インプラントは横浜の大船駅北口歯科

２０２１年　５月　２日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科 　歯周病専門サイト」です。

お知らせ：１

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誤ってアカウントを削除してしまいました。

そのため、今までLINEでご相談されていた方は、
患者様側からは送れるのですが、
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ご迷惑をおかけいたします。

現在新しいLINEに変更しておりますので、
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よろしくお願い致します。

お知らせ：２

現在までインターネットオンライン予約の方法は、
２つの予約サイトを使用しておりましたが、
一つに統一することにしました。

２０年前よりご利用いただいていた
インターネットオンライン予約サイトですが、
今後ご利用できなくなります。

今後は、以下の予約サイト に統一いたしますので
よろしくお願い致します。
新インターネットオンライン予約サイト 　

お知らせ：３
ゴールデンウィーク期間中は以下の日程で休診させていただきます。

５月４日（火曜日）
５月５日（水曜日）
＊月曜日、木曜日、祝日は通常どおり休診日となります。

休診中の緊急連絡は、以下 よりメールでご連絡下さい。
休診中の緊急連絡先 　

また休診中のご予約は、以下より２４時間オンライン予約 ができます。
ご利用下さい。
２４時間オンライン予約 　

それでは本日の話を始めます。

今日のテーマは、
『歯周病は肝臓にも影響する！！：非アルコール性脂肪肝炎「NASH」の原因に』になります。

中高年に多く生じる脂肪肝は、
中性脂肪が肝臓に多く蓄積される病状です。

以前は、脂肪肝は、
アルコールの多飲によることが大きな要因とされてきましたが、

近年では、
飲酒とは関係のない起こるこことが、報告されています。

これらは、
非アルコール性脂肪肝炎 と言います。

我々はNASH と言っています。

NASH は、アルコールとはまったく関係なく、
脂肪肝と診断される方の
１０〜２０％ にみられます。

NASH と診断されると
すでに肝炎を発症している状態であり、

そのまま放置することで
２０〜３０％が肝硬変や肝ガンに進行すると言われています。

非常に怖い病気です。

近年、
NASH 　と　
歯周病
との関連性が報告されるようになってきました。

NASH 　の患者さんは、
健康な人に比べて
歯周病細菌（P.g菌） の保有率が高いことがわかってきました。

そのため、
NASH 　と診断された患者様に
歯周病の検査を行い、
歯周病治療を実施したところ
肝機能の悪化を示す
ALT＊　と　AST＊の数値が改善したことが横浜市立大学の研究により報告されています。

＊AST(GOT)、ALT(GPT)は肝細胞でつくられる酵素で、
　いずれも「トランスアミナーゼ」と呼ばれます。
　肝細胞が破壊されると血液中に放出されるため、
　その量によって肝機能を調べることができます。
　

このNASH ですが、
当医院の非常勤歯科医師（水曜日と日曜日勤務）である鎌田先生（歯周病専門医）の研究分野であり、
実際にNASH と診断された方で
歯周病の疑いがある方は、是非鎌田先生を受診されて下さい。

来週の月曜日も歯周病ブログアップします。

当医院を受診されている患者様　や
ブログを見られた方のクチコミを募集 しています。

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２０２１年　４月２６日（月曜日）です。

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お知らせ：３
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５月４日（火曜日）
５月５日（水曜日）
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今日のテーマは、

『歯周病治療は、ガンの手術前にも効果的！：入院日数が減るという研究データ』になります。

ガン等の外科手術を行う際に、
全身麻酔による気管内挿管時に
歯周病の問題があると

歯周病細菌が気管内挿管のチューブを通じて
肺に送り込まれることで
肺炎（人工呼吸器関連肺炎：VAP）を発症しやすくなることが報告されています。

また、
手術後の合併症においては、
誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）や
ガンの化学療法、
放射線治療中に起こる菌血症（＊」）に対しても
口腔内の歯周病細菌が影響してくることがわかってきます。

