歯周病専門医サイトブログ

2019年2月11日

歯磨き剤について学ぼう:4回目 虫歯予防(フッ素 編)

2019年 2月11日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『歯磨き剤について学ぼう:4回目 虫歯予防(フッ素 編)』になります。

このシリーズも4回目になりました。

前回の続きでフッ素です。

それでは、フッ素入りの歯磨剤を使用すれば
絶対に虫歯にならないのかというと
そんなことはありません。

フッ素は、確かに虫歯予防効果はあります。
しかし、フッ素を使用すれば100%虫歯にならないのかというと
そうではないのです。

虫歯になってしまう原因には、様々な要因があり、
歯磨きは非常に重要ではありますが、歯磨きだけで必ず虫歯予防ができるわけではありません。

そうしたことも考えながら虫歯予防について考えていきましょう。

以下は以前にも解説した内容ですが、
虫歯を理解するためにとても重要なことですので2回目のブログを見られた方も再度ご覧になって下さい。

始めに 「虫歯発生メカニズムについて説明しましょう。
糖質を食べることで虫歯菌が「酸」を出します。
糖質の代表的なのがケーキとかの甘いものです。

通常口腔内は「弱酸性」状態です。
しかし、糖質を食べることで虫歯菌が糖を代謝する過程で「酸」を出すわけです。

これにより口腔内は酸性に傾きます。

食べてから約3分で急激に酸性になっていきます。

そして、「酸」により歯のエナメル質の中にある
「リン」 や 「カルシウム」 が外に溶け出します。

これを 「脱灰(だっかい)」と言います。

「虫歯」のことです。

しかし、人の身体にはとてもすごい働きがあります。
この脱灰(虫歯)した状態を治す働きです。

この時に重要な働きをするのが「唾液」です。

唾液( 重炭酸イオン)は「酸を中和」して 洗い流し、
溶け出した「リン」 や 「カルシウム」を戻す働きをします。
これを「再石灰化(さいせっかいか)」と言います。
初期虫歯を治す力です。

「フッ素」は、虫歯予防効果が高いものです。
しかし、「フッ素」を使用したら必ず虫歯にならないということではありません。

ここからも2回目のブログでも解説した内容ですが、
虫歯を予防するために非常に重要なことですので再度解説します。

脱灰(だっかい)のメカニズムでも解説しましたように
食事後約3分で脱灰(初期虫歯)するのですから…

再石灰化(溶け出したカルシウム や リンを歯に戻す作用)したとしても
食事をするたびに脱灰します。

こうしたことを繰り返すことで虫歯が進行するのです。

つまり間食が多い人は、脱灰の回数が多いわけですから
虫歯になる頻度が多いということです。

食生活習慣を改善しないと
いくら歯磨きを頑張っても虫歯予防にはなりません。

例えば、甘い(砂糖入りの)コーヒー や ジュース お菓子などを取っている人は、虫歯になる行為が多いわけですから
虫歯予防を考えれば、間食はダメですよね。

最後に当院でお勧めしているフッ素について解説しましょう。
歯磨き剤で有名なライオンの「チェックアップジェル」です。

フッ素濃度は1450ppmです。
日本で使用できる最大級濃度です。
WHO(世界保健機構)によると1.000ppm以上歯磨剤において、
500ppm濃度が高くなる毎に6%ムシ歯予防効果が高くなると報告されてます。*
*Fluorides and Oral Health”. WHO Expert Committee on oral health status and fluoride use. WHO Technical Report Series No.846, Geneva, 1994, p.26-33. 

使用方法です。
チェックアップジェルをつけて歯磨き後歯磨き剤を吐き出す。
大さじ1杯の水少量で1回だけゆすぐ
多くの水を使用したり 何回もゆすぐと フッ素が流れてしまいます。

例えば、手に傷があったとします。
傷薬(軟膏)を手に塗ります。
その後手を洗ってしまったら軟膏は取れてしまいますよね。
フッ素も同じです。
フッ素歯磨剤で磨いた後に「うがい」をしてしまうと
フッ素は流れてしまいます。
「うがい」をしない
もしくは
少量の水で1回だけ「ゆすぐ」ことが重要です。

本日はフッ素について解説しました。

次回は新しい虫歯予防成分の「ナノ粒子ハイドロキシアパタイト」について解説します。
本日(4回目)と前回(3回目)のフッ素 や
前々回(2回目)の 再石灰化促進効果の高い「MIペースト」とは全く違う製品です。

お楽しみに!


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2019年2月4日

歯磨き剤について学ぼう:3回目 虫歯予防(フッ素 編)

2019年 2月4日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『歯磨き剤について学ぼう:3回目 虫歯予防(フッ素 編)』になります。

このシリーズも今日で3回目です。

虫歯で困っている方で
前回のブログをご覧になっていない方は是非見て下さい。
歯磨き剤について学ぼう:2回目 虫歯予防(再石灰化促進 編)

本日は虫歯予防の基本中の基本の「フッ素」について学んでいきましょう。

虫歯予防の歯磨剤には、様々な成分があり、虫歯に対してどこをターゲットして使用するかも大きく違います。

本日は虫歯予防として最も一般的である「フッ素」について解説します。
フッ素は日本で販売されているほとんどの歯磨剤に含まれています。

それはフッ素が虫歯予防に効果が高いということが分かっているからです。

始めに「フッ素」の効果について解説します。

フッ素の効果
ポイント1:再石灰化促進
    食事後 虫歯菌が糖質を代謝する過程で「酸」を出します。
    酸性、アルカリ性の「酸」です。
    食後 約3分で「酸」によって歯の成分である
    カルシウム や リン が溶け出します。 
    これを脱灰(だっかい)と言います。
    歯の成分が溶け出してしまうわけですから歯に穴があくようなもので
    す。 
    脱灰とは、初期虫歯のことです。

