行うべく準備をしています。
今後ともよろしくお願いいたします。

インプラントの大船駅北口歯科インプラントセンター
2006年5月2日

インプラントブログの開始

だいぶ休んでいましたブログを本日から開始していきたいと思います。
インプラントの新しい情報だけでなく、次回からは実際の症例をみていただき、
(レントゲン写真です)解説をしていきたいと思います。
日々どのようなインプラント手術をしているのかをみていただきたいと思います。
レントゲン写真をみれば骨の状況等を実際に見ながら解説ができ以前のインプラント日記よりよりわかりやすい報告になるかと思います。

インプラントの大船駅北口歯科インプラントセンター
2006年1月12日

しばらくぶりの日記です:抜歯即時インプラント

昨年の体調不良がまだ引きずっており、日記がおろそかになっています。

今日は抜歯即時インプラントについての話しです。

患者さんにとって治療期間が短く、麻酔の回数や手術の回数が少ないことは非常に良いことです。
インプラントにおいても治療回数を少なくするために抜歯即時インプラントという方法があります。
その名のとうり天然歯を抜歯してすぐその場所にインプラントを埋入する治療法です。

上顎の前歯部は審美的に非常に重要な部位なので、適応基準さえ問題なければ抜歯即時インプラントは非常に有効な治療です。
というのは抜歯を行うと時間の経過とともに、歯を支えていた骨は吸収を始めます。
2ヶ月程度すると頬側の骨は薄い場合には1/3程度吸収してしまいます。そのため抜歯後歯肉が安定してからインプラントを行おうとするとインプラントを埋入するための骨の幅や高さは減少してしまい、適切にインプラントが埋入できなくなる場合があります。
もし骨が減少した状態でインプラントを行う場合にはインプラントと同時に骨を増大する方法(GBR法:インプラントの特殊な治療を参考にして下さい)やあらかじめGBR法を行ってからインプラントを埋入することになります。
通常のインプラントを行うよりも若干大変な治療になりますし、あらかじめGBR法を行うことになれば治療の期間も長くかかります。
そのため条件さえ合えば、抜歯即時インプラントを行えば、抜歯と同時にインプラント埋入ができるばかりか、骨の吸収を起こす期間もなくなります。
大変有効な治療法です。
しかし、この方法は非常に診断が難しい治療法です。
インプラントをきちんと埋入するためには、埋入したインプラントの周囲に骨がきちんと残っている(インプラントの周囲が骨で囲まれていることが必要)ことが重要です。
抜歯をした場合、抜歯した穴とインプラントの直径がぴったりと適合することはまずありえません。
通常は抜歯した穴よりもインプラントの直径の方が狭いためインプラントの周囲には隙間が若干あきます。
この隙間が小さければ小さい程良いということになります。
抜歯したこの隙間が小さく、周囲の骨の吸収がなければ抜歯即時インプラントは可能です。
しかし、抜歯した穴がインプラントの直径よりもあまりに大きかったり、周囲骨の吸収があまりにも大きい場合には抜歯即時 インプラントはできません。
無理をして行うと骨の裏打ちがないため歯肉た退縮し、審美性をうしなうばかりか、インプラント自体もダメ(脱落)になってしまいます。

また抜歯部周囲の骨が吸収してしまう原因としてし歯周病が進行していたり、歯の根が割れてしまい、その割れ目から血液や細菌が侵入し繁殖する結果、膿みとなり周囲骨の吸収を起こすことがあげられます。

また歯周病が進行した歯を抜歯し、即時に行うことは危険があるためあまり行いません。
歯周病になっているということは歯の根の周囲の骨が吸収していて、ぐらぐらしているということです。
その骨が吸収してしまう原因が歯周病細菌なのです。
抜歯をしただけでは骨の中には歯周病細菌がある程度は残ってしまいます。
しかし、実際には抜歯した穴を徹底的にきれいにしてからインプラントを埋入するためまず問題が起ることはありませんが、万が一抜歯した穴に歯周病細菌が残った状態でインプラントを埋入するとインプラントにも細菌が感染し、ダメになってしまいます。
また骨が吸収してしまっているということはインプラントを埋入してもその周囲に骨がないため骨を増大する治療法が同時に必要になってきます。
しかし、骨の吸収が著しい場合には骨の増大法(GBR法:詳細はHP参照)とインプラントの埋入を同時に行うことは難しくなってきます。
同じ抜歯即時インプラントであっても抜歯する歯がどのような状態で抜歯に至ったかによりその難易度はことなります。
患者さんにとっては抜歯、インプラント埋入、同時GBR法(骨増大法)を一度に行えば、“楽”ですが、リスクも高くなります。
そのためこうした治療法を選択する場合には術前の診査が非常に重要になってきます。

