歯周病専門医サイトブログ

2020年10月19日

無痛歯科治療：静脈内鎮静麻酔法

２０２０年１０月１９日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『無痛治療：静脈内鎮静麻酔』になります。

本日はいつもと傾向を変えて
歯周病の話ではなく、麻酔の話をします。

歯科治療は、麻酔を行うことが多く、
その麻酔が嫌な方は、本当に多いですよね。

当然ですね。

そもそも麻酔をすることには理由があります。

麻酔をしないでそのまま治療を行うと
痛みがあるためです。

痛みは患者様にとって最も嫌なことであると思います。

当医院では、
治療を行う際に無痛治療を行なっています。

本当に無痛なのか？

ということですが、
静脈内鎮静麻酔法という方法で麻酔を行うと
治療中は、眠っている状態になりますので、
治療自体を覚えていません。

この静脈内鎮静麻酔法ですが、
麻酔科専門医が実施する関係から
常勤の麻酔科医を確保することが難しく、
日曜日のみの対応となっていました。

現在は、麻酔科医の勤務日を増やしましたので
平日（金曜日）も静脈内鎮静麻酔法での治療が可能となりました。

ご希望の方は、担当医にご相談下さい。

インプラントブログでは、
この静脈内鎮静麻酔法について時々解説していました。

先にも説明しましたように
今までは、麻酔科医が勤務している日が日曜日のみでしたので
なかなかインプラント以外の対応が難しかったのです。

インプラント治療で
静脈内鎮静麻酔法をご希望される方で
予約がほとんど待ってしまっていました。

しかし、麻酔科医が勤務する日が増えましたので
インプラント以外の治療においても
実施することが可能になりました。

静脈内鎮静麻酔法は、
歯科治療が苦手な方に本当に救世主とも言える麻酔法です。

眠っている間に治療が完了するわけですから
本当に楽な麻酔法です。

当医院での静脈内鎮静麻酔法は、自費診療となります。
麻酔費用は、１回　４４.０００円（消費税込）となります。

また静脈内鎮静麻酔法のもう一つの利点として、
麻酔時間効果時間が調整できますので
１回で２時間以上の治療も可能です。

そのため、１回の治療で相当の治療が行えます。

一般的に虫歯や歯周病治療で行うことが
１回の治療で相当の量が行えます。

１回１歯づつ治療を行なっていたことが、
１回の治療で
５歯とか
１０歯とか行える場合もあります。
（虫歯の状態によって変わります）

お忙しい方で
少ない回数での治療をご希望される場合にも
非常に有効な方法です。

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2020年10月12日

こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１５回　歯周病は治るのか？

２０２０年１０月１２日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１５回　歯周病は治るのか？』になります。

