歯周病専門医サイトブログ

カテゴリー: 歯周病の記事一覧
2021年5月24日

歯周病の治療計画

2021年 5月24日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『歯周病の治療計画』になります。

前回のブログでは歯周病の検査という話をしました。
2021年5月17日 歯周病の検査  

本日はそうした検査を行った後の話です。

歯周病の検査データをもとに
歯周病の治療計画を立てていきます。

虫歯治療と違って、
患者様にとってわからないことが多いかと思います。

よく患者様から受けるご質問は以下のようなことがあります。

「歯周病治療ってどんなことするの?」

「何回くらい治療回数がかかるの?」

「歯周病は治るの?」

「グラグラしている歯は治るの?」

「歯周病治療って痛いの?」

「歯周病治療は保険が適応されるの?」

「他歯科医院で抜歯と言われたけど本当に抜歯しないといけないの?」

「歯がない部分はどうすればいいの?」

「口臭があるのですが、歯周病治療で治りますか?」

と言うご質問は多いです。

検査結果をもとに
患者様にご理解いただくために
治療計画を立てます。

歯周病の進行状態によっても違いますが、
治療計画書は、約30〜40ページ程度になります。

計画書には、
歯周病の診断名、
歯周病になってしまった原因、
歯周病の進行状態、
歯の将来性、
具体的な治療手順、
メインテナンスについて

患者様の状態に合わせた治療プランを立てていきます。

患者様には、歯周病治療のご理解を十分していだたい後に
本格的に治療開始になります。

軽度の歯周病であればさほど治療期間もかかりませんし、
治療自体も大変なこともありません。

しかし、
歯周病が非常に進行している場合には、
治療期間もかかります。

治療も大変です。

そのため、
患者様には十分に治療内容をご理解していただくことが必要になってきます。

歯を抜歯する最大の原因は、
歯周病です。

歯周病は、早く治療を開始すればさほど大変なことはありません。

しかし、
歯周病を放置してしまうと
最終的には多くの歯がなくなってしまいます。

少しでも早く治療を開始することが最も重要なのです。

来週(2021年 5月31日)は、歯周病の基本治療
という話です。

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2021年5月17日

歯周病の検査

2021年 5月17日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『歯周病の検査』になります。

前回のブログでも話ましたが、
歯周病は、歯周病細菌 による感染症 です。

歯周病細菌といっても
口腔内には数百種類の細菌が生息していますが、
歯周病に最も関連する細菌は数種類も存在します。

その中でも最も影響が高いのが、以下です。

P.g菌  Porphyromonas gingivalis

T.d菌  Treponema. denticola

T.f菌  Tannerella fotsythia

A.a菌  Aggregatibacter actinomycetemcomitance

特にP.g菌 は悪性度の高い歯周病細菌とされています。

*細かくはP.g菌にもいくつかのタイプがあり
 I型、Ib型、II型、III型、Ⅳ型、Ⅴ型の6タイプがあります。
 その中でも Ⅱ型が最も悪性度が高いP.g菌と言われています。

これらの歯周病細菌を調べる方法もあります。
リアルタイムPCR法 と言います。

当医院でも行っています。

詳細は以下 を参考にして下さい。
歯周病細菌遺伝子(DNA)検査 リアルタイムPCR法  

ただし、これらの細菌検査(リアルタイムPCR法)は、
私のような歯周病専門医であれば行うことがありますが、
一般的には歯周病細菌検査が行える施設は少ないのが現状です。

それでは、歯周病細菌検査(リアルタイムPCR法)は、必ず必要な検査かと言いますと、
そうではありません。

一般的には、
歯周ポケット検査   と

レントゲン検査  レントゲン検査 で
歯周病の状態を判定します。

歯周ポケット検査 とは、
歯周病検査で最も重要なことです。

歯と歯肉の隙間の深さを計測する検査です。

プローブという器具で歯周ポケットの深さを検査します。

1つの歯の周囲を6点計測します。

歯周ポケットが1〜2ミリであれば、問題はありません。

歯周ポケットが3〜4ミリとなると初期の歯周病となります。

歯周ポケットが5〜6ミリ程度になると中程度の歯周病になります。

歯周ポケットが7ミリ以上になると重度歯周病になります。

また、歯周ポケット検査と同じくらい重要なのがレントゲン検査です。


歯周病が進行すると歯を支えている骨が吸収(溶ける)していきます。

骨の吸収が進行すると歯の支えがなくなるため、歯がグラグラとしてきます。

最終的には歯は抜け落ちてしまいます。

どれだけ早期にこうした検査を行い、
どれだけ早く治療を開始するかがその後に非常に大きな影響を及ぼすのです。

本日のブログはここまでです。

また来週の月曜日も続きを解説します。

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2021年5月10日

歯周病の人は、インプラント治療は可能か?