    次に再石灰化ですが、
    酸によって歯から溶け出したカルシウム や リン が
    再度歯に戻ることを再石灰化(さいせっかいか)と言います。
    歯あいた穴が元に戻るようなことです。
    人間ってすごいですよね。
    フッ素はこの再石灰化を促進するのです。

ポイント2:歯質強化
    再石灰化の際に「フッ素イオン」もいっしょに歯に取り込むことがで
    きると、歯質は「フルオロアパタイト」という硬く強い結晶構造を作
    り、酸に溶けにくい歯にします。

ポイント3:虫歯菌の酸産生を抑制
    フッ素により虫歯菌の働きが弱められ、酸が作られるのを抑えます。

次にフッ素について少し解説していきます。

フッ素ってなに?
フッ素は土壌のミネラル成分の一つです。

河川には0.1〜0.2ppm、海水には約1.3ppmのフッ素イオンが存在します。

この単位はどの程度なのかはわかりにくいかと思いますが、
日本で使用されているフッ素入り歯磨き剤には最高で1500ppm入っています。

海産物 や 農作物にもフッ素が含まれています。
緑茶には0.1〜0.7ppm、
海藻には2.3〜14.3ppm、
ジャガイモには0.8〜2.8ppm、
牛肉には2ppm
含まれています。

次にフッ素ってどのようにして使用され始めたのでしょうか?
フッ素の歴史について解説します。

フッ素の歴史
1901年アメリカ・コロラド州の小さな町の住民の歯に
茶色の斑点が多く出ていることが発見されました。
また、その町の住民には虫歯が少ないことを発見されました。                            
なぜ虫歯が少ないのかを調査した結果、
その町の水源には高濃度のフッ素が含まれていることが判明しました。                    
このことから多くの研究者によって
歯に茶色の斑点を発生させない程度に低濃度のフッ素を使用すれば、
虫歯予防になるということがわかってきました。

次に フッ素ってどれほど効果があるのか?について解説します。
フッ素の効果
フッ素の効果は使用する年齢によって異なります。

日本の研究において、中学生までフッ素「うがい」を続けた子は、
大人になっても虫歯が60%少ないという報告がされています。

大人では、
根面虫歯(歯肉が下がって歯根が露出した部分に起こるむし歯)に
フッ素を使用することで20〜30%の予防効果があるという報告がされています。
最も効果的なのは、
乳歯生後6ヶ月から3歳半頃まで、
永久歯4歳頃から中学3年生頃に使用することです。

次にフッ素はどのようにして使用したら効果的なのか?を解説します。

1.経口的にフッ素を摂取する全身的応用
水道水へのフッ素使用です。
世界的には約60カ国(約3億6千万人)で行われていますが、日本では実施されていません。
また、食塩へのフッ素添加 や フッ素の錠剤がありますが、これも日本では使用できません。

2.局所的応用
a.フッ素洗口
フッ素洗口液(5〜10cc*)を口に含んで、約1分間ブクブクうがいをして吐きだします。
上手にうがいができない子供は使用できません。
*小さじ1杯が約5ccです。
日本ではドラックストアーでは販売していませんので歯科医院で購入されて下さい。

b.フッ素塗布
歯科医院でフッ素を塗布します。
塗布後は、20〜30分程度は飲食 や うがい は禁止です。
虫歯のリスクによっても違いますが、子供の場合、1年に3〜4回、
虫歯のリスクの高い子供はもう少し頻度を多くした方がいいでしょう。

c.フッ素入り歯磨剤
ご家庭で可能なことと、コストが一番抑えられるため、多くの人で使用しやすいです。
ただし、正しい使用方法でないと効果が低いです。
ただ単に磨いてブクブクとゆすいでしまいと効果は低いです。

以下が虫歯予防効果がある順番です。
1番:水道水のフッ素量適正化
2番:フッ素洗口
3番:フッ素の歯面塗布
4番:フッ素入り歯磨剤

フッ素入り歯磨剤って一番効果が少ないんですね。

次にフッ素って害はないのか?について解説します。
フッ素の害
例えば、フッ素による洗口による害ですが、
体重20kgのお子さんでは急性中毒量は40mgとされています。
フッ素洗口一回分7ccのフッ素量は1.6mgですので、
うがい液を全部飲み込んでしまっても問題ありません。

だいぶ長くなりましたが、
本日はこれで終了です。

次回もフッ素の続きです。

具体的なお勧めフッ素と使用方法等についてです。
お楽しみに!