インプラントの杉山歯科医院
2006年1月7日

ひさしぶりの日記です

お正月休みで十分休養をとり、体調も回復してきましたのでにひしぶりの日記を書きます。
昨日から本年度の診療が始まりました。
昨日は1件、本日も1件のインプラント手術がありました。
ケースとしてはさほど難しい治療ではありませんでした。
来週からはまたインプラント手術がいっぱいはいっています。
体調を整えがんばっていきたいと思います。
昨年末は体調不良があり、手術の日程を変えていただいた患者さんが多くいました。
本当に御迷惑をおかけしました。
体調不良になってあらためて健康の大切さを身にしみました。
十分な睡眠、食生活は本当に大切であることを実感しました。
今年は4月4日よりインプラントセンターを新たに開設するので今以上に健康管理をしていかなければなりません。
ホームページももうすぐリニューアルします。
新しいページもどんどんと増やしていきますので御期待下さい。
本年もよろしくお願い致します。

インプラントの杉山歯科医院
2005年12月5日

インフルエンザ

先週から身体がだるく『風邪』かと思っていましたが、インフルエンザでした。
私自身は暫く休むかもしれません。御迷惑をおかけします。
日記も暫く休ませていただきます。

インプラントの杉山歯科医院

2005年12月1日

昨日のインプラント

昨日は上顎前歯部に2本の埋入手術がありました。

今回はインプラントの被せ物の種類についてお話します。

インプラントの被せ物は大きく分けて
1 セラミック
2 ハイブリッドセラミック
の2種類があります。
それぞれ、利点欠点があります。

セラミックとハイブリッドセラミックの違いですが、素材に違いがあります。セラミックというものは陶材でできており、審美的に非常に優れています。変色する可能性はありません。しかし、非常に硬いため対合歯(噛み合う歯)が天然歯の場合には天然歯が削れてしまう可能性があります。
次にハイブリッドセラミックですが、素材はレジンと言われるプラスティックと陶材とを混ぜて作られています。これはセラミックの欠点である硬さを改善するために新しくできた素材です。天然歯と同等の硬さをもっています。しかし、レジン(プラスティック)が含まれているため変色を若干起こす可能性があります。可能性というのはどれだけお茶やコーヒー等の着色性のあるものを服用するとか、タバコを吸うとか、歯ブラシの程度に左右されますが、若干は変色を起こすかもしれません。また汚れ(食物)等はハイブリッドセラミックの方が付着しやすいです。審美性を考えれば、セラミックの方が良いかと思います。
奥歯であればハイブリッドセラミックも選択の一つかと思います。

インプラントの杉山歯科医院
2005年11月26日

今日のインプラントとインプラント学会

今日、明日はインプラント学会です。
診療は午前中で終了し、午後から学会に参加してきます。
学会で新しい情報がありましたら日記で紹介します。

今日は1件のインプラント手術でした。
上顎前歯部に3本のインプラントの埋入です。
ただし、今後の治療計画としては悩む症例です。
その理由ですが、インプラントは右の前歯に2本埋入し、1本天然歯を介在して左前歯に1本のインプラントがあるからです。
つまりインプラント間に天然歯が存在するということです。
問題はこの天然歯が良い状態であればいいのですが、神経がない歯(神経のない歯は根の先に膿みをもったり、歯自体が割れてしまうことがあり、歯としてはあまり良い状態だからです)だった
り、歯周病のような状態であれば将来的にダメになってしまう可能性が高いからです。
もしインプラント間の天然歯がダメになった場合には再度その場所にインプラントを埋入する必要性があります。
再度治療の期間もかかりますし、治療費も再度かかります。
そこでもし、インプラント間に予知性の低い天然歯があれば無理して残さず、抜歯し、インプラント同士を連結するブリッジとすれば、同じ3本のインプラントで治療が可能になります。
将来性を考えれば、なんとか残せる歯であっても抜歯することも考え方の一つです。
患者さんには単に欠損部位にインプラントを行うだけでなく、周囲の歯のことも考え、将来的に起こりうることをお話します。
そして周囲の天然歯がダメになった場合にどのようなことが必要になってくるかをお話します。
治療計画は一つだけではないので、いくつかの治療計画をたて最終的には患者さんに決めていただきます。
将来性を見据えた治療計画が大切なのです。


インプラントの杉山歯科医院
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