2021年 5月10日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『歯周病の人は、インプラント治療は可能か?』になります。

歯周病 に問題のある方がインプラント 治療を行うと
インプラントに歯周病細菌が感染 し、
インプラント周囲炎2という状態になってしまうことが
多くの研究によってわかっています。

このブログでもよく話ますが、
歯周病は、歯周病細菌による感染症 です。

インプラント周囲炎 になってしまった方のインプラント周囲の歯周ポケットからは、
歯周病と同じ細菌が検出されることがわかっています。

つまり、
インプラント手術直後には、当然のことながらインプラント周囲のポケットには歯周病細菌はいないわけですから、
他の部位から感染したということになります。

つまり、天然歯が歯周病であった場合には、
その歯からインプラントへと細菌感染したということになります。

このため、
歯周病に問題がある方 は、
インプラント治療の前に必ず歯周病治療を行うことが必要になります。

また、歯周病は再発率が高い疾患です。

一度歯周病治療を行ったとしても
歯周病細菌がまったくいなくなるわけではありません。

歯周病治療後に歯周病細菌は減少しますが、
もともと歯周病細菌の中でも悪性度の高い細菌が多かった場合には、
歯周病の再発率が高いこともわかっています。

そのため、歯周病が進行している方の場合には、
歯周病の再発率は高いとお考えの上、
インプラント治療後にも短期的にメインテナンス(定期管理)を行うことが重要になってきます。

メインテナンスでは、インプラント自体の検査を行うだけでなく、
ご自身の天然歯の歯周病の状態や
虫歯の有無、
噛み合わせのチェッ
ク等を行います。

もし、ご自身の歯(天然歯)が歯周病になっていた場合には、
早急に歯周病治療が必要ですし、
インプラント周囲炎になっていた場合にはやはり早急の治療が必要です。

本日のテーマである
歯周病の人は、インプラント治療は可能か? の回答ですが、
歯周病があったとしてもインプラント治療ができないことはありません。

ただし、歯周病に問題がない人と比較するとリスクは高いですから、
十分な注意が必要になってきます。

本日の歯周病ブログはここまでです。

来週の月曜日もアップしますのでお楽しみに!
来週は歯周病の検査 について解説します。

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2021年5月3日

歯周病は肝臓にも影響する!!:非アルコール性脂肪肝炎「NASH」の原因に

2021年 5月 2日(月曜日)です。

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お知らせ:1

当医院のオフィシャルLINEですが、
誤ってアカウントを削除してしまいました。

そのため、今までLINEでご相談されていた方は、
患者様側からは送れるのですが、
当医院の方で見ることができなくなってしまいました。

ご迷惑をおかけいたします。

現在新しいLINEに変更しておりますので、
新たにご登録いただければと思います。

よろしくお願い致します。

お知らせ:2

現在までインターネットオンライン予約の方法は、
2つの予約サイトを使用しておりましたが、
一つに統一することにしました。

20年前よりご利用いただいていた
インターネットオンライン予約サイトですが、
今後ご利用できなくなります。

今後は、以下の予約サイト に統一いたしますので
よろしくお願い致します。
新インターネットオンライン予約サイト  

お知らせ:3
ゴールデンウィーク期間中は以下の日程で休診させていただきます。

5月4日(火曜日)
5月5日(水曜日)
*月曜日、木曜日、祝日は通常どおり休診日となります。

休診中の緊急連絡は、以下 よりメールでご連絡下さい。
休診中の緊急連絡先  

また休診中のご予約は、以下より24時間オンライン予約 ができます。
ご利用下さい。
24時間オンライン予約  

それでは本日の話を始めます。

今日のテーマは、
『歯周病は肝臓にも影響する!!:非アルコール性脂肪肝炎「NASH」の原因に』になります。

中高年に多く生じる脂肪肝は、
中性脂肪が肝臓に多く蓄積される病状です。

以前は、脂肪肝は、
アルコールの多飲によることが大きな要因とされてきましたが、

近年では、
飲酒とは関係のない起こるこことが、報告されています。

これらは、
非アルコール性脂肪肝炎 と言います。

我々はNASH と言っています。

NASH は、アルコールとはまったく関係なく、
脂肪肝と診断される方の
10〜20% にみられます。

NASH と診断されると
すでに肝炎を発症している状態であり、

そのまま放置することで
20〜30%が肝硬変や肝ガンに進行すると言われています。

非常に怖い病気です。

近年、
NASH  と 
歯周病
との関連性が報告されるようになってきました。

NASH  の患者さんは、
健康な人に比べて
歯周病細菌(P.g菌) の保有率が高いことがわかってきました。

そのため、
NASH  と診断された患者様に
歯周病の検査を行い、
歯周病治療を実施したところ
肝機能の悪化を示す
ALT* と AST*の数値が改善したことが横浜市立大学の研究により報告されています。

