最新インプラント症例ブログ

2020年5月21日

歯が欠損したままになると歯は動く:インプラント治療ケース

2020年 5月21日(木曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  インプラント症例専門サイト」です。

当院でも5月の6日から診療自粛を解除し、
患者様の予約人数の制限を行い、
様々なな感染予防対策を実施して診療を再開しました。

当院における新型コロナウイルス感染症予防対策

インプラント治療についても
手術件数を抑えながら
可能な対策を行い実施しています。

我々医療従事者が感染してしまうと
医院自体が閉鎖しなければいけなくなるだけなく、
患者様にも感染させてしまう可能性もあります。

そのため、
患者様にも検温や手指消毒、薬液による口腔内洗口等ご協力をいただております。

院内も患者様が触れる部位や座る診療台(ユニット)についても
患者様ごとに次亜塩素酸とエタノールを用いて徹底的に消毒しております。


もちろん我々医療従事者の感染対策も重要です。

防護用のガウンを着て、
診察に関わる歯科医師、歯科衛士は、全て高性能マスクN95をつけて、さらにその上からサージカルマスクを装着し、髪への付着を避けるために、サージカルキャップを装着し、
もちろんフェイスシールドやゴーグルの装着も行っております。

受付も同様に感染対策を行なっております。

御来院された患者様にとっては、
かなり大袈裟な格好と思われる方もいらっしゃるようですが、
できる限りの感染対策を行なうことが大切であると考えています。

また床についても
診療後に必ず、
全ての床面に対して、次亜塩素酸を使用して
清掃を行なっております。

現在でも
スタッフと共に
他にできる感染対策はないかと日々情報を得ながら対策しております。

さて本日のケースですが、
いつもとは少し方向性を変えたインプラント症例をご紹介します。

以下が初診時です。
下顎の左側の奥歯が欠損していることと
歯が破折しているため、
インプラント治療をご希望されて御来院されました。

まずこのケースで問題となるのが、
骨吸収です。

以下の赤線が骨吸収した位置です。

元々の骨の位置が以下の青線です。

かなり骨吸収が大きいのがわかります。

こうした骨吸収が大きい部位については、
骨の増大法(GBR法)を行いながらインプラント手術を行うことになります。
GBR法を解説

またこのケースで一番問題となるのが、
上顎の歯です。

上顎左側の一番奥歯は、
噛み合う下顎の歯が欠損しているため、
下方に挺出してしまっています。

そのため、上顎の奥歯では、
下のように段差ができています。

噛み合う上顎の歯が挺出した状態のまま
下顎にインプラント治療を行なった場合には、
インプラントの被せ物は、
上顎に合わせることになるので、
問題が起こります。

そのため、
挺出している上顎の奥歯をカットしないと適切なインプラントの被せ物ができません。

以下が治療後です。

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ワンランク上の歯科衛生士になる為のスキルアップセミナー”ペリオ編”

治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。

インプラント   1本  160.000円(消費税別) 
被せ物(白い歯) 1歯分 100.000円(消費税別)〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、 1歯分 90.000円(消費税別)になります。
インプラントの土台(アバットメント)は、1装置54.000円(消費税別)になります。

インプラントモニターの詳細は、以下をご覧下さい。
インプラントモニター詳細

インプラントモニターは期間限定で行なっている制度です。
モニター終了後は通常料金となりますので、
ご希望される方は、お早めに受けられて下さい。

治療費は現時点での費用であり、今後変更になる可能性があります。

当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法)
GBR法(骨増大法:インプラント埋入と同時の場合)
ソケットリフト法 の費用が含まれています。

 インプラントモニター募集(インプラント手術費用20%割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
インプラントモニター制度(手術費用から20%割引)

今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、1歯欠損も募集しています。
何歯欠損でも大丈夫ですので、ご希望がございましたらご連絡下さい。

  ・ メール無料相談は こちらをクリック
 歯科治療で分からないこと や ご心配ごと をメールして下
 さい。
 基本的に、当日に回答させていただきます。

  ・ インプラントオンライン見積もりは こちらをクリック
欠損部からインプラントの治療費や治療期間(治療回数)等をお答えします。

  ・インターネット・オンライン予約 はこちらをクリック
休診日でも24時間 オンラインで予約が行えます。

大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医

神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 サイナスリフト HPでは 治療費(費用)の説明や 無料相談コーナーもあります。

2020年5月7日

コロナ対策:家庭でできる重症化予防 と インフルエンザ予防と歯周病菌

2020年 5月 7日(木曜日)です。

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ウイルス感染症予防として、
手洗いは非常に重要なことであることは皆さんご存知のことです。