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2019年1月28日

歯磨き剤について学ぼう:2回目 虫歯予防(再石灰化促進 編)

2019年 1月28日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

前回から始まった歯磨剤です。

本日は、歯磨き剤について学ぼう:2回目 虫歯予防(再石灰化促進 編)です。

本日は「再石灰化促進ジェル」として
「MIペースト」を紹介します。

「再石灰化促進」ってなんのことでしょうか?
そこから解説しましょう。

まず虫歯発生メカニズムについて説明しましょう。

糖質を食べることで虫歯菌が「酸」を出します。
糖質の代表的なのがケーキとかの甘いものです。

通常口腔内は「弱酸性」状態です。
しかし、糖質を食べることで虫歯菌が糖を代謝する過程で「酸」を出すわけです。

これにより口腔内は酸性に傾きます。

食べてから約3分で急激に酸性になっていきます。

そして、「酸」により歯の中にある
リンカルシウム が外に溶け出します。

これを 脱灰(だっかい)と言います。

虫歯のことです。

しかし、人の身体にはとてもすごい働きがあります。
この脱灰(虫歯)した状態を治す働きです。

この時に重要な働きをするのが「唾液」です。

唾液( 重炭酸イオン)は「酸を中和」して 洗い流し、
溶け出した「リン」「カルシウム」戻す働きをします。

これを「再石灰化(さいせっかいか)」と言います。

初期虫歯を治す力です。

身体の仕組みってすごいですね。

本日ご紹介する歯磨き剤はGCから発売されている「MIペースト」です。

MIペーストは、
豊富なミネラル(カルシウム / リン)を含むCPP-ACP(リカルデント)により
再石灰化を促進する作用を持っています。

唾液よりはるかに多くの「リン」 や 「カルシウム」が含まれているのです。

ここで虫歯の成り立ちを図で再度解説します。

朝食事をします。
食事の中の糖分を餌にして虫歯菌は、食後3分程度で口腔内は酸性に傾きます。

虫歯って食べたらすぐになってしまうんです。

これは、「ステファンカーブ」と言い、
歯科医師、歯科衛生士であれば必ず知っている図です。

あまりにも有名な図です。

よく患者さんからのご質問で
「定期的に歯科医院に来れば虫歯にならないですか?」
と聞かれます。

例えば
3ヶ月に1回歯科医院を受診すれば
絶対に虫歯にならないということはありません。

だって食事をすると3分で脱灰するのですから…

しかし、唾液中は、酸性に傾いたpHを中性に戻す働きがあります。
すごいですよね。

これが再石灰化です。

唾液の力です。

専門用語では「唾液の緩衝能」と言います。

この「唾液の緩衝能」には個人差があります。

唾液の緩衝能力が低い人がいらっしゃいます。

こうした方は、虫歯になりやすいです。

食べた直後(約3分)に脱灰カルシウムリン溶け出す)します。

しかし、唾液の作用(緩衝能)によって再石灰化(カルシウム や リン が戻る)が起こります。

この再石灰化の力が低い方は、虫歯になりやすいです。

しかし、いくら再石灰化したとしても
また食事をすると脱灰が起こります。

あらら…
また虫歯になってしまうのですか?

こうしたことを繰り返すことで虫歯が進行するのです。

つまり間食が多い人は、脱灰の回数が多いわけですから
虫歯になる頻度が多いということです。

食生活習慣を改善しないと
いくら歯磨きを頑張っても虫歯予防にはなりません。

例えば、甘い(砂糖入りの)コーヒー や ジュース お菓子などを取っている人は、
虫歯になる行為が多いわけですから
虫歯予防を考えれば、間食はダメですよね。

それでは本日の本題になります。

MIペーストは、
多くの「カルシウム」「リン」が含まれているわけですから
「再石灰化」が起こりやすいのです。


MIペーストの使用方法です。

ステップ1
   フッ素入り歯磨き剤でブラッシングを行う
  ( CPP-ACPは フッ素との併用でより効果が高まる)
   通常のは歯磨き剤のほとんどはフッ素が入ってます。

ステップ2
  歯ブラシにMIペーストを半分程度出し歯面全体に塗る(指でもOK)

ステップ3
  3分間放置(保持時間が長いほど効果大)

ステップ4
  3分すぎたら唾液を軽く出し、
  30分飲食禁止。
  30分過ぎたら軽くゆすぐ(就寝前が効果的)

一般的にはあまり聞かない虫歯予防の話でした。
ご参考になればと思います。

次回も虫歯予防について解説します。
フッ素
です。

お楽しみに!


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2019年1月21日

歯磨き剤について学ぼう:1回目 歯を白くする歯磨き剤編

2019年 1月21日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日から新しいテーマになります。
『歯磨剤』です。

皆さんはどのような歯磨き剤をご使用されていますか?

歯磨き剤は非常に多くの種類があり、
どの歯磨剤を使用したら良いのか?
分からないのが現実的なことと思います。

以下は歯磨剤の効果を示した図です。

歯磨き剤の働きには大きく分けて以下のような効果があります。

1. 歯周病予防(消炎 血行促進 …)
2. 虫歯予防(再石灰化促進)
3. 知覚過敏対策(冷たいものでしみる)
4. 虫歯になりにくい歯に(歯質強化)
5. 歯に着いた着色を取りたい(審美)
6. 口腔内を殺菌したい

今回から数回に分けて歯磨き剤について解説していきます。

以下は歯磨き剤の後ろに書かれている成分表です。
多くの方は、わざわざ見ないですよね。

ちょっと難しい話にもなりますが、
最後までご覧になって下さい。

1回目の今回は、歯を白くするための歯磨き剤について解説していきます。
最近ではテレビのコマーシャルでも歯を白くする歯磨き剤というのがよく宣伝していますよね。

「本当に白くなるのでしょうか?」

答えから言いますと
「白くなります」

ただし、この白くなるというのは、歯に付着した色素(ステイン)が落ちやすくなるだけです。
歯本来の色が歯磨き剤だけで白くなることはほぼありません。

これが大きく勘違いされていることの一つです。

「ホワイトニング歯磨き剤を使えば歯が白くなる」
と思われ、購入後にご使用されても
「あれ?あまり白くならないな?」
と実感される方もいらっしゃるかと思います。

歯磨き剤を使用して白くなるケースは
先ほども書きましたように
歯に付着した色素(ステイン)です。

具体的には茶渋等でついた色素です。

コーヒーカップに着いた着色のようなものです。

こういった色素は歯磨き剤で取れる可能性があります。
(必ずではないです。)