*AST(GOT)、ALT(GPT)は肝細胞でつくられる酵素で、
 いずれも「トランスアミナーゼ」と呼ばれます。
 肝細胞が破壊されると血液中に放出されるため、
 その量によって肝機能を調べることができます。
 

このNASH ですが、
当医院の非常勤歯科医師(水曜日と日曜日勤務)である鎌田先生(歯周病専門医)の研究分野であり、
実際にNASH と診断された方で
歯周病の疑いがある方は、是非鎌田先生を受診されて下さい。

来週の月曜日も歯周病ブログアップします。

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2021年4月12日

骨粗鬆症(こつそしょうしょう)の薬を飲んでいても歯周病治療はできるの?

2021年 4月12日(月曜日)です。

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お知らせ

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今日のテーマは、
『骨粗鬆症(こつそしょうしょう)の薬を飲んでいても歯周病治療はできるの?』
になります。

骨粗鬆症(こつそしょうしょう)の薬の一つの
ビスフォスフォネート製剤 ですが、
抜歯等の歯科治療を行うことは問題が起こりやすいと報告されています。

以下が歯科治療と関係するビスフォスフォネート製剤 の一覧です。

経口用製剤
  ・ダイドロネル
  ・フォサマックボナロン
  ・アクトネルベネット

注射用製剤
  ・アレディア
  ・オンクラストテイロック
  ・ビスフォナール
  ・ゾメタ

上記のお薬をご使用されている場合には、
担当医にお知らせ下さい。

ビスフォスフォネート製剤は、
骨粗鬆症(こつそしょうしょう) や
癌(ガン)で骨転移するなどに対して
用いられています。

上記のような骨粗鬆症の薬を
服用されたり、
注射されている方で

抜歯等の外科治療を行った場合には

顎(あご)の骨が壊死を起こしたり、
骨髄炎を併発することが報告されています。

ただし、発症頻度は1%以下と報告されていますので、
さほどご心配される必要性はありませんが、
発症すると重篤な症状を示す病気です。

歯周病治療に関しては、
通常の歯周病治療であれば
まず問題はありません。

しかし、歯周病の手術などは問題が起こる可能性があるので
避ける必要性があります。

ただし、
歯周病に問題がある方の場合、
きちんと治療を行わないと

歯周病が進行してしまいます。

そのため、
抜歯となってしまうことになります。

そうならないためにも
歯周病の方は、
早期に治療を開始して、
悪化を防ぐことが非常に重要です。

骨粗鬆症の薬を使用されている方だからこそ
徹底した歯周病の管理が重要になってくるのです。

本日の歯周病ブログはこれで終了です。

来週の月曜日もアップしますのでお楽しみに!

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2021年4月5日

健康で豊かな生活をするために大切な歯の話

2021年 4月 5日(月曜日)です。

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お知らせ

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今日のテーマは、
『健康で豊かな生活をするために大切な歯の話』になります。

健康で豊かな生活をおくるために
ご自身の歯が残り、
食事がきちんとできることはとても重要なことです。

歯と健康を調査したデータ(*)によると
食事を
「とてもおいしい」
「おいしい」
と感じられている人は、
平均で約20本の歯が残っていたということが報告されています。
*8020推進財団指定研究事業報告2007より

本来人間の歯は、
上顎で14本、
下顎にも14本
合計28本の歯が存在しています。
(親知らずを除く)

歯の数が少なくなると
当然の結果、
噛めなくなっていきます。

「おいしくない」
と感じている人の
残っている歯の平均歯数は、11.1本です。

つまり、
17本の歯を抜歯すると
食べ物がおいしくない
と感じられるのです。

他にも
噛み合う歯の数が多いほど
脚力 や からだのバランスをとる能力が高い
という報告もあります。

また運動能力が高い人ほど
歯の数が多いという報告もあります。

ご自身の歯でしっかりと食べることができるように
歯を長く維持させていくことが大切です。

来週も歯周病ブログをアップしますので
お楽しみにして下さい。

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2021年3月1日

歯周病を予防するとウイルスが減る

2021年 3月 1日(月曜日)です。

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今日のテーマは、
『歯周病を予防するとウイルスが減る』 になります。