また口腔清掃を十分に行い、
歯周病の管理をすることも非常に重要であることが言われています。

歯周病を放置したりすることは良いことではありません。

そうしたことを簡単に分かりやすく説明している動画がありましたので
ご参考にされて下さい。

次にインフルエンザウイルス予防と歯周病菌の動画です。
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 インプラントモニター募集(インプラント手術費用22%割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
新インプラントモニター制度(手術費用から22%割引)

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2020年5月4日

5月7日(木曜日)より診療を開始致します

2020年 5月 4日(月曜日)です。

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緊急事態宣言により1ヶ月程度休診とさせていただきましたが、
5月7日(木曜日)より診療を開始致します。

ご予約は、以下よりお願いいたします。
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 インプラントモニター募集(インプラント手術費用22%割引
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2020年5月2日

マスクを顔にフィットさせる簡単な方法

2020年 5月 2日(土曜日)です。

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歯科診療の感染対策としてマスクは重要なものですが、
通常のマスクは隙間があり、
その隙間からエアロゾル*が入り込むことが問題とされています。

* エアロゾルとは、
  気体中に浮遊する微小な液体 または
  固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと

マスクを装着し、
さらにフェイスガードを使用し、飛沫を防いていますが、
それでもマスクのフィットは重要なポイントになります。

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 インプラントモニター募集(インプラント手術費用22%割引
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2020年4月27日

当院における新型コロナウイルス感染症予防対策

2020年 4月27日(月曜日)です。

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当院における新型コロナウイルス感染症予防対策

はじめに

 世界的にみても新型コロナウィルスの感染防止のため
緊急性のない歯科治療は避けることが言われており、
厚労省からも同様の通達がされております。

歯科治療は患者様と密接した状況で診療を行うことが前提であり、
虫歯を削ったり、歯石除去 等の際に、唾液とともに飛沫が拡散します。

それ以外にも被せ物 や 義歯 等を削った 削片も
エアロゾルとなり、医療従事者に影響してきます。

 * エアロゾルとは、
   気体中に浮遊する微小な液体 または
   固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと

そのため、歯科医療従事者は感染リスクが高いとされています。

もし我々医療従事者が新型コロナウィルスに感染した場合、
濃厚接触となる患者様にも感染させてしまう可能性も考えられます。

そのため、感染予防対策を行い、
患者様、医療従事者ともに感染リスクを減らすことが非常に重要です。

それでは、この新型コロナ感染症 が完全に終息するまで
歯科治療は必要ないかというと
そうではありません。

痛みを伴ったり、噛めない等 歯科的問題を抱えていらっやる患者様にとっては、
そのまま放置することは良いことではありません。

また 被せ物が取れてしまったり、歯周病や虫歯の問題がある患者様の場合には、
治療を行わないことで病状が進行する可能性もあります。

歯が欠損している方では、
ブリッジ、義歯、インプラント、等状況に合わせた適切な治療を行わないと
いつまでも噛めない状態となってしまい、
結果的に他の歯へ負担が加わったり、
食事が十分に取れないことで健康に影響してきます。

そのため、安全性を確保しながら歯科治療を行うことが必要になってきます。

当院では以下に紹介させていただくような様々な
感染予防対策を行っております。

対策:1 クリンマットによる靴底の除菌
 アメリカ疾病管理予防センター(CDC)によると新型コロナウイルスは、
床に飛沫したウイルスが靴底に付着することで感染を広げる
ことが報告されています。
CDC報告:コロナウイルスは靴底から感染が拡大する

日本は、玄関で靴を脱ぎますが、欧米では土足のまま室内に入ることも
新型コロナウイルスの感染が多い理由の一つと言われています。

そこで当院の入り口に二酸化塩素発生剤入りのマットを置いています。

院内にお入りになる際には、このマットの上で靴底を擦って下さい。

もちろんこれで全てのウイルスが除去されるわけではありませんが、
当院の状況で出来る範囲での対応をしております。

対策:2 検温
 問診 と 非接触型体温計で検温をさせていただいております。

発熱がある方 等 感染リスクが考えられる方は、
緊急性のない限り2週間以上先にご予約を延期させていただいております。

対策:3  SpO2(経皮的動脈血酸素飽和度)の測定
 自覚症状がある方や 発熱がある方だけでなく患者様のご希望により
SpO2の測定を行います。

検査費用はかかりません。

SpO2とは、血液中にどの程度の酸素が含まれているかを示します。
     
新型コロナウイルス感染症による肺炎についてはテレビ等の情報でご存知の方も多いかと思います。  
     
肺炎になるとSpO2が低下していきます。

正常値は96 %以上、
95 %未満は呼吸不全の疑いがあり、
90 %未満は酸素療法の適用となります。
     
厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症による軽症者等の療養に関するQ&A」にも
SpO2の経過観察の重要性が記載されています。
厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症による軽症者等の療養に関するQ&A