＊菌血症とは、
　本来無菌である血液の中に細菌が入り込む現象です。

このような手術後の細菌感染による問題を防ぐために
ガン等の手術前に
口腔内の衛生管理を徹底して行うことが必要とされています。

日本の保険医療でも
２０１２年から「周術期口腔機能管理」
として、保険医療の中でも重要視されています。

当院でも
手術を受けられる患者様の
手術前の管理として
歯周病専門医という立場から
医科の先生から依頼されることが非常に多くなっています。

実際に
手術前に歯周病治療を徹底して行い、
口腔衛生管理を実施することで
入院日数が減ったという研究データがあります。
（食道癌や胃がんの手術を行う消化器外科、心臓の手術を行う心臓血管外科、悪性リンパ腫などを治療する血液内科でも入院日数が減っているというデータがあります）

口の中には、
無数の細菌がひそんでおり、
細菌数を減らすことが健康にとってとても重要なのです。

来週も
歯周病の情報をお届けします。

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２０２１年　４月１９日（月曜日）です。

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今日のテーマは、
『食べる歯周病予防対策！？：プロバイオティクス』になります。

人間の身体には多くの菌が生息しており、
最も多いのが腸（腸内細菌）です。

口腔内にも無数の細菌が生息しています。

その数は ６００種類 とも ７００種類 とも言われています。

腸についで多い部位です。

歯周病は、歯周病細菌 による感染症 です。

歯周病細菌は、血管を通して全身に運ばれていき、
さまざまな全身的な病気に関係しています。

少し前のブログにもこうした話を書きました。

歯周病　と　糖尿病

歯周病　と　認知症

歯周病　と　掌蹠膿疱症

歯周病　と　誤嚥性肺炎

歯周病　と　低体重児出産

歯周病　と　関節リウマチ

歯周病　と　慢性腎疾患

こうした歯周病細菌が全身疾患に影響することが
わかってきている現在では、

腸内細菌の環境を高めるために
ヨーグルトを食べるように

口腔内環境を整えるための食品を摂取することで
歯周病を予防しようとする考え方が進んできています。

こうした考えを
プロバイオティクス と言います。

現時点では
ロイテリ菌（ラクトバチルス・ロイテリ菌） が歯周病細菌を抑制する効果があることが研究で分かってきました。

ロイテリ菌 は、
乳酸菌の一種です。

また他の乳酸菌でも効果が認められたという研究報告もあります。

LS１ や
WB２１
といった乳酸菌です。

こうした菌が含まれた製品も市販されています。

ヨーグルト　や
タブレット
として摂取されています。

ただし、
こうした乳酸菌によるプロバイオティクスは、
歯周病を治す治療 ではありません。

あくまでも予防効果として摂取するという考え方になります。

来週も歯周病の情報をお届けします。

お楽しみに！

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２０２１年　４月１２日（月曜日）です。

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今日のテーマは、
『骨粗鬆症（こつそしょうしょう）の薬を飲んでいても歯周病治療はできるの？』
になります。