本日も前回の続きです。

歯周病治療がうまくいかないことがあります。

実際に私が歯周病治療を行った患者様の中でも
治療がうまく進まずに
治らないもしくは悪化してしまうことがあります。

本日はそうした
「歯周病が治らない原因」
について解説します。

まず歯周病治療がうまく進まずに治らない原因の代表的なこととして
口腔清掃が十分にできていない場合です。

歯磨きを適切にすることは難しいです。

歯科医院での歯磨き指導がなくても
毎日（毎食）適切に丁寧に歯磨きをされている方もいらっしゃいますが、
なかなかうまく歯磨きができない方がいらっしゃいます。

また患者様ご自身が歯磨きが十分にできているとお考えの場合でも
実際に口腔内を拝見すると不十分なことがあります。

この歯磨きですが、歯周病にとっては非常に大切です。

毎日（毎食）の歯磨きが十分にできない方は、歯周病は治らない可能性が高いとお考え下さい。

しかし、頑張って歯磨きをしていただき、
歯石を取り除き、
維持できれば、口腔内の炎症も改善し、
良い状態となります。
以下は上記の写真の患者様の治療後です。

また、
歯周病が治らない他の要因として、
治療が中断してしまう方がいらっしゃします。

特に重度歯周病の場合、
治療回数が多くなることがあります。

そうなると
通院回数が多くなるということですから
通えなくなる（通院できなくなる）方もいらっしゃいます。

長期間通院されることは大変なことと思います。

特にお仕事がお忙しい方にとっては、
通院時間を確保すること自体が大変であると思います。

どうしても歯周病治療の通院が難しい方の場合には、
短期間の歯周病治療という特殊な対応もあります。
短期間で歯周病細菌を除菌：FMD治療

治療を継続されるのはなかなか大変なことと思います。
しかし、治療が中断されるということは、
歯周病がどんどんと悪化してしまうということです。

歯周病が悪化してしまうと
さらに治療は大変になってしまいます。

歯周病で抜歯となった方の多くは、
「もっと早く治療していれば良かった」
「歯周病専門医の診察をもっと早く受ければ良かった」
と後悔される方が多いです。

歯周病専門医であっても
全ての歯周病を治すことはできません。

早めの対応と早めの検査が大切です。

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2020年10月5日

こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１４回　歯周病は治るのか？

２０２０年１０月　５日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

はじめに
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の話をしていきましょう。

GO TO キャンペーンもかなり盛り上がってきており、
人の活動が盛んになってきました。

経済を立て直すにはもちろん良いことです。

しかし、その反面感染リスクも高くなるわけですから
十分な注意が必要です。

最近では、
飲食店でも大きな声で会話をしている人も多くなってきています。

若い方は、感染しても重篤になるケースは稀ですが、
高齢者や持病のある方にとっては、
今後も十分な注意が必要です。

感染対策をしながら
経済活動をしていくことが大切ですね。

以下のYouTubeは、
前回にもご紹介した「DNAパパ」という方の動画です。

「新型コロナウイルスは秋に生存力が強くなる可能性」
という話です。

それでは、今日のテーマになります。

『こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１４回　歯周病は治るのか？』
です。

今日も前回の続きです。

骨吸収が進行してくると
歯がグラグラすることはすでに前回までのブログで解説しました。

歯周病の治療を行うと
このグラグラは治るのか？
ということですが、
基本的にグラグラは治りません。

基本的にです。

しかし、歯がグラグラしていることが
１００％悪いわけではありません。

歯周病治療により
歯周ポケットは浅く改善された上で、
歯のグラグラが歯周病を悪化させる原因になっていない場合や、

歯がグラグラすることで、
食事や日常生活に問題がない場合には、
グラグラはそのままとして、経過観察していきます。

しかし、
歯のグラグラがあることで、
歯周病が悪化する傾向があったり、
食事等の際に不都合を感じられる場合には、
グラグラしないように
歯を固定します。

歯の固定方法には、様々な方法があります。
前歯であれば、接着剤を歯の間に流して、固定する方法があります。
非常に簡便ですが、固定能力は低いので
症例は限られます。

確実な固定方法として、
被せ物で固定することが有効です。

グラグラする歯にセラミック等で被せ物を作成して、
グラグラしない歯にも被せ物を装着します。
そして、それらの被せ物を連結します。
こうしたことでグラグラが改善されます。

治療前
前歯がグラグラで抜けそうであった。

治療後
グラグラしている歯を連結セラミックで固定

歯周病が進行している場合には、
こうした様々な対応を行うことで
長期的な維持をはかるのです。

「歯周病は治るのか？」
という話をしてきましたが、

歯周病が中程度までであれば
十分治る可能性はあります。

しかし、あまりにも骨吸収が進行した歯周病の場合には、
抜歯となる可能性もあります。

また歯周病の進行以外にも
噛み合わせの問題や、
喫煙習慣、
口腔清掃（歯磨きがどれだけできているのか）、
糖尿病等の全身的な問題
等　が大きく影響してきます。

どのような病気もそうですが、
早期発見、早期治療が大切になってきます。

そのためには、
痛みがない状態であっても
定期的な管理（メインテナンス）を受けていただくことが重要です。

適切なメインテナンス間隔には、
個人差がありますが、

歯周病のリスクの高い方の場合には、
１〜３ヶ月程度に１回、

軽度の歯周病であった方の場合には、
半年に１回程度、

歯周病のリスクがほとんどない方の場合には、
１年に１回で十分でしょう。

病気を悪化させないことが
なにより大切です。

また現在歯周病の問題がある方では、
早急の治療開始が大切です。

メインテナンスの重要性については以下を参考にして下さい。

歯周病メインテナンスの重要性

治療前

治療後

この続きは来週月曜日（１０月１２日）になります。

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2020年9月28日

こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１３回　歯周病は治るのか？

２０２０年　９月２８日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１３回　歯周病は治るのか？』
になります。