対策:4 患者様の手指消毒
 患者様には診察前に手指の消毒を行っていただきます。
手指消毒は感染対策の基本です。

対策:5 予約人数制限
 待合室での「3密」を避けるため
患者様の予約人数を制限しております。
     
また、状況により会計待ち や 患者様のご来院時間の間違い等で
他の患者様と同じ空間になったとしても当院の待合室はかなり広いので
「密集」「密接」となる可能性は少ないです。

また 対策:8にも記載してありますが、可能な限りの換気を行っております。


対策:6 飛沫防止シート
 受付では飛沫防止シートを設置し、
医療従事者(受付)の感染を防いでいます。

医療従事者が感染してしまうと他の患者様にも感染させてしまうため、
感染対策が必要です。

ただし、このシートに飛沫が付着するため、
定期的な交換が必要になります。

現在は簡易的なシートではなく、飛沫防止アクリル製プレートを準備しています。

アクリル製のプレートであれば飛沫した面を頻繁にエタノール等で消毒しやすくなるため、
さらに効果的になると考えられます。
     
最近はどこにでもあるこの飛沫防止シートですが、
「どの程度の頻度で交換したり、清掃しているのか?」
と疑問になることがあります。
     
もしシートに感染者の飛沫が付着した場合、
そのシートに触れたら問題ありますよね。
そのため、頻繁にこの飛沫防止シート自体を消毒できることが大切であると考えています。

対策:7 機械(器具)の感染対策、医療従事者の手指消毒
 医療機関では、電子カルテ(パソコン)や カルテ 等からの感染がある可能性が報告されています。
国立病院機構大分医療センターで発生した新型コロナウイルスの集団感染について

複雑な形態のキーボード等は、消毒が困難であるため、当院ではラップで保護して、
頻繁に交換するようにしています。
    
また医療従事者も患者様ごとに手洗いを行い、アルコール消毒を行っております。

もちろん患者様ごとに新品のグローブに交換しております。

その他にも手に触れる箇所の消毒を行っています。



対策:8 換気
 院内の換気を出来る限り行っております。
 
「3密」の一つである「密閉」を防ぐため、
4方向(5箇所)の窓や扉を開けて換気を行っております。
 
相当風通しが良くなっています。



また、換気には十分注意していますが、
室内にはエアロゾル(気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと)が拡散しています。

そうした環境を少しでも軽減するために空気清浄機を7台可動しています。

また診療後には毎日空気清浄機をタンク内部まで清掃消毒し、
翌日まで乾燥させて
常に空気清浄機を衛生的に保っています。

新型コロナウイルスの加湿効果については様々なことが報告されています。
以下を参考にされて下さい。
新型コロナウイルスの加湿効果



対策:9 患者様が触れる物への注意
 待合室に置いてあるパンフレット等は、一度触れた物は、戻さぬようにしていただいております。

現在 ウォーターサーバーは使用中止とさせていただております。

お座りになるソファー や 患者様が触れる箇所については、
定期的に次亜塩素酸にて消毒しております。



エレベーターの押しボタンについては 
接触感染対策テープを設置しております。

KANSAI PAINT 接触感染対策テープホームページ 

対策:10 お手洗い / 化粧室
 お手洗いの入室ドアには、接触感染対策テープを設置しております。

トイレ内で手が触れる部位についても接触感染対策テープを設置しております。




対策:11 治療前の薬液による洗口
 新型コロナウイルス感染症は
「飛沫 感染 」
「接触 感染」が原因とされています。
厚生労働省 「新型コロナウイルス感染症を防ぐには」ホームページ
しかしながら
新型コロナウイルス感染症の患者の唾液からSARS-CoV-2ウイルス(新型コロナウイルス)が検出されたという報告がされています。
唾液中の新型コロナウイルスの検出報告(英語)
   
この資料を作成した2020年4月の時点では、
唾液を介した感染についてはまだ証明されていませんが可能性は十分あると思われます。

また薬液洗口でどの程度新型コロナウイルスを減らせるかについて
正確なことはわかりませんが、
手に付着したウイルスを手洗いを行うことで少なくすることができるということは、
歯磨きや洗口でも一定の効果があるのではないかと考えています。