先週のブログでは、
歯周病の人はウイルス感染しやすい
という話をしました。

本日は、
『歯周病を予防するとウイルスが減る』
という話をしたいと思います。

ウイルスが口の中の感染して、体内に入る時、
粘膜の細胞膜の受容体(レセプター)にくっついて
ウイルスの遺伝子を細胞の中に放出して、
増殖していきます。

通常は、口腔内の粘膜細胞は、
粘液で覆われており、
ウイルスの侵入を防いでくれます。

ウイルスが受容体(レセプター)とくっつきにくくなっているのです。

しかし、
歯周病になると
歯周病細菌の出す毒素
粘液の層を破壊することで
受容体(レセプター)が露出してしまうため、
ウイルスが吸着しやすくなってしまうのです。

次回も
続きを解説します。


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2021年2月22日

歯周病の人はウイルス感染しやすい

2021年 2月22日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『歯周病の人はウイルス感染しやすい』 になります。

ウイルスと歯周病の関連性は、
100年も前から報告されていました。

スペイン風邪(H1N1型インフルエンザ)が流行した時代に
調査された研究データです。

260人を対象とした研究によると

歯周病になっている人
スペイン風邪の罹患率は、72% であったのに対して、

歯周病になっていない人
スペイン風邪の罹患率は、32% でした。

なぜこのような結果になったのかは、
来週のブログで解説します。

お楽しみに!


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2021年1月11日

歯周病と関節リウマチ

2021年 1月11日(月曜日)です。

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今日のテーマは、
『歯周病 と 関節リウマチ』になります。

今年最初の歯周病ブログです。

昨年(2020年)の11月〜12月は
歯周病 と 全身疾患についていくつかの話をしてきました。

2020年11月 2日:歯周病 と 認知症(アルツハイマー型):その1

2020年11月9日:歯周病 と 認知症(アルツハイマー型):その2

2020年11月16:歯周病 と 誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)

2020年11月23日:歯周病 と 掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)

本日のテーマは、
歯周病と関節リウマチとなります。

関節リウマチという病気は、
関節に炎症が起きることで
腫れや痛みが起こる病気です。

好発年齢は30〜50歳代で、
女性に多く発症します。

そして、
進行すると
関節の変形 や 手足の 運動障害が生じます。

関節リウマチの患者さんは、
以前より
歯周病の方が多いと言われていました。

その理由には、
関節リウマチの患者さんは、
手指を十分に動かすことができないため、

歯磨きが十分にできないことで
口腔内が不衛生となり、

結果的に歯周病細菌が増えて
歯周病が進行しやすいとされていました。

しかし、近年では
多くの研究により
歯周病 と 関節リウマチの関係性が
数多く報告されるようになってきました。

歯周病細菌による感染症は、
自己抗体の産生 と 免疫寛容の破綻をもたらすころで
関節リウマチを起こすとされています。
(歯周病原細菌由来の酵素によってシトルリン化タンパクが増加し、
 関節炎を悪化させると考えられています)

また
関節リウマチの患者様が服用する
免疫抑制薬による易感染性 や
骨粗鬆症(こつそしょうしょう)併発による影響も報告されています。

初診時に歯周病をもつ関節痛患者様は、
歯周病をもたない関節痛患者様と比較して、

その後 関節リウマチと診断され、
抗リウマチ治療を開始されるリスクが
約 2.77倍高くなるという研究が
京大病院リウマチセンター と 歯科口腔外科の共同研究グループにより
報告されています。