前回のブログでは
「歯周病は治るのか？」という内容で

治る歯周病もあれば、

治らない歯周病もあることを解説しました。

また歯周病が進行する悪性度の高い菌である
P.g菌にも種類があることを解説しました。

噛み合わせが歯周病を悪化させる要因になることも解説しました。

前回のブログは、以下をご覧下さい。
９月２１日ブログ：こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１２回　歯周病は治るのか？

本日はその続きです。

歯周病を悪化させる原因についての続きです。

歯ぎしりやくいしばり、噛み締め
等も歯周病を悪化させる原因になります。

以下は、歯ぎしりや食いしばり　といった
噛み合わせが強いことで
歯が大きくすり減った方です。

こうした場合には、
「ナイトガード」というマウスピースのような装置を作成したり、
TCHという歯の接触癖がある方の場合には、
自己暗示療法で対応することもあります。
TCHの詳細は、以下を参考にして下さい。
噛みしめ・くいしばりを防ぐために：TCH（上下の歯の接触癖）

おタバコを吸われる方も歯周病が治りにくいです。
喫煙者は、
非喫煙者と比較して、
約５倍も歯周病のリスクが高いと言われています。

歯周病の方は、是非とも禁煙された方がいいです。

他にも
糖尿病の方も歯周病が治りにくいです。

特に血糖値がコントロールされていない方は
歯周病が治りにくい傾向があります。

当医院では歯周病の方に対して、
患者様のご希望により
血糖値　や　HbA1c　の測定も行なっています。

次に
骨吸収の状態による歯周病の治りの違いについて解説します。

歯周病が進行すると
歯を支えている骨が溶けていきます。

この骨吸収がどの程度進行しているのかが
歯周病が治るかどうかに非常に影響してきます。

様々な要因によっても違いますが、
骨吸収が根の半分程度（５０％）であれば、
歯周病治療を徹底して行い、
その後の徹底した口腔清掃ができ、
適切にメインテナンスを受けていただくことで
長期間維持できる可能性は十分あります。

しかし、
骨吸収が５０％以下となると
歯周病治療を行なったとしても
長期的に維持できる可能性は低くなります。

もし、骨吸収が７０〜８０％程度になってしまっている場合には、
歯周病治療を行ったとしても
長期的に維持できる可能性は低くなります。

実際には、
骨吸収が７０％程度になると
歯がグラグラです。

骨吸収のない正常な人の口腔内写真とレントゲン

骨吸収が大きい重度歯周病のレントゲン

このような状態になると
一般的な歯科医院では、
抜歯との診断となることが多いです。

しかし、骨吸収があっても
骨を再生させる治療の適応症であれば
エムドゲイン法等再生治療を行うことで骨の再生が期待でき、
より長期的な維持が可能となることもあります。