当院では治療前に薬液で洗口していただきます。
口腔内を清潔にしてマイナスはありません。
薬剤のアレルギー や 洗口薬が苦手な方は、お知らせ下さい。

対策:12 医療器具の滅菌の徹底
 患者様に使用する器具は、全て滅菌
および ディスポーザブルを使用しております。

特に歯を削ったりするタービンは、感染リスクが高いとされています。

そのため、患者様毎に滅菌された器具を使用しております。

またグローブは患者様ごとに新品に取り換えることは当然のことです。
当院ではグローブやサージカルマスク等の消耗品は
1年以上保つよう十分確保しております。

対策:13 医療従事者の感染防止対策
 ここまでの対策も重要なのですが、
最も感染リスクが高いのが
歯科医師
歯科衛生士です。

歯を削ったり、歯石除去の際の際には
エアロゾル
(気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと)
が散乱します。

治療を行う患者様は当然のことながらマスクを外します。
30分、40分、長い場合では60分間も近い距離で接することになります。
  
そのため、歯科医師、歯科衛生士自身が可能な限りの感染防止対策を行うことが非常に重要です。
  
歯科医師、歯科衛生士は、
必ずガウンを装着し、
衛生的な新品のサージカルマスクをつけ、
目からの感染を防ぐためゴーグルを装着し、
フェイスシールドも装着します。

治療を受ける患者様にとっては、重装備で少し緊張するかもしれませんが、
医療従事者が感染対策に気をつけていることが最も重要なことと考えています。


またエアロゾルを吸引するために
口腔外バキュームを使用しています。

対策:14 治療周囲の徹底した消毒
 院内全体の消毒はもちろん実施定おりますが、
最もエアロゾルが散乱するユニット(診察台)周囲の消毒は非常に重要です。

患者様の診療が終了する度に患者様が座った部位や触れる部位、
術者が触った部位等全てを
次亜塩素酸とエタノールで徹底して消毒を行っています。



対策:15十分な量のサージカルマスクの確保
 毎日 清潔なマスクでいられるように十分な量のサージカルマスクを確保しています。

また感染リスクの高い治療に対しては、
N95マスク等の高性能マスクを使用することもありますが、
通常の歯科治療では、
感染予防のガウンを着て
通常のサージカルマスク
フェイスシールド
ゴーグル
新品のグローブで十分であると考えています。
 
N95マスク等の高性能マスクは慣れていない人が使用するとかなり息苦しいです。

高性能マスクには N95、DS2、KN95、KF94、FFP2 といった
各国で規格、認定されたものがあり、インターネットでも購入することは可能ですが、
一般の人は購入する必要性はないと考えます。
 
現在 高性能マスクはICU等の医療現場でも入手が困難となっているため、
本当に必要な医療現場で優先して使用することが大切です。

マスクの種類と分類

本内容は2020年4月時点で実施している対応ですが、
今後新型コロナウイルスに対する
最新情報を得ながら変更していくことは十分考えられます。

                             大船駅北口歯科 院長 杉山貴志

当医院では、世界最大シェアーで高い信頼性のストローマンインプラント を使用しております。

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 インプラントモニター募集(インプラント手術費用22%割引
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新インプラントモニター制度(手術費用から22%割引)

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2020年4月10日

緊急事態宣言に応じた診療制限について

2020年 4月10日(金曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  インプラント症例専門サイト」です。

                患者様各位
            
          緊急事態宣言に応じた診療制限について

 平素は当院を受診いただきありがとうございます。

政府から発令されました新型コロナウィルス感染症の拡大防止措置として、

当院では5月6日まで、特別な治療や緊急性のない治療を除き

ご予約を延期とさせていただきます。

患者様には大変ご迷惑をおかけいたしますことを深くお詫び申し上げます。

世界的にみてもコロナウィルスの感染防止のためリスクの伴う歯科治療は

避けることが言われており、

厚労省からも同様の通達がされております。

歯科医院は緊急事態宣言自粛対象とはされていませんが、

感染拡大を減らせるよう判断させていただきました。

尚 緊急性のある治療の場合には、月曜日、木曜日、祝日以外の

午前9:30〜18:00(土日は17:00)まで院長一人での対応と致します。

          大船駅北口歯科     院長 杉山貴志

使い捨てマスク滅菌リサイクル(無料)

マスク不足の中 使い捨てマスクを洗って使用されている方が多くいらっしゃるようです。

しかし、正し方法でないと効果がないだけでなく、感染のリスクも高まります。

そんな中以下のサイトを見て
我々が普段使用している滅菌機(オートクレーブ)で使い捨てマスクの滅菌を行うことができること知りました。

医療機関だからできる使い捨てマスクの再利用

そこで当院は、使い捨てマスクを再利用されている方に対して、
オートクレーブで滅菌してお渡しいたします。

もちろん無料です。

ご希望の方は、必ず以下のメールからご連絡下さい。
使い捨てマスク滅菌メールはこちらからお願いします

ご希望者で混み合うことは避けたいので
完全予約制とさせていただきます。

1回の滅菌で20枚程度は可能です。

お渡しできる日時は、
基本翌日です。

その時の状況によって変わってきますが、
午前中お持ちになっていただければ
午後にお渡しできます。

対応期間は、2020年5月31日(日曜日)までを予定しています。

当医院では、世界最大シェアーで高い信頼性のストローマンインプラント を使用しております。

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治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
通常費用からインプラント手術料金が22%割引されます。
(2019年10月よりモニター割引率を20%から22%に改定しました)