骨粗鬆症（こつそしょうしょう）の薬の一つの
ビスフォスフォネート製剤 ですが、
抜歯等の歯科治療を行うことは問題が起こりやすいと報告されています。

以下が歯科治療と関係するビスフォスフォネート製剤 の一覧です。

経口用製剤
　　・ダイドロネル
　　・フォサマックボナロン
　　・アクトネルベネット

注射用製剤
　　・アレディア
　　・オンクラストテイロック
　　・ビスフォナール
　　・ゾメタ

上記のお薬をご使用されている場合には、
担当医にお知らせ下さい。

ビスフォスフォネート製剤は、
骨粗鬆症（こつそしょうしょう）　や
癌（ガン）で骨転移するなどに対して
用いられています。

上記のような骨粗鬆症の薬を
服用されたり、
注射されている方で

抜歯等の外科治療を行った場合には

顎（あご）の骨が壊死を起こしたり、
骨髄炎を併発することが報告されています。

ただし、発症頻度は１％以下と報告されていますので、
さほどご心配される必要性はありませんが、
発症すると重篤な症状を示す病気です。

歯周病治療に関しては、
通常の歯周病治療であれば
まず問題はありません。

しかし、歯周病の手術などは問題が起こる可能性があるので
避ける必要性があります。

ただし、
歯周病に問題がある方の場合、
きちんと治療を行わないと

歯周病が進行してしまいます。

そのため、
抜歯となってしまうことになります。

そうならないためにも
歯周病の方は、
早期に治療を開始して、
悪化を防ぐことが非常に重要です。

骨粗鬆症の薬を使用されている方だからこそ
徹底した歯周病の管理が重要になってくるのです。

本日の歯周病ブログはこれで終了です。

来週の月曜日もアップしますのでお楽しみに！

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２０２１年　４月　５日（月曜日）です。

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今日のテーマは、
『健康で豊かな生活をするために大切な歯の話』になります。

健康で豊かな生活をおくるために
ご自身の歯が残り、
食事がきちんとできることはとても重要なことです。

歯と健康を調査したデータ（＊）によると
食事を
「とてもおいしい」
「おいしい」
と感じられている人は、
平均で約２０本の歯が残っていたということが報告されています。
＊８０２０推進財団指定研究事業報告２００７より

本来人間の歯は、
上顎で１４本、
下顎にも１４本
合計２８本の歯が存在しています。
（親知らずを除く）

歯の数が少なくなると
当然の結果、
噛めなくなっていきます。

「おいしくない」
と感じている人の
残っている歯の平均歯数は、１１.１本です。

つまり、
１７本の歯を抜歯すると
食べ物がおいしくない
と感じられるのです。

他にも
噛み合う歯の数が多いほど
脚力 や　からだのバランスをとる能力が高い
という報告もあります。

また運動能力が高い人ほど
歯の数が多いという報告もあります。

ご自身の歯でしっかりと食べることができるように
歯を長く維持させていくことが大切です。

来週も歯周病ブログをアップしますので
お楽しみにして下さい。

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２０２１年　３月２５日（木曜日）

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２０２１年　３月１５日（月曜日）です。

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今日のテーマは、
『歯周病になりやすい人は？（歯周病リスクの高い人）』になります。

歯周病になってしまう最大のリスクは、
汚れ（細菌感染）です。

簡単に言えば、
歯磨きが十分にできていないことで
汚れが付着していきます。

この汚れは、プラークと言います。

プラーク中には、大量の細菌が生息しており、
この中の歯周病細菌が歯周病を進行させていきます。

「虫歯や歯周病を予防するために歯を磨きましょう！」
ということは誰もが知っていることでしょう。

今回は、こうしたプラーク以外のリスク因子について解説していきます。

プラーク以外の歯周病の原因として、
最も大きいことは、
喫煙 です。

喫煙と歯周病の関連性については、
非常に多くの報告があります。

さまざまな研究報告から
非喫煙者
と比較して
喫煙者 は、
歯周炎が発症するリスク（オッズ比）は、
約２.８倍 となっています。

また喫煙本数が多ければ多いほど
歯周病の症状は悪化していくことも報告されています。

また喫煙者 は、
以下のように歯周病治療後の再発リスクも高いことが報告されています。

歯周病治療後に定期管理を実施していた患者様のうち
歯周病が再発した割合は、

非喫煙者 で１１.８％、

喫煙者 で４２.８％
となっています。

明らかに喫煙者 の
歯周病再発リスクが高いことが分かります。

次に
歯周病になりやすいことが明らかになっている人は、
糖尿病 の人です。

糖尿病でない人 と比較して、
血糖コントロールが不良の糖尿病の人（２型糖尿病） は、
歯周病がより重度であることが報告されています。

この話は、
少し前のブログでも解説している内容です。

糖尿病については、
歯周病があると血糖値のコントロールがうまくいかず、
悪化するという相互への関連が明らかになっています。

歯周病と糖尿病：その１ 　

歯周病と糖尿病：その２ 　

歯周病と糖尿病：その３ 　

歯周病と糖尿病：その４ 　

本日はここまでです。

来週の月曜日もアップします。

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今日のテーマは、
『歯周病最新情報！：歯周病細菌は腸内細菌にも影響する』になります。