エムドゲイン法が適応されるかどうかは、
骨吸収の状態等様々な条件によって変わってきます。
具体的なことは、検査をして判断することになります。

ちなみに
骨の再生治療は、私の最も得意とする治療分野です。

私が歯科大学を卒業し、
大学病院の歯周病診療科に勤務した際に
歯周病で失った骨の再生治療が専門でした。

長年骨の再生治療の研究を行ってきました。

歯周病でお悩みの方は、ご相談下さい。

本日の歯周病ブログはこれで終了です。

来週もお楽しみに！

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2020年9月21日

こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１２回　歯周病は治るのか？

２０２０年　９月２１日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

最初に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の話をしたいと思います。

YouTubeで大変興味のある話がありましたので
ご紹介します。

DNAパパ
という方がYouTubeにアップした動画です。

この方は、以前より新型コロナウイルス感染症について
様々ななテーマをアップされていますが、
今回新しくアップされた動画はとても驚愕な話でした。

「トイレは新型コロナウイルスの感染危険地帯の可能性」
という話です。

この動画見た後は、
外のトイレは使いたくないと感じるくらいです。

以前より、
トイレは感染リスクが高いと言われていました。

トイレは非常に密閉された空間であることはもちろん

排水管を通して
新型コロナウイルスが移動してくることが言われています。

この動画の中でも言われていますが、
タワーマンションで人が居住していない部屋からも
新型コロナウイルスが検出されたということです。

誰も住んでいない部屋ですから
当然人の出入りもありません。

排水管を通して
新型コロナウイルスが部屋に充満した可能性があると
この動画で言っています。

ご興味のある方は是非ご覧下さい。

そのため、
トイレを清潔にすることは大変重要なことです。

またトイレの換気も非常に重要です。

換気が感染防止に対しては、とても重要であることは
現在どなたでもご理解されていることと思います。

トイレは、狭い部屋で密閉されていますので、
換気扇はずっとつけぱなしにすることが大切であり、
使用後には、トイレの入り口は閉めずに、
開けておくことが良いかと思います。

当医院でも
トイレの隣にある窓は開けており、
換気をしております。

また、トイレの入り口のドアは、
「ご使用後には、開けて下さい。」
と注意書きをさせていただいております。

密閉にしないためです。

また定期的に
入り口のドアが閉鎖していないかと確認しております。

トイレ自体は、
塩素系の洗剤で清掃を頻繁に行うようにし、
トイレの床も毎日次亜塩素酸で拭き取りを行なっております。

もちろん便座、トイレットペーパーホルダー　等
触れる可能性がある部位も
次亜塩素酸で清掃しております。

外出先でトイレをご使用になる方も当然いらっしゃるかと思いますが、
その際には、必ずマスクを着用したままが良いでしょう。

密閉された空間であった場合には、
トイレの中には、
感染原因となるウイルスが多く存在する可能性がありますので
トイレ内でもマスクは必要と考えられます。

もしご使用される直前に
他の人が使用されていた場合で、
その方が新型コロナウイルスの感染者であった場合には、
トイレという狭い密閉された空間ですので
高リスクと言えます。

当然
トイレから出た後は、
十分に手を洗い、
適性濃度のエタノールで手指消毒をすることも必須です。

現在　飲食店やスーパー等
様々な施設でエタノールが設置されていますが、
時々
「あれ？このエタノールってどうみても薄まっているよな？」
と感じることがあります。

エタノールは７５％以上での使用が必要です。

薄まった濃度での消毒では効果は軽減してしまいます。

ご自宅でもトイレを清潔にすることや
換気対策は十分にされて下さい。

また、便座は、必ず蓋をして流す習慣も大切です。

尿や便には
ウイルス等が含まれている可能性があり、
便座の蓋をしないで流すと
トイレ中に拡散するリスクが高まります。

また排水管を通して
ウイルスが拡散することも考慮すると
蓋はした方がいいでしょう。

今日のテーマは、
『こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１２回　歯周病は治るのか？』
になります。