歯周病細菌は、
本当に様々な病気と関係しているのです。

歯周病細菌は、
血液を介して
全身へと流れていきます。

当然のことですが、
口腔内に細菌が大量にいることは
けして健康によいことはありません。

しかし、
この歯周病細菌ですが、
完全に除菌することは
現在の歯科医学では不可能です。

しかし、
細菌数を減らすことは可能です。

そのため、
歯周病の方は、
まずは歯周病治療を行い、
徹底して歯周病細菌数を減らすことがとても重要です。

また進行した歯周病には完治という言葉はありません。

専門的には、
寛解(かんかい)と言います。

例えて言えば、
糖尿病が進行している患者様の場合、
血糖値を安定させる薬を飲めば、
歯周病が完治するわけではありません。

高カロリーな食事をすれば、
血糖値は上昇してしまいます。

糖尿病を悪化させないためには、
適切な食生活 や 運動 等
様々なことをコントロールすることで
病状を安定させることが重要なのです。

このことは、
十分ご理解できると思います。

歯周病は、
歯周病細菌による感染症です。

この歯周病細菌を、完全になくすことはできません。

歯周病治療を行うことで
細菌数を減らすことはできますが、
また増えていきます。

そのために、
日々の口腔清掃(歯磨き)が大切になってきますし、

定期的に歯科医院を受診していただき、
歯ブラシでは届かない部位の
清掃を行うことで
歯周病細菌を増殖を抑えることが
非常に重要なのです。

このことを
PMTCと言います。

本日はこれで終了です。

来週もまた歯周病について解説します。


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2020年12月28日

歯を磨かないと歯周病になるのか?

2020年12月28日(月曜日)です。

年末年始の休診案内

2020年 12月29日(火曜日) 午後から
2021年  1月 4日(月曜日)
まで休診とさせていただきます。

休診中の緊急連絡は以下よりメールでご連絡下さい。
休診中の緊急連絡先

また休診中の予約は以下からお願い致します。
24時間オンライン予約

また神奈川県内の
休日急患歯科診療所は、以下をご覧下さい。
神奈川県:休日急患歯科診療所

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2020年最後のテーマは、
『歯を磨かないと歯周病になるのか?』になります。

という話です。

歯周病は、歯周病細菌よる感染症であることは、
このブログでよく解説する話です。

歯周病細菌は、生まれたばかりの子供の口腔内には存在しません。

人から人へと感染していきます。

現在の新型コロナウイルス感染症(COVID 19)と同じ感染症です。

それでは、
歯周病細菌はどこにいるのでしょうか?

誰から移るのでしょうか?

歯周病細菌は人の口腔内に存在しています。

しかし、
歯周病細菌の種類や数は人によって大きく変わります。

悪性度の高い歯周病細菌が感染している場合には、
歯周病が悪化しやすい傾向が高いです。

悪性度の高い歯周病細菌の代表的なのが
ポルフィロモナス・ジンジバリス(Pg菌)です。

Pg菌の感染が起こり、
またその量(数)が多い場合には、
歯周病となってしまう可能性が高くなります。

またもっと詳細な話にはなりますが、
ポルフィロモナス・ジンジバリス(Pg菌)にも
様々なタイプがあります。

現在わかっていることは、
ポルフィロモナス・ジンジバリス(Pg菌)の中でも
Pg菌 タイプ2が最も悪性度が高いとされています。

こうしたPg菌 タイプ2に感染していた場合には、
歯周病が悪化する可能性が非常に高くなります。

別の言い方をすれば、
悪性度の高い歯周病細菌に感染していない人は、
歯周病になりにくいのです。

歯周病専門医であれば知らない人はいないというくらい有名な研究があります。

スリランカの紅茶農民を対象として、
歯周病の状態を15年にわたり長期的に観察した研究です。

研究に参加した方達は、
歯磨きをまったくしない民族でした。

この方達が生活する地域には、
歯科医院は存在せず、
歯石を除去することも一切ない環境でした。

つまり、
歯を磨かないと歯周病になるのか?

という研究と言ってもいいでしょう。

多くの方は、
「歯を磨かないと歯周病になってしまう」
と思われているでしょう。

本当でしょうか?

この研究の結果です。

ほとんどの方に歯石が付着していました。

そして約80%の人達は、歯周病が進行していました。

また約10%の人達は、急速に歯周病が進行しており、
若くして多くの歯を失っていました。

しかし、注目すべきことは、
約10%の人達は、歯周病に問題がなかったのです。

歯を磨かないという同じ生活習慣、
歯科医院も存在しないので、歯石除去等の歯科治療も経験していません。

またおそらく食生活等のライフスタイルも大きく変わっていることはないことが想像されます。

しかし、
歯周病の進行は、全く違ったのです。

歯周病の進行には、
歯周病細菌の質が大きく関わってきます。

歯周病がご心配な方は、
悪性度の高い歯周病細菌の有無や量を調べることができます。

歯周病細菌遺伝子(DNA)検査 リアルタイムPCR法です。

この詳細は、以下を参考にして下さい。
歯周病細菌遺伝子(DNA)検査 リアルタイムPCR法

来年も歯周病情報をアップしていきます。

是非ご覧になって下さいね。


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