インプラント   1本  160.000円(消費税別) 
被せ物(白い歯) 1歯分 100.000円(消費税別)〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、 1歯分 90.000円(消費税別)になります。
インプラントの土台(アバットメント)は、1装置50.000円(消費税別)になります。

インプラントモニターの詳細は、以下をご覧下さい。
新インプラントモニター詳細

インプラントモニターは期間限定で行なっている制度です。
モニター終了後は通常料金となりますので、
ご希望される方は、お早めに受けられて下さい。

治療費は現時点での費用であり、今後変更になる可能性があります。

当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法)
GBR法(骨増大法:インプラント埋入と同時の場合)
ソケットリフト法 の費用が含まれています。

 インプラントモニター募集(インプラント手術費用22%割引
インプラントモニターの詳細については、下記をクリックして下さい。
新インプラントモニター制度(手術費用から22%割引)

今回のモニター募集は、できるかぎり多くの症例を掲載したいと思っているため、1歯欠損も募集しています。
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2020年4月2日

本日のインプラント症例アップ

2020年 4月 2日(木曜日)です。
 
このブログは「大船駅北口歯科  インプラント症例専門サイト」です。
 
本日もここ数日行なったインプラントオペをアップします。

当院では、院内の感染予防を徹底して行いながらインプラント関連の治療を行なっております。

以下が治療前です。
下顎左側の奥歯の欠損部にインプラント治療を行いました。

この患者様は重度の歯周病であり、
インプラント治療前には、徹底した歯周病治療を行い、
歯周病細菌による感染を最小限に抑えた上で
インプラント治療を開始しました。

 
 以下が選日行なったインプラント治療直後です。

 
当医院では、世界最大シェアーで高い信頼性のストローマンインプラント を使用しております。

次のケースです。
以下は治療開始前です。

下顎左右の奥歯が欠損しています。

本症例は、少し前にもアップしました。
下顎の右側に先に2本のインプラントを行なってあります。
この時のオペ直後が以下です。

今回のようなケースの場合、
左右側を同時にインプラントオペを行うこともありますが、
左右別々に行う場合もあります。

どちらが良いかは、
患者様のご希望にもよります。

以下は、
先日に下顎左側に2本のインプラントを追加した直後です。

今後インプラントと骨が結語するまで
 もう暫く待ちます。

 
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上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
通常費用からインプラント手術料金が22%割引されます。
(2019年10月よりモニター割引率を20%から22%に改定しました)
 
インプラント   1本  160.000円(消費税別) 
被せ物(白い歯) 1歯分 100.000円(消費税別)〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、 1歯分 90.000円(消費税別)になります。
インプラントの土台(アバットメント)は、1装置50.000円(消費税別)になります。
 
インプラントモニターの詳細は、以下をご覧下さい。
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当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法)
GBR法(骨増大法:インプラント埋入と同時の場合)
ソケットリフト法 の費用が含まれています。
 
 
 
 インプラントモニター募集(インプラント手術費用22%割引
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
 
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法  サイナスリフト HPでは 治療費(費用)の説明や 無料相談コーナーもあります。
 

2020年3月5日

ここ数日間のインプラント治療

2020年 3月 5日(木曜日)です。
 
このブログは「大船駅北口歯科  インプラント症例専門サイト」です。
 
ここ数日間のインプラントになります。
 
 
ここ数日間行われたインプラント手術についてアップします。

まず1症例目です。
下顎左右の奥歯に義歯(入れ歯)をされている患者様です。
義歯の使用が嫌でインプラント治療を行いたいとのご希望があり、
来院されました。

下顎右側が2歯欠損、
下顎左側が3歯欠損しています。

通常こうした場合、
以下のようなプランを立てます。
下顎右側の2歯欠損には、2本のインプラントで2歯分の被せ物、
下顎左側の3歯欠損には、2本のインプラントで3歯分の被せ物(インプラントブリッジ)

患者様もこのようなプランでご納得されました。
そこで治療を開始するわけですが、
治療の進め方には2つの方法があります。

一つは、左右を同時にインプラント手術をする方法です。
もう一つは、右側と左側を別々の日に手術するという方法です。

それそれには、利点、欠点があります。

左右を同時にインプラント手術をする方法の利点として、
1. 治療期間を最大限短くすることが可能
  やはり治療期間が短いということは、患者様にとって大きな魅力です。