歯周病の患者様にとって
もっとも気になることは、
「歯周病は治るのか？」ということです。

細かく回答にするには、非常に時間がかかりますが、
一言で言えば、

治る歯周病もあれば

治らない歯周病もあります。

例えば、
癌（ガン）という病気に罹った方が、
「癌は治りますか？」
というご質問があったとします。

癌の種類や進行程度によって
治り方が違うのはご理解できるかと思います。

しかし、現実的なこととして、
癌で亡くなられる人がいらっしゃるのもご存知のことと思います。

現在日本人の死亡原因で最も多いのが「癌」です。

歯科で抜歯された原因で最も多いのが「歯周病」です。

しかし、全ての歯周病が治らないわけではありません。

中程度の歯周病であれば十分治る可能性があります。

重度の歯周病であっても
治る可能性は十分にあります。

それでは、
どのような状態の歯周病であれば治り！

どのような状態の歯周病であれば治らないのか？
ということになります。

そもそも歯周病は、
歯周病細菌による感染症です。

その歯周病細菌には、多くの種類があり、
特に悪性度が高く、問題視されている歯周病細菌があります。

代表的なのがP.g菌といわれる菌です。

このP.g菌の比率が高いと歯周病は治りにくいです。

またさらに詳細な話になりますが、
P.g菌にもいくつかのタイプがります。

P.g菌が存在すると必ず歯周病が悪化しやすいかというと
そうでもないことが近年の研究によってわかってきています。

P.g菌の中でもタイプ２と言われる種類が悪性度が非常に高いことがわかってきています。

そのため、非常に悪性度の高いP.g菌（Type　Ⅱ）に感染していると
歯周病が非常に治りにくいです。

また歯周病細菌以外にも
治りにくい様々な要因もあります。

典型的に歯周病が治りにくいのが
「歯磨きが十分にできていない方！」です。

患者様ご自身では十分磨けていると思っていられる方でも
奥歯の歯間部や内側では、
汚れの取り残しが目立つことは多いです。

この口腔清掃が十分できなければ
歯周病は治りにくいですし、
一度改善しても歯周病が再発することがあります。

他にも
噛み合わせに問題がある方です。

噛み合わせといっても
いくつもの要因があります。

まず単純に歯並びに問題がある場合です。

歯が重なっていたりする場合には、
どんなに頑張って歯磨きを行なっても
十分磨けないことがあります。
こうした場合には、矯正治療で歯並びを治すことも必要となる場合があります。

また、
奥歯のみが噛み合い、
前歯が噛み合わないという噛み合わせの問題がある方がいらっしゃいます。
専門的には「オープンバイト」と言います。

奥歯だけが噛み合っているため、
どうしても奥歯への負担が強く、
歯周病の悪化を助長する大きな原因になってしまいます。

本日の歯周病ブログはここまでです。

続きは来週の月曜日になります。

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2020年9月14日

こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第１１回　出血は悪いのか？

２０２０年　９月１４日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）
：第１１回　出血は悪いのか？』になります。

「歯磨きをすると出血がある！」
という方はいらっしゃると思います。

歯磨きをしてる時に出血があるのは問題でしょうか？

始めに回答からします。

出血があるということは、
歯周病である可能性が高く、
かなり問題があります。

早急に歯科医院を受診された方がいいです。

特に歯周病専門医であった方がいいです。

出血がある場合には、
歯周病が進行している可能性が高いため、
そのまま放置すると
抜歯となることが考えられます。

ただし、
歯周病でない場合でも
出血が認められることもあります。

例えば、
歯ブラシの圧力が強く、歯肉を傷つけてしまったり、

歯間ブラシで歯肉を傷つけてしまうこともあります。

デンタルフロスで歯肉を傷つけてしまうこともあります。

こうした不適切な口腔清掃用具の使用で
出血することもあります。

しかし、
出血の原因が歯周病であるのか
不適切な口腔清掃によるものなのか
を正しく判断することは難しいため、
歯肉からの出血を認められた場合には、
やはり歯科医院を受診し、
歯周病の検査を受けられた方が良いです。

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2020年9月7日

グラグラした歯は治るのか？　

２０２０年　９月　７日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）
：第１０回　グラグラした歯は治るのか？　』になります。