最後にステインを除去した症例をアップします。

それではちょっと難しくなりますが、ステイン除去を目的として歯磨き剤について解説していきます。

まずホワイトニング や 色素沈着をとる歯磨き剤の成分として
研磨剤が入っていることが多いです。

研磨剤を簡単に言えば、粒々によって擦って取るわけです。

先ほどアップした図の上の部分(赤丸部分)は、研磨剤なのです。

研磨剤で代表的なのが以下の
リン酸水素カルシウム と
炭酸カルシウム
です。

他には
無水ケイ酸
という成分もあります。

どの研磨剤の成分を使用するのかは商品の価格によっても大きく変わります。

効果の高い成分が配合されていると
歯磨き剤の価格も高くなる傾向があります。

ステインを除去する他の成分としては
以下があります。

こうした成分について具体的な歯磨き剤で解説していきましょう。

まずは、歯磨き剤で有名な「ライオン」の商品で解説していきます。
(以下の写真や図はライオン歯科材さんのHPから引用させていただております)

商品名は「ブリリアントモア」です。

ピロリン酸ナトリウム と 無水ケイ酸Aが入っています。

どのようにステインをとるのか?
図で解説しましょう。

ステップ1
色素であるステイン(-)と
エナメル質表面のカルシウムイオンCa(+)は
イオン結合でしっかり結びついています。

ステップ2
ピロリン酸イオンP(-)がステインと歯の間に浸透します。

ステップ3
C a(+)との親和性はステイン(-)より
P(-)の方が高いため
P(-)とCa(+)が結合することで
ステインとの結合を緩め浮き上がらせます。

ステップ4
そしてここからが研磨剤の働きです。
歯の表面から浮き上がったステインを
歯磨剤の清掃機能とブラッシングによりすっきりと洗い流し
歯本来の白さを引き出します。
「ブリリアントモア」では研磨剤として無水ケイ酸が入っています。
無水ケイ酸は比較的歯へのダメージが少ない研磨剤です。

現在「歯を白くする歯磨き」や「ホワイトニング歯磨き」の多くは
こうしたステインを浮き上がらせてから研磨剤で取るという製品が多いです。

つまり歯自体の色を白くしているわけではないのです。
歯について色素(ステイン)を取り除くということです。

もともとステインがさほどついていない人は、
こうした商品を使用してもさほど効果がない可能性があります。

他に私がお勧めするステイン除去歯磨き材として
GCの「ルシェロ歯磨きペーストホワイト」です。
これはいいですね。

当院では、定期管理 や クリーニングの際に 色素が付着している方に
色素沈着を取るために使用しています。

スタッフの中にも
普段の歯磨きの際に使用している人もいます。

大人気ですの商品です。

ポリエチレングリコール(PEG)という成分が入っています。
以下は先にも出した図です。

ポリエチレングリコール(PEG)は高い浸透性から
清掃力が不足している人にも適しています。

「ルシェロ歯磨きペーストホワイト」の特徴です。


基本は先の製品と同じです。
汚れを浮かせて、粒子で落とす。
というものです。

それでは最後に
「ルシェロ歯磨きペーストホワイト」を使って
ステインを除去した症例を見てみましょう。

処置前です。
色素がいっぱいついていますね。
こうなると気になりますね。

次に「ルシェロ歯磨きペーストホワイト」を使用して
歯ブラシではありませんが、
歯科で使用する器具を使用して磨いた後です。

歯磨きを行っても色素沈着が取れない方は、
ご来院下さい。

歯科医院で専用のペーストや機材を使用すれば綺麗に取れます。

笑った時に白い歯は
その人のインパクトを大きく左右します。

綺麗な歯は魅力的です。

次回も歯磨き剤について解説します。

次回は虫歯予防です。
虫歯が多い人はきになる話ですよね。

どんな歯磨き剤を使用したらいいのでしょうか?
解説します。
お楽しみに!


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2018年12月24日

歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!):その5

2018年12月24日(月曜日)です。

始めに年末年始の休診案内です。
12月29日(土曜日)〜1月4日(金曜日)まで休診となります。
12月28日(金曜日)の診療は午前中までとなります。
休診中の予約は当院ホームページ より
24時間インターネットオンライン予約
をご利用下さい。

昨日は3名の先生での講演でした。

主催者から参加された方からも好評との意見を伺いました。
講演の提案者である三辺教授からも続きの講演も行いたいとの意見をいただきました。

さて今日も前回の続きで
歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!):その5です。

今年(2018年)最後のブログです。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

本日は侵襲性歯周炎(しんしゅうせいししゅうえん)について解説します。

今日はちょっと難しい話しです。

侵襲性歯周炎とは、
若い年齢でも歯周病になってしまう方のことです。

具体的には35歳以下でも歯周病が進行している方です。

歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

細菌感染であるということを認識することが歯周病治療の第一歩です。

それでは歯周病細菌はどこから感染するのでしょうか?