2. 手術回数が1回で済む
  これも大きな利点ですよね。
  何回も手術を行いたいと思われる方は少ないです。

実際に多くの方が左右同時をご希望されます。

しかし、左右同時のインプラント手術には欠点もあります。

通常、義歯をご使用されている方の場合、
インプラント手術直後から義歯のご使用は可能ですが、
できる限り控えていただいた方がより安全性が高いです。

インプラント手術直後に歯肉が腫れると義歯がはいりませんので、
義歯の内面を削除して隙間を作ります。

こうすることで、もし腫れても
義歯が使用できます。

しかし、義歯の内面を削除するため、
今までよりは、使いにくいです。

また手術直後から抜糸するまでは、
手術部位では硬い物を食べるのを避けていただきます。

これが片側だけであれば、
手術していない側で食べれば良いのですが、
左右両方とも一度に手術した場合には、食べにくくなってしまいます。

1回で手術を行うか
2回に分けるかは、
それぞれの利点、欠点がありますので、
患者様に説明させていただき選択していただきます。

本症例では、左右別々をご希望されました。

次に問題となったのが
右側の欠損部手前にある歯の傾きです。
歯が斜め担っているため、インプラントを埋め込む位置に若干注意が必要でした。

以下が先日行なったインプラント手術同日のレントゲンです。

1週間から10日程度で抜糸し、
その後に左側のインプラント治療にはいります。

次のケースです。
治療の進め方に工夫が必要な症例でした。

以下が治療開始前のレントゲンです。

上顎左側のブリッジがグラグラしていました。

どのような形のブリッジになっていたのか
と言いますと
以下の×印が欠損しています。

そして、
以下の●印の歯を土台として、
ブリッジを作成してあるのです。

問題となっているのが上顎左側の一番奥歯です。
歯根破折していました。

抜歯が必要な状態でした。
患者様は、抜歯にご納得して懐き、
抜歯後には、インプラント治療をご希望されました。

義歯は、嫌とのことでした。

ここで問題となるのが、抜歯後です。
当然歯が欠損してしまいます。

インプラント治療は、抜歯後に1日で終わるわけではありません。

治療期間がかかります。

治療期間は、上顎と下顎では多少違いますし、
骨の状態や
すでに歯が欠損しているのか
抜歯してからインプラントを行うのか
によっても変わってきますが、

通常、
下顎では約3ヶ月以上、
上顎では約4ヶ月以上
の治療期間がかかります。

その間をどうするか?
ということも大切なことです。

治療期間中に歯がなかったり、
噛めなかったりすることはできる限り避けたいことです。

本ケースでも
患者様は、治療期間中に義歯のご使用は希望されず、
歯がない状態もご希望されませんでした。

そこで抜歯はせずに ブリッジの仮歯を作成して
インプラント手術を行うことにしました。

以下のような計画です。

まずは、現在入っているブリッジを撤去して、
撤去した当日に固定式の仮歯を作成します。

この仮歯を仮の接着剤でつけます。

そして、インプラントの手術時には、仮歯を外して、
インプラントを埋め込みます。

インプラント手術直後も仮歯を戻しますので、
手術当日から
噛むことが可能ですし、
審美的に問題は生じません。

以下が先日行った手術直後です。

インプラントが骨としっかりとくっついたら
奥歯の歯根破折している歯を抜歯します。
そして、抜歯と同時にインプラント部分に仮歯を作成します。

こうしたことによって、
歯がない期間を完全に無くします。

本日は、もう少し時間があるので
追加で症例を紹介します。

次のケースは非常に簡単でした。
下顎の右側の奥歯です。

患者様は、義歯を使用していますが、
どうしても義歯に慣れないとのことで
インプラント治療をご希望されました。

以下が先日のインプラント手術直後です。

もう1ケース紹介します。
最後です。

上顎右側の奥歯が欠損している方です。
以下が初診時です。

この方の場合、
骨の状態に問題がありました。

緑線が上顎洞
赤線が骨吸収した現在の位置です。

この
font color=”green”>緑線が上顎洞 と
赤線が骨吸収した現在の位置
については、以下から先週のブログを参考にして下さい、
2020年 2月27日(木曜日)上顎の奥歯の骨吸収が大きい場合のインプラント治療:ソケットリフト法

骨の高さが3ミリしかありませんでした。

そこでソケットリフト法 を併用してインプラント治療を行う計画を立てました。

以下が先日行ったインプラント手術直後です。

本日のブログはこれで終了です。

毎日のようにインプラント治療を行っています。

次回のブログもお楽しみに!