このブログでは良く解説していますが、
歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

歯周病細菌は、誰の口腔内にも存在しますが、
その細菌の種類や数には大きな違いがあります。

悪性度の高い歯周病細菌が多量に存在すると
歯周病は非常に進行します。

歯周病が進行すると
歯を支えている骨が吸収します。

以下の図は、このブログでよく使用する
歯周病による骨吸収です。

骨吸収が進行すると
歯がグラグラしてきます。

それでは、
この歯のグラグラは治るのでしょうか？

始めに回答からすると
グラグラが改善する場合もありますが、

まったく改善しない場合もあります。

歯周病治療を行なうと
歯周ポケットという数値は改善してきます。

歯周ポケットとは、
歯と歯肉の隙間にある深さのことです。

プローブという細い器具を
歯と歯肉の隙間に入れて、
その溝の深さを計測します。

１歯に対して歯の周囲を６箇所計測します。

正常値は、１〜３ミリ程度です。

４〜５ミリぐらいになると歯周病が進行していると言えます。

歯周ポケットが７ミリ以上になると
重度歯周病と言えます。

どうしても治せない歯周病も存在します。

この場合には抜歯となりますが、
治せる状態であれば、歯周病治療を行なうことで、
歯周ポケットは改善してきます。

歯周ポケットが１０ミリもある進行した重度歯周病でも
適切な治療を行なうことで、
歯周ポケットが３ミリ程度に改善することもあります。

それでは、
歯周ポケットが改善した場合には、
吸収した骨ももとの状態に戻り、
グラグラも治るのでしょうか？

歯周病治療によって
骨吸収が改善することもありますが、

基本的に歯周病治療で骨が回復することは少ないです。

そのため、
グラグラした歯が治ることは基本的にありません。

しかし、
グラグラの原因が骨吸収だけでない場合には、
グラグラの原因を取り除くことで、
歯が動かなくなることもあります。

歯がグラグラしていることは良いことではありません。

こうした場合には、
グラグラを固定によって治すことがあります。

一般的には、
歯に被せ物を行い、
グラグラしている歯と
グラグラしていない歯を
連結した被せ物で固定します。

様々な方法がありますが、
固定が一般的に行われます。

それでは、
グラグラしていることは絶対にダメなのでしょうか？

そうではありません。

グラグラしていたとしても
噛むことに問題を生じていなかったり、

歯周病の進行を助長させない状態であったり、

等問題が起こっていない場合には、
固定せずにそのまま経過をみていくこともあります。

歯周病の進行には
比較的長い期間がかかることが多く、
歯周病が進行してから
５年、
１０年と経過してから
グラグラを実感される場合もあります。

しかし、
こうした時には歯周病がかなり進行しており、
手遅れになることが多いです。

グラグラしたら相当悪いとお考え下さい。

本来は、このような状態にならないように
定期的に歯周病検査を行なうことが大切です。

歯周病がご心配であれば、
お近くの歯周病専門医を受診されて下さい。

歯周病専門医の調べ方ですが、
日本歯周病学会のホームページに記載してあります。

以下から検索できます。
日本歯周病学会　歯周病認定医と専門医名簿一覧

ちなみに
認定医と専門医
の違いですが、

受験の難易度がかなり違います。

歯周病学会認定医より
歯周病学会専門医の方がはるかに取得するのが難しいです。

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2020年8月31日

インプラントは歯周病になるのか？

２０２０年　８月３１日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『インプラントは歯周病になるのか？』になります。

まだまだ暑さが続いています。

新型コロナウイルス感染症（COVID19)の予防対策として、
非常に重要なことの一つが換気です。

十分な換気は本当に大切ですが、
それができるかどうかは、
その施設によっても大きく変わります。

極端に言えば、
窓がまったくない施設では、
当然のことながら換気は難しいです。

ビル内に入っている飲食業などは、
多くの場合、窓を開けることは難しいでしょう。

高層ビルでは、開けられる窓自体がないことがほとんどです。

当医院は、３階にあります。
開けられる窓は、多くあります。

１０箇所以上窓は開けられます。
窓の大きさもかなり大きいものもありますので
全ての窓を開ければ、
外とさほど変わらない程度です。

しかし、
現実的には、全ての窓を開けることは難しいです。

その理由は、
この暑さです。

窓を全て開けるとクーラーがほとんど効きません。

そのため、現在は、
４箇所の窓を開けることと
５箇所の換気扇で対応しています。

そして、７台のクーラーを全て１８°Cに設定しています。

それでも、暑い日には、クーラーが十分に効きません。

暑いです。

この暑さと換気のバランスが非常に難しいことですが、
当医院では、換気は非常に重要なことと考えているため、
換気をしないという選択肢はないので、
多少の暑さは我慢して診療しています。