歯周病細菌は唾液感染の可能性が高いことが多くの研究により報告されています。

以下は、「夫婦間ので歯周病細菌の伝播」の研究です。

夫婦間で歯周病細菌は移るのか?
ということですね。

怖いですね。

夫から妻へ、
妻から夫へ
歯周病細菌が移るのか?
という研究です。

研究概要
重度歯周炎に罹患し
悪性度の高い歯周病細菌の代表的な細菌であるP.g.菌の感染がみられる
18名の被験者 と その配偶者の歯周ポケットから
P.g.菌を分離し そのDNAパターンを調べました。

研究結果/考察
18名中 10名は 配偶者からも同様のP.g.菌が検出された。
そのうち8組の P.g.菌 の DNAを解析したところ
6組の P.g.菌 は同一のDNAパターンをもっていた。
配偶者間で P.g.菌 の伝播が起こっていることが考えられる。

Van Steenbergen et al
: Transmission of Porphyromonas gingivalis between spouses.
J.Clin.Periodontol.,20(3):340〜345,1993.

やっぱり歯周病細菌は移っているのですね。

それでは、夫婦間以外でも移るのでしょうか?

当然恋人同士であれば移りますよね。
唾液感染ですから。

それではそれ以外の人からは移らないのでしょうか?

歯周病細菌はどこからでも移ります。

口腔内には何百種類もの細菌が存在していますが、
歯周病細菌を大きく分類すると3つに分けられます。

以下は歯科医師なら誰でも知っている図です。
細菌のピラミッドという図です。
1999年にソクランスキー先生が報告したもので、
数ある歯周病細菌をピラミッドのように
積み重ねたもので
ピラミッドの頂点に君臨する細菌が
現在最も悪性度が高い細菌とされています。

Socransky,SS,et al.
Ecological considerations in the treatment of Actinobacillus actinomycetemcomitans
And Porphyromonas gingivalis periodontal infections.
Periodontol 2000 1999;20:341-362.

今日はちょっと難しい内容ですよね。

最も若い年齢であると
小学校低学年頃から感染が起こります。
歯周病細菌の初期感染です。

通常の生活でも
大皿料理を箸でつまんだり、
くしゃみでも移ります。

次に中学生から高校生頃に以下の歯周病細菌が感染してきます。

そして歯周病にとって最も悪性度の高い細菌とされているのが
ピラミッドの頂点にいるレッドコンプレックス(Red Complex)と言われる細菌です。
18歳以降に感染します。

そして20歳第後半で口腔内の歯周病細菌が完成します。

口腔内歯周病細菌は長い年月をかけて構築されるのです。

そして、
患者さんがお口の清掃管理が悪いと
歯周病細菌が増えていき、
歯周病が進行していきます。

ただし、歯周病は1年、2年で急激に進行するわけではありません。
抜歯するような状態にまで歯周病が進行するには、
10年、20年、30年という長い年月がかかります。

歯周病が初期の段階では出血が認められることが時々あるだけで
大きく腫れたり、痛むことはありません。

自覚症状は少ないのです。

歯周病が進行するには長い年月がかかるため
一般的な歯周病の場合、40歳代、50歳代、60歳代以降に
歯周病が進行することで
歯がグラグラしたり、痛み、腫れといった自覚症状が生じ始めて
歯科医院を受診されることが多くなります。

これは一般的な歯周病の進行状況です。

しかし、本日のテーマである
侵襲性歯周炎(しんしゅうせい ししゅうえん)は、
一般的な感染時期より早い段階での歯周病細菌が起こっていることが考えられています。

最初に歯周病細菌の中でも
ピラミッドの頂点にいるレッドコンプレックスという
悪性度の高い3種類の歯周病細菌は18歳以降で感染が生じることを解説しました。

この3種類は、
P.g.菌( Prophyromonas gingivalis )
T.f.菌( Tannerella forsythensis )
T.d.菌( Treponema denticola )
です。

実際に歯周病が進行した患者様からは、P.g.菌、T.f.菌、T.d.菌が多く検出されます。

その中でもP.g.菌は最も悪性度の高い細菌とされ、
年齢に比較して骨吸収が大きく この菌の比率が高い場合
侵襲性歯周炎と診断されます。

P.g.菌は「やばい菌!」ですね。

小学生の口腔内細菌を調べた研究によると
「100人以上の小学生からのP.g.菌の検出率は1%以下であった」
Ooshima T,et al.
Occurrence of periodontal bacteria in healthy children:2-year longitudinal study Community.
Dent Oral Epidemiol 2003;31:417-425.

とされています。

このデータから読み取れることは、
小学生でも1%以下ではあるが、
悪性度の高いP.g.菌が検出されています。

つまり、非常に少数ではあるが、
若年の時点ですでに悪性度の高いP.g.菌に感染している子供がいるのです。

このような子供は、将来的に歯周病の進行が早く、
若い年齢で歯周病によって抜歯する歯が出てくるのです。

お父さん、お母さん、お爺ちゃん、お婆ちゃんが歯周病で問題があったり、
若い頃から歯を失うことがあって
義歯となっている場合には、
悪性度の高い歯周病細菌による感染が起こっている可能性があります。

こうした場合には、日常の生活の中で唾液による感染が子供に移っていくことが十分に考えられます。

今日はかなり難しかったですね。

また来年も歯周病について勉強していきましょう。

P.g.菌を含めた歯周病細菌は
当院でも調べることができます。
ご希望の方は、担当歯科医師にお知らせ下さい。
歯周病細菌遺伝子検査(DNA検査)


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2018年12月17日

歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!):その4

2018年12月17日(月曜日)です。

始めに年末年始の休診案内です。
12月29日(土曜日)〜1月4日(金曜日)まで休診となります。
12月28日(金曜日)の診療は午前中までとなります。
休診中の予約は当院ホームページ より
24時間インターネットオンライン予約
をご利用下さい。