当医院では、世界最大シェアーで高い信頼性のストローマンインプラント を使用しております。
 
 
 
 
 
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上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
通常費用からインプラント手術料金が22%割引されます。
(2019年10月よりモニター割引率を20%から22%に改定しました)
 
インプラント   1本  160.000円(消費税別) 
被せ物(白い歯) 1歯分 100.000円(消費税別)〜 になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、 1歯分 90.000円(消費税別)になります。
インプラントの土台(アバットメント)は、1装置50.000円(消費税別)になります。
 
インプラントモニターの詳細は、以下をご覧下さい。
新インプラントモニター詳細
 
インプラントモニターは期間限定で行なっている制度です。
モニター終了後は通常料金となりますので、
ご希望される方は、お早めに受けられて下さい。
 
治療費は現時点での費用であり、今後変更になる可能性があります。
 
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法(リッジエクスパンジョン法)
GBR法(骨増大法:インプラント埋入と同時の場合)
ソケットリフト法 の費用が含まれています。
 
 
 
 インプラントモニター募集(インプラント手術費用22%割引
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2020年2月27日

上顎の奥歯の骨吸収が大きい場合のインプラント治療:ソケットリフト法

2020年 2月27日(木曜日)です。
 
このブログは「大船駅北口歯科  インプラント症例専門サイト」です。
 

本日は、上顎の奥歯が欠損している患者様で、
骨吸収が大きく、長いインプラントを行うことが難しい場合で、
ソケットリフト法とGBR法を併用してインプラント治療を行なったケースです。

また本症例は、
抜歯の後の義歯の状態をできる限り避けるために様々な工夫を行なっています。

このケースは以前途中までアップしたことがある症例です。

以下が初診時です。

上顎左右奥歯が欠損しています。

また上顎の前歯は、かなりグラグラです。

患者様は、インプラント治療をご希望されました。

ここで問題となるのが骨吸収です。

まず上顎左側の奥歯の骨吸収状態からみていきます。

はじめに骨吸収が起こる前の骨の位置を青線で書きます。
本来ここまで骨はあったのです。

それが現在の骨の状態が以下です。
赤線まで骨吸収してしまっています。

歯周病が進行したり、
歯の根が折れてしまったり(歯根破折)
等 悪い状態が続くと骨が吸収していきます。

また骨吸収以外にもインプラント治療を困難にする原因があります。

その一つが上顎洞です。
以下の緑線が上顎洞です。

上顎洞は、
上顎の奥歯の上方にある空洞のことです。

抜歯をしてもある程度骨の高さが維持されることもあります。

しかし、以下のように上顎洞が下がってきてしまい、
骨の高さ減ってしまいます。

こうなるとインプラント治療が困難になってしまいます。

そこで上顎洞内部に人工骨 等を入れて
骨の高さを増大させる方法を行います。
これをソケットリフト法 と言います。

ソケットリフト法 を行い、インプラントを埋入するのです。

今回のケースをみていきましょう。
もし、骨吸収がなければ、
上顎洞まで十分な高さの骨があります。

そのため、十分な長さのインプラントも行えます。

しかし、現在は、骨吸収 等の問題があるため、
骨の高さは十分ではありません。

そのため、現状では
短いインプラントとなってしまいます。

そこでソケットリフト法 を行い、インプラントを埋入する計画を立てました。

ソケットリフト法 を行うことで、長いインプラントを埋入しようという計画です。

以下が上顎左側の奥歯にインプラント治療(手術直後)を行なったレントゲン所見です。

他にも大きな問題があります。
前歯はグラグラなのです。

抜けそうな状態です。

もう手で触っても抜けそうな状態でしたので、
抜歯と診断しました。

患者様は、抜歯後にはインプラント治療をご希望されました。

以下のようなインプラント治療プランを計画しました。

ここで問題があります。
抜歯してしまうと当然ですが、歯が欠損してしまいます。

こうした場合、抜歯前に型を取り、
義歯をあらかじめ作成しておきます。

そして、抜歯と同時に義歯を装着します。

このことで歯がない期間をなくします。

しかし、
患者様は、抜歯あとに
前歯に義歯を装着することはご希望されませんでした。

前歯は、義歯を外すと
歯がない状態になってしまいますし、

義歯は、
発音がうまくいかなくなる可能性もあります。

食事にも支障を生じる可能性もあります。

そのため、患者様は、
前歯は、義歯でない治療法をご希望されました。

そこで前歯が義歯になならないように
2段階でのインプラントち治療を行うことしました。

まず上顎右側の一番奥歯のみ抜歯します。
そしてこの部分にインプラントを行います。
前歯はグラグラしていますが、このままです。
義歯になるより、問題は少ないとの判断と患者様のご希望からです。