さて、本日の話を始めましょう。

タイトルにありますように
本日は、「インプラントは、歯周病になるのか？」です。

まず歯周病ですが、
歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

歯周病細菌は、生まれた時には口腔内には存在しません。

しかし、早い時期ですと小学校の低学年時期に感染していきます。

多くの場合には、家族間での感染です。

現在の新型コロナウイルス感染症の情報でもご存知のことと思いますが、
感染経路は様々です。

家族間もあれば、
職場もあります。

飲食での感染もあります。

歯周病細菌の場合、唾液感染となりますので
感染経路は、COVID１９とほとんど同じと考えて良いでしょう。

歯周病細菌の中でも
最も悪性度の高い細菌は、
１８歳前後に感染します。

家族間に重度の歯周病の方がいらっしゃる場合には、
子供も悪性度の高い歯周病細菌に感染する確率が高くなります。

一度感染した歯周病細菌は、
その状態を変えることは難しいです。

そのため、
歯周病で抜歯をされた方の場合、
抜歯後にインプラントを行なうと
インプラントも歯周病細菌に感染する可能性があります。

インプラントが歯周病細菌に感染し、
歯周病と同じような状態になることを
インプラント周囲炎と言います。

インプラント周囲炎になると
インプラントを支えている骨が吸収してきます。

早期に対応すれば、治る可能性もありますが、
インプラント周囲の骨があまりにも進行してしまうと
インプラントを摘出しないといけないこともあります。

それでは、
歯周病で歯を失った方は、
インプラント治療が不可能なのでしょうか？

歯周病の方の場合、
インプラント治療前に歯周病を治療を行なうことが前提です。

そして、インプラント治療後も日々の口腔清掃を十分にしていただき、
定期的な管理（メインテナンス）を受けて下さい。

確かに進行した歯周病の方の場合、
インプラント周囲炎のリスクは、
歯周病でない方と比較すると高いことが報告されていますが、
私の経験上、
適切な歯周病治療を行ない、
定期的な管理（メインテナンス）受け、
日々の口腔清掃を行なうことで
インプラント周囲炎を抑えることは可能と思われます。

歯周病に問題のない方に
インプラント治療を行えば、
インプラント周囲炎にはならないのかと言いますと
そうではありません。

実際に口腔内から歯周病細菌を０（ゼロ）にすることはできませんので、
歯周病でない方でも
インプラント周囲炎となることも経験しています。

本日の結論になりますが、
インプラントも歯周病と同じような状態になることがあります。

しかし、適切な管理を実施していれば、
インプラント周囲炎を抑えることはできるのです。

次回も歯周病について解説します。

お楽しみに！

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2020年8月24日

こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第８回　入れ歯は歯周病を悪化させるのか？

２０２０年８月２４日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）
：第８回　入れ歯は歯周病を悪化させるのか？』になります。