今日は前回の続きで
歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!):その4です。

歯周病は、歯周病細菌による感染症であることは、ここまで3回のシリーズで解説してきたとおりです。

歯周病細菌には多くの種類の細菌が関与していますが、
現在もっとも歯周病にとってもんだとなる細菌とされているのが、
P.g.菌です。

正式名称は
Prophyromonas gingivalis です。

歯周病にとっては、非常に悪性度の強い細菌と言えます。

この細菌を調べることが歯周病の病態を把握する大きなポイントとなります。

現在の歯科医学では、こうした細菌を遺伝子レベルから調べることが可能になっています。

リアルタイムPCR法:歯周病細菌遺伝子(DNA)検査 です。

歯周病の病態は大きく分けて 以下の2つに分類(2018年現在の分類方法)されます。

1.慢性歯周炎
2.侵襲性歯周炎(しんしゅうせい ししゅうえん)

慢性歯周炎は、歯周病の約8割以上の方に当てはまります。
このような方は、通常の歯周病治療で治る可能性が高いです。

ただし、歯周病になってしまう原因には、
様々な要因があります。

喫煙 や 糖尿病は、歯周病を悪化させる因子となりますし、
身体の歯周病に対する抵抗性にも個人差があります。

また噛み合わせ等 口腔内の状況によっても悪化の程度が異なります。

そのため慢性歯周病だからといっても
治りの程度には個人差はあります。

もう一つの侵襲性歯周炎は、歯周病患者さんの約1~2割で発症すると言われています。

若い年齢(20~40歳以下)で歯周病が進行している場合には侵襲性歯周炎である可能性が高いです。

これは若年期に家族間 等から特定の歯周病細菌感染が起こっているからです。

歯周病最近の感染については、ここまでの3回でも解説したとおりです。

侵襲性歯周炎の場合、
通常の歯周病治療を行っても 治りが悪かったり、再発を繰り返すことが多いです。

侵襲性歯周炎の場合には、
どのような歯周病細菌に感染しているかを検査することで適切な除菌療法が行えます。

現在歯周病でお困りの方は、細菌検査をされることをお勧めします。

次回は、侵襲性歯周炎の治療について解説します。


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2018年12月10日

歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!):その3

2018年 12月10日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!):その3』になります。

まず今までのおさらいから始めましょう!

このテーマの1回目では、
「歯を磨けば歯周病にならず 歯を磨かないと歯周病になるのか?」
ということを考えるため、
歯を磨くことのない民族の研究を紹介しました。

以下の論文です。
歯を磨く習慣のない
また 歯を治療した経験もない
スリランカの紅茶農園の労働者480人を
未治療のまま15年間定期的に検査し
歯周病の発生 や 進行 がどのように起こるかを観察。

その結果、
約8%急速な歯周病の進行がみられ、

約81%中程度の歯周病の進行がみられ、

約11%歯周病に全くなりませんでした。

歯を全く磨かなくても
約1割は歯周病にならなかったのです。

でも約1割は進行性の高い歯周病にな理、
45歳前に歯を全部失いました。

このように
歯を一切磨かない
生活習慣の同じような人でも
歯周病になるのか
歯周病にならないのか
には大きな違いが出ることがわかっています。

その原因の一つが歯周病細菌の存在です。

歯周病細菌が全くいない(存在しない)人はいません。

歯周病細菌の種類 や 質 には違いがありますが、
口腔内に細菌が0%という人はいません。

口腔内には、数百種類の細菌が存在していますが、
現時点で歯周病にもっとも影響している細菌が
1. P.g.菌( Prophyromonas gingivalis )
 
2. T.f.菌( Tannerella forsythensis )

3. T.d.菌( Treponema denticola )
  
の3種類です。

現在 この細菌の存在を調べることができるようになってきました。

歯周病細菌遺伝子(DNA)
検査リアルタイム PCR法です。

前回のブログでは、ここまで解説しました。

こうした口腔内の歯周病細菌を調べることで
この細菌の質や数には大きな個人差があることがわかってきました。

歯周病にかかりやすい人は、
悪性度の高い歯周病細菌に感染していることがわかっています。

それでは、なぜ歯周病細菌の感染には、個人差があるのでしょうか?

まず、一般的な歯周病について解説します。
通常、歯周病は40〜60歳程度の方に起こり始めることが多いです。

歯周病は、歯周病細菌による感染症であり、
感染した歯周病細菌が
歯と歯肉の境目(歯周ポケット)から侵入し、
歯を支えている骨を溶かすようになります。

以下の図のようにです。
(この図はよくこのブログでも紹介していますのでご覧になった方もいらっしゃるかと思います)



されそれでは、
この歯周病細菌はいつ頃から感染したのでしょうか?
また歯周病細菌はどこから感染して来るのでしょうか?