以下は上顎右側を抜歯した後です。

上顎左側のインプラント部分は、仮歯が入っているため、
しっかりと噛めます。

この次は、上顎右側にインプラントを埋め込む治療ですが、
さらに問題がありました。

骨吸収が非常に大きかったのです。

先程と同じように
上顎洞
骨吸収した現在の骨の位置
元々の本来の骨吸収する前の骨の位置
を見てみましょう。

ほとんど骨の高さがありません。
上顎右側の奥歯に2本インプラントを行う予定のうち

手前側の骨の高さは、約3ミリ、
奥の骨の高さは、約1ミリ しかない状態です。

通常、上顎の奥歯にインプラントを行う場合、
理想的には、長さ10ミリ以上のインプラントがあった方が安全性が高いです。
それが少ない部分ですと わずかに1ミリしかないのです。
左側と同様にソケットリフト法 を行うことにしました。

ソケットリフト法 は、インプラントを埋入する際に、同時に行う手法で、
1回のインプラント手術で、同時にソケットリフト法 を行うため、治療回数がかかる訳ではありません。

以下が治療後です。

上顎右側には、
奥の方で長さ 8ミリのインプラント、
手前の方で長さ 10ミリのインプラントが
埋入できました。

できればもう少し長いインプラントがベストですが、
今後上顎前歯に行うインプラントとブリッジで連結するため、
この部分に加わる負担は軽減できます。

今後は、上顎右側のインプラントが骨とくっついたら
前歯を抜歯した当日に
先に行なってある上顎左側とブリッジの仮歯を行う予定です。

これにより患者様は、
抜歯当日から
義歯をすることなく、治療が進められます。

この治療法は、治療期間は長くなりますが、
義歯を避けるといった点では過ぎれた方法です。

他にも抜歯した直後にインプラントを埋入する
抜歯即時インプラントという治療法もありますし、

インプラント埋入直後から仮歯を装着して、
噛むことが可能な
インプラント即時荷重という治療法もあります。

しかし、
これらの方法は、インプラントが骨とある程度きちんとくっつくことが前提であり、
今回のような骨の量がほとんどないようなケースでは、
抜歯即時も難しいですし、
ましてソケットリフト法と同時に仮歯で噛ませる(インプラント即時荷重)も難しいです。

インプラント治療には、様々な方法があります。

骨の状態によっても治療方法は大きく異なりますし、
患者様のご希望によっても変わってきます。

本日は話がかなりながくなってしまったので
これで終了になります。

続きままた後日。

 
 
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2020年2月13日

上顎前歯部のインプラント治療:歯根破折を放置すると骨吸収が起こり審美性に問題を生じる

2020年 2月13日(木曜日)です。
 
このブログは「大船駅北口歯科  インプラント症例専門サイト」です。

本日もインプラントの症例を見ていきましょう。
以下が初診時です。

上顎右側の前歯が取れたとのことでした。
以下の*印の歯です。

被せ物(差し歯)を取った状態が以下のレントゲンです。
歯根破折を起こしていました。

ここで問題なのは、歯根破折している場合、
早く抜歯することが大切です。

折れた部位から感染が起こり、
根(歯根)周囲の骨が吸収していきます。

この骨吸収は、インプラント治療に大きく影響していきます。

特に上顎前歯部の場合、骨吸収があると審美的に問題が起こります。

実際の骨の状態を線で書いて見ましょう。
青線は、本来の骨の位置です。
そして、赤線が骨吸収した現在の状態です。

この歯は保存が厳しい状態でしたので抜歯となりました。

骨吸収が大きいと
抜歯後は、歯肉は退縮します。

歯肉の位置を黄色線で書いてみましょう。

この後、
インプラント手術を行うとさらに骨は吸収していきます。

インプラント手術時には、骨を増大させる治療が必要です。
この骨の増大(再生)治療を
GBR法 と言います。

ただし、GBR法 は魔法の治療ではありません。
いくらでも骨ができる訳ではありません。

限界もあります。

また手術時に切開を行ったりすることで
歯肉の退縮も起こります。

そこで歯肉を増大させる治療法も必要になるのです。
歯肉結合組織移植 と言います。

以下が治療後です。

歯肉の退縮も問題ない状態まで回復されています。

しかし、できれば
GBR法
歯肉結合組織移植 も行わない方が治療は楽で簡単です。

そのため、悪い状態をできる限り放置させないことが重要です。

特に前歯部の場合、
骨吸収が治療後の審美性に大きく影響します。

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上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
通常費用からインプラント手術料金が22%割引されます。
(2019年10月よりモニター割引率を20%から22%に改定しました)
 
インプラント   1本  160.000円(消費税別) 
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治療中のレントゲン撮影や薬代、
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