久しぶりの歯周病ブログです。

いつものように新型コロナウイルス感染症についての話から始めましょう。

当医院では、今までも様々な感染予防対策を実施してきました。

しかし、最近では一部変更になっていることもあります。

その一つが待合室にあるミネラルウォーターの供給です。

今までは、患者様が触れるものに対して、
多くのことを禁止してきました。

ミネラルウォーターサーバーがその一つです。

しかし、８月の猛暑が続く中で
冷たいミネラルウォーターはどうしても必要であると考え、
再開しました。

御来院される患者様は、
暑い中いらっしゃいます。

汗もかいていることと思います。

患者様ご自身で水等をお持ちの方もいらっしゃいますが、
持っていられない方も当然のことですが、いらっしゃいます。

５分や１０分の歯科治療であれば
さほど問題ないのかもしれませんが、

多くの場合、３０分程度は治療時間がかかります。

長い治療の場合には、６０分、９０分ということもありますし、

どうしても一度の治療時間を長く取らないといけない治療の場合には、
２時間以上かかることも稀にはあります。

そうなると
暑い中、汗をかいて、そのまま水も飲まずに長時間の治療は、
脱水症状が起こる可能性も考えられます。

新型コロナウイルス感染症（COVID１９）に対する予防はもちろん大切ですが、
それ以外は放置して良いわけではありません。

患者様も暑い中御来院された場合には、
紙コップ１杯のミネラルウォーターをお飲みになっていただければと思います。

その後に
エタノールで手指の消毒をしていただければと思います。

トイレ　や　待合室に
エタノール消毒液が設置されていますので
ご利用いただければと思います。

なにかに触れるのを全て禁止するのではなく、
清潔な手で触れたり、
触った後で手指を消毒するということで
感染対策を行なうことが必要です。

脱水症状を感じられる方や、
御来院時に多量の汗をかいた方は、
受付にお知らせいただければ
経口補水液もご用意しております。

まだまだ残暑が残りますので
ご注意いただければと思います。

今までは、
換気のため、４方向、５箇所の窓や非常口を常時開けて、
５箇所の換気扇も常時稼働させていましたが、

６台のクーラーを１８°に設定しても
常時換気しているとなかなか効かないので、
現在は、待合室の窓のみ閉めて、ブラインドで直射日光を遮断しています。

これだけでだいぶクーラーが効くようになってきました。

十分な換気と冷房を十分に効かせることは、
相反することなので、難しい課題です。

バランスよく、対応することが大切ですね。

さて本日のテーマです。

入れ歯は歯周病を悪化させるのか？

部分入れ歯は、残った歯にバネをかけて
動きにくいように固定させます。

そのため、バネがかかっている歯に負担が加わりやすいのは事実です。

特に合わない義歯を使用していると義歯自体が安定せずに動くため、
バネがかかっている歯も引っ張られて動かすような作用を起こします。

特に歯周病の歯にバネがかかると
非常に大きな問題が生じやすいです。

実際に歯周病の方で
部分義歯をされている方では、
バネのかかっている歯からダメになることを実感されていることも多いでしょう。

それでは、歯周病の方で部分義歯をされている方の場合、
どうしたら良いのでしょうか？

いくつものことが重要になってきます。

まず徹底した歯周病治療を行なうことは大前提です。

進行した歯周病の場合、徹底した治療を行わないと
歯周病の進行は止まりません。

徹底した歯周病治療が必須です。

次に予防管理です。
歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

口腔内に汚れが付着していると
その汚れの中に存在する歯周病細菌がどんどん増殖していきます。

そのため、徹底した口腔清掃管理が非常に大切です。

そして、義歯です。

義歯のバネがかかる歯が、歯周病が進行している状態では、
義歯でない治療がベストです。

先にも説明しましたように
義歯は、どうしてもバネがつきます。

バネで義歯を固定させているわけですから
歯周病が進行している場合で、
グラグラがあるような状態の歯にバネをかけることは、
非常にリスクが高いです。

できるかぎり義歯は避けた方が良いでしょう。

可能であればインプラント治療が良いです。

インプラントは、義歯ではありませんから
残っている歯にバネはかかりません。

また部分義歯は、
ご自身の歯のように何でも硬い物が食べれるわけではありません。

義歯の部分で噛むより、
ご自身の歯で噛んだ方が圧倒的に硬い物も噛めます。

そのため、
歯周病が進行した歯でグラグラするような歯への負担を軽減させることができるのです。

ただし、歯周病が進行している方の場合、
インプラントも歯周病のような状態になってしまうこともあります。（インプラント周囲炎）

そのため、徹底した口腔清掃が重要になってきます。

次回も歯周病専門医が歯周病について解説します。

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2020年7月27日

第７回：歯周病細菌は人から人へ感染する？

２０２０年　７月２７日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『こうして歯は失われる（歯周病の謎を解く）：第７回　
歯周病細菌は人から人へ感染する？』
になります。

いつものように新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の話から始めましょう。

前回は防護着について解説しました。

本日は換気です。

換気は非常に重要なことであることはみなさんご存知のことと思います。

３密という言葉は、
今や誰でもしっている感染対策のキーワードになりました。

１．密閉
２．密集
３．密接

ですよね。

１．密閉
窓がなかったり換気ができなかったりする場所ですよね。

２．密集
人がたくさん集まったり、少人数でも近い距離で集まることです。
２メートル以上、最低でも１メートルの距離を保つようにすることが大切であるとされています。

３．密接
互いに手が届く距離で会話や発声、運動などをすることを言います。

今回は、歯科医院における１．密閉について解説します。

当医院では、窓を開けて換気をしています。

４方向　６箇所の窓を開けています。

診療中は常時、開けぱなしです。

さらに換気扇が６箇所あります。

また撰風機を５台使用して
空気が停滞しないよう空気の流れをつくるようにしています。

また空気清浄機を６台稼働しております。

空気清浄機と新型コロナ感染症の効果については、
まだはっきりとしたことはわかりませんが、

シャープのプラズマクラスターイオン効果についての研究では、
ウイルス研究で世界的な権威の社団法人北里研究所　北里研究所メディカルセンター病院　
鈴木達夫先生、小林憲忠先生と共同で、
コロナウイルス科に属するネココロナウイルスに対して、
プラズマクラスターイオンによる不活化実証実験を実施し、
その結果、４０分以内に９９.７％を不活化、
すなわちウイルスを破壊し感染力を抑える働きがあることを実証しました。

と報告しています。

実際には新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への効果については
はっきりとしたことは言えません。

また、部屋の広さや設置台数によっても
その効果には差はあるかと思いますが、
けして空気清浄機を使用してマイナスではありません。

ただし、
この空気清浄機ですが、
日々の手入れ（清掃）が大切です。

空気清浄機自体の衛生管理はとても大切であると考えています。

そのため、
毎日内部まで清掃しています。