歯周病細菌は、人から人へと感染します。

ご家族から感染する機会がもっとも多いでしょう。

お父さん、お母さんが歯周病であったり、
おじいちゃん、おばあちゃんが歯周病であったり、
若いうちうに歯を無くし、義歯(入れ歯)を使用されているような方の場合には、
その子供 や 孫に 歯周病細菌が感染している可能性が高いです。

歯周病細菌は、人から人へと感染するからです。

唾液感染です。

会話中に飛び散った唾液であったり、
皿に盛ってある料理を箸で取ることを共有したり

様々な状況で歯周病細菌は感染していきます。

恋人同士のキスでももちろん感染しますよね。

実際にに夫婦間における唾液中の歯周病細菌を検査した研究によると
夫婦間では、同じ遺伝子をもつ歯周病細菌が発見される確率が高いことが報告されています。

一般的な慢性歯周炎という状態の歯周病の場合、
始めの歯周病細菌の感染は、
小学校低学年頃から感染すると言われています。

そして現在もっとも悪性度の高いとされている P.g.菌は、
18最ごろから感染が始まるとされており、
20歳前後に口腔内の歯周病細菌層は完成するとされています。

そのため、20歳以降、
歯磨きが不十分であった場合には、
歯周病細菌が好む汚れ(食べかす)がいっぱいあるわけですから
歯周病細菌は爆発的に増殖していきます。

その歯周病細菌が繁殖する場所が上記の図にもあった
歯周ポケットなのです。

 P.g.菌 等の歯周病細菌は、酸素があるところが苦手です。
我々が生活している空間の酸素割合は、約21%程度です。

しかし、歯周ポケットが深い部位には、
酸素が届きにくく、酸素割合が1%以下になることがあります。

このような歯周ポケットが深い部位では、
歯周病細菌である P.g.菌 が生きやすい環境ですから
歯周ポケットの深い部位で歯周病細菌はどんどんと繁殖していきます。

歯周病細菌が増殖することで
先ほどの図にあったように
歯の根を支えている骨が溶けてくるのです。

骨が溶けると
歯がグラグラしてきます。

こうなると歯周病としては、末期の状態です。

しかし、こうした骨の吸収は、1ヶ月とか2ヶ月とかの短期間で起こるわけではありません。
抜歯となるぐらいまで骨吸収するまでには、
10年、20年という長い期間がかかるのです。

そのため、20歳頃に歯周病細菌層が完成したも
すぐには歯が抜けるわけではないのです。

40歳、50歳ぐらいになると
問題が起こり始める方が増えてくるのです。

今日はここまでにしましょう。

次回も歯周病細菌の感染について解説します。

また今後は若い時に悪性度の高いP.g.菌が感染する問題についても解説します。

少し説明すると現在小学校低学年のお子様をお持ちの方で
ご自身(お父様やお母様)が歯周病が進行している場合には、
ご自身の歯周病細菌をお子様に移す可能性が高いです。

こうした話も今後解説していきます。

お楽しみに!


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2018年11月26日

歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!):その2

2018年11月26日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは『歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!):その2』になります。

まず前回のブログをおさらいしましょう。

前回のブログで以下のような論文を紹介しました。

歯を磨く習慣のない
また 歯を治療した経験もない
スリランカの紅茶農園の労働者480人を
未治療のまま15年間定期的に検査し
歯周病の発生 や 進行 がどのように起こるかを観察。

その結果、
約81%が中程度の歯周病の進行がみられました。

約8%が急速な歯周病の進行がみられました。

約11%は歯周病に全くなりませんでした。

歯を全く磨かなくても
約1割は歯周病にならなかったのです。

でも約1割は進行性の高い歯周病になってしまいました。
このようなタイプの歯周病を
侵襲生歯周炎(しんしゅうせい ししゅうえん)と言います。
この研究では、
約1割の方は、
歯周病の発症が早く(侵襲生歯周炎)、
ものすごい勢いで歯周病が進行し、
35歳で歯を平均12本失い、
40歳で20本、
45歳前に歯を全部失いました。

同じような生活習慣にも関わらず
なぜこのように歯周病の進行状態が違ったのでしょうか?

その理由の一つが細菌の種類と質です。

歯周病に関連する細菌の中で
特に問題視されているのが以下の3種類の細菌です。

1. P.g.菌
2. T.f.菌
3. T.d.菌
です。

これらの菌をRed Complex(レッドコンプレックス)と言い、
悪性度の非常に高い最近に位置付けています。

細菌の詳細は以下を参考にして下さい。

1. P.g.菌( Prophyromonas gingivalis )
  慢性歯周炎の発症に関連が深い菌
  年齢に比較して骨吸収が大きく この菌の比率が高い場合
  侵襲性歯周炎と診断される 非常に悪性度の強い細菌

2. T.f.菌( Tannerella forsythensis )
  慢性歯周炎の発症に関連が深い菌

3. T.d.菌( Treponema denticola )
  慢性歯周炎の発症に関連が深い菌

特に問題となるのがP.g.菌とされています。

このP.g.菌の量や質に歯周病が進行する原因があるのです。

そのため、患者さんの歯周病の状態を詳細に把握するためには、
細菌の種類を検査することが有効です。

そのための検査方法が、
歯周病細菌遺伝子(DNA)検査リアルタイム PCR法です。

リアルタイム PCR法は、
今まで検出が難しかったP.g.菌 A.a菌等の細菌をのDNA
短時間で増幅させることが可能になりました。

映画のジュラシックパークであった方法と同じような手法です。

歯周病は歯周病細菌による感染症です。
細菌を適切に減らすことが歯周病を治すことになります。

歯周病でお悩みの方は、まずご自身の口腔内が
どのような状態であるのかを適切に知ることが大切です。

遺伝子検査(リアルタイムPCR法)の検査費用は以下です。

3菌種(例:P.g.菌 T.d.菌 T.f.菌)検査: 15,000円

5菌種(P.g.菌 T.d.菌 T.f.菌 A.a.菌 P.i.菌): 20,000円
* 検査1回分の費用
* 細菌検査は治療前後の2回は必要
* 消費税は別途

次回の歯周病ブログも侵襲生歯周炎について解説します。


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2018年11月19日

歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!)