腸内には、約１００兆個もの腸内細菌が生息しているとされ、
善玉菌
と　
悪玉菌
が共存しています。

善玉菌 は、
乳酸　や　酪酸などを作り、
悪玉菌の増殖を抑え
病原菌の感染　や　発ガン物質の産生を
抑制する働きをしています。

このように腸内細菌は生態にとってとても重要な働きをしています。

最近の研究報告では、
新潟大学のグループによって以下のようなことがわかってきています。

歯周病細菌の中で悪性度の高いP.g菌 という細菌がいます。

このP.g菌 を
マウスに口から投与して、
全身にどのような影響があるのかを調べました。

その結果以下のようなことが分かりました。

血管の炎症反応、
脂質代謝の変動、
糖尿病で耐糖能異常　と　インスリン抵抗性の誘導
などが確認されました。

これらは以前から報告されているデータですが、
これに加えて、

腸内細菌のバランスが乱れる ことがわかったのです。

また他にも
歯周病細菌が腸内細菌の中から見つかったという研究も
複数報告されています。

歯周病と全身疾患については、
少し前のブログで数週間にわたりアップしていますので
ご覧になって下さい。

歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

歯周病細菌が、
血液を介して全身にまわっていくことは、
様々な問題を引き起こします。

歯周病は放置して良いことはありません。

早期発見、早期治療が大切です。

３０歳以降になれば、
１年に１回は、
歯周病検査を受けた方が良いでしょう。

ただし、
歯周病のリスクには個人差が非常に大きいです。

さほど歯周病のリスクが高くない人もいらっしゃいますが、

歯周病のリスクの高い人の場合には、
１０歳代でも発症することがあり、

２０歳代でも
歯周病によって歯が抜けることもあります。

そして、３０歳代でほとんどの歯を失うケースもあります。

先週の歯周病セルフチェック表 に当てはまることがありましたら
早急に歯科医院を受診していただき、
歯周病検査を受けて下さい。

重複しますが、
早期発見、早期治療が大切です。

来週の月曜日も歯周病ブログをアップします。

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今日のテーマは、
『歯周病セルフチェック』になります。

このブログは、歯周病に関するテーマを毎週月曜日にアップしています。

そのため、
このブログをご覧になっていられる方の中には、
ご自身が「歯周病ではないのか？」
とご心配されている人もいらっしゃるかと思います。

まず
患者さんご自身で
歯周病を的確に診断することは難しいです。

しかし、
以下の「歯周病セルフチェック」 を行うことで
ご自身の歯周病状態を確認することができます。

歯周病セルフチェックシート

□ 歯肉が腫れることがある

□ 歯ブラシをすると歯肉から出血する

□ 歯肉が下がり、歯が長くなった感じがする

□ 冷たいものでしみる

□ 歯がグラグラする

□ 歯並びが悪くなった

□ 口臭を自覚している　/　口臭を指摘されたことがある

□ 歯が浮いた感じがある

□ 歯の間に物が詰まりやすくなった

□ 膿みが出ていることがある

□ 朝起きると口の中がネバネバする

上記のようなことが１個でもある場合には、
歯周病の可能性があります。

２個、３個と
複数の項目に当てはまる場合には、
さらに歯周病の可能性が高くなります。

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今日のテーマは、
『歯周病を予防するとウイルスが減る』 になります。

先週のブログでは、
歯周病の人はウイルス感染しやすい
という話をしました。

本日は、
『歯周病を予防するとウイルスが減る』
という話をしたいと思います。

ウイルスが口の中の感染して、体内に入る時、
粘膜の細胞膜の受容体（レセプター）にくっついて
ウイルスの遺伝子を細胞の中に放出して、
増殖していきます。

通常は、口腔内の粘膜細胞は、
粘液で覆われており、
ウイルスの侵入を防いでくれます。

ウイルスが受容体（レセプター）とくっつきにくくなっているのです。

しかし、
歯周病になると
歯周病細菌の出す毒素 が
粘液の層を破壊することで
受容体（レセプター）が露出してしまうため、
ウイルスが吸着しやすくなってしまうのです。

次回も
続きを解説します。

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