2018年11月19日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは歯周病はいつからなるの?(若くても歯周病になることがある!!)になります。

歯周病(ししゅうびょう)という言葉は、今では比較的一般的に使用されるようになってきています。
昔は歯槽膿漏(しそうのうろう)と言ってましたね。

歯周病というと中高年以降の方がなると思われているとかもしれませんが、
そうではありません。

歯周病は若い方でもなることがあります。

まず、歯周病ってどのような病気であるのかを説明していきます。

歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

歯周病細菌がいなければ、歯周病にはなりません。

歯周病にならないためには、歯磨きが最も重要です。
これは最大のポイントと言えます。

それでは
歯を磨かないと歯周病になるのか?
歯を磨けば歯周病にならないのか?
という話をしたいと思います。

以下は1986年に報告された研究です。

どのような研究かと言いますと

歯を磨く習慣のない
また 歯を治療した経験もない
スリランカの紅茶農園の労働者480人を
未治療のまま15年間定期的に検査し
歯周病の発生 や 進行 がどのように起こるかを観察しました。
Löe H, et al Natural history of periodontal disease in man.
J Clin Periodontol. 13(5):431-45 1986 May

1971 1973 1977 1982 1985年
にそれぞれ検査を実施

この検査に参加した480人は
共通してプラーク 歯石 が均一に大きな凝集体として確認されました。

結果です。

9割の人が歯周病となりました。
その内訳は
約81%が中程度の歯周病の進行がみられました。

まあ そうですよね。
歯を1回も磨かないわけですし、
歯石も取ったりしないわけですから
歯周病になったのは当然のことと思いますよね。

約8%が急速な歯周病の進行がみられました。
この人達は、
歯周病の発症が早く、
ものすごい勢いで歯周病が進行し、
35歳で歯を平均12本失い、
40歳で20本、
45歳前に歯を全部失いました。

35歳で12本の歯が抜歯になったということは
20歳代で歯周病が進行していたことが十分考えられます。

先ほど解説したように
歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

歯周病細菌が感染すると
歯を支えている骨が吸収(溶ける)していきます。

結果的に歯がグラグラとします。

この抜歯となるような状態までの骨吸収は、
数ヶ月で起こるわけではありません。

少なくとも10年以上はかかります。

そのため、
35歳で12本の歯が抜歯になった
ということであれば
20歳代で歯周病が進行していた
ということになります。

この結果から
同じ歯周病であったとしても
1割の方は、非常に歯周病が進行するとことがわかりました。

全ての人は、
歯を1回も磨かず、
歯科でクリーニングもしないにも関わらず、
その進行程度には違いがあったのです。

ここで最も印象的なのなのは、
残りの1割はほとんど歯周病にはならなかったことです。

同じ話になりますが、
歯磨きを1回もせず、
歯科治療も1回も行わないでも
全く歯周病にならない人が10%もいたわけです。

これらの人は、
なぜ 歯周病にならなかったのでしょうか?

その理由にはいくつかのことが考えられますが、
一つは、歯周病細菌の質や量の問題です。

本日の最初でも解説しましたように
歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

そのため、どのような歯周病細菌が感染しているかによって
歯周病の進行状態が変わってくるのです。

詳細はまた次回のブログで解説しますが、
少しその内容を言えば、
悪性度の高い歯周病最近に感染した場合には、
将来的に歯を失う確率が格段に高くなるのです。

続きはまた次回!


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2018年11月5日

歯科用内視鏡:ペリオスコーピーの症例

2018年11月5日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『歯科用内視鏡:ペリオスコーピーの症例』になります。

前回の続きです。

前回は歯科用内視鏡の話をしました。

本日は実際に内視鏡で見た症例を症例を解説します。
歯科用内視鏡で歯周ポケット内部を見ると以下のように見えます。

通常は動画で撮影するのですが、
ブログでは静止画で解説します。

内視鏡って見慣れないとわかりにくいんです。
上の写真の左側のシールドというのは、内視鏡の一部分です。
歯とかではありません。

中央に見える赤いのが歯肉です。

右側に見える少し茶色っぽいのが歯根で、
実際に茶色っぽく見えるのが歯石です。

それでは症例をみて見ましょう。
まずケース1です。
右上奥歯が重度の歯周病です。


この右上一番奥歯のさらに奥を内視鏡でのぞいて見ましょう。

右側に見えるのが歯石です。
奥歯って歯磨きが難しい部位ですからね。

次の症例をみて見ましょう。
ケース2です。
これも先ほどと同じ右上一番奥歯です。


これも内視鏡で見ましょう。

これ実はあまり歯石がついていなかったんですね。

わかりやすく先ほどの ケース1 と ケース2 を比較してみましょう。

左側がケース1 で 右側がケース2です。
内視鏡は見慣れないとわかりにくいのですが、
ケース1では茶色っぽく見えるのが
ケース2では比較的白っぽく見えます。
つまりケース2では歯石の付着があまり認められないのです。

次のケースを見ましょう。
右上の犬歯部です。


このケースを歯周病治療(SRP)を行いました。

これを 治療前 と 治療後 で比較してみましょう。
左側が治療前
右側が治療後です。


治療前は画面の右上が茶色っぽく歯石がついているのが見えますが、
治療後では白っぽく見えます。

歯石が取れたということです。

また次回も内視鏡について解説します。


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