歯周病専門医サイトブログ

2013年4月22日

歯周病を治したいと思っている方への話

2013年 4月22日(月曜日)です。

ゴールデンウィーク期間中の休診案内
2013年 5月2日(木)〜5月6日(月)休診致します。


このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

今日のテーマは、『歯周病を治したいと思っている方への話』になります。


歯を失う原因で最も多いのが歯周病です。
当医院に来院される患者様の多くは、歯周病で悩んでいる方です。

歯がグラグラしたり、
歯が欠損していたり、
ブラッシング時に出血があったり、
歯肉が腫れていたり、
歯肉が退縮してきたり、
歯がしみたり、
歯並びがどんどんと悪くなってきたり、
痛みがあったり
と歯周病による症状は、さまざまなことがあります。

そして、多くの患者様は、
『なんとかしたい !』と思っていらっしゃるでしょう。

しかし、現実的には、
『通院する時間がない』
『治療は、痛いのではないのか?』
『抜歯になったら嫌』
『本当に治るのか?』
『治療費はどれくらいかかるのだろう?』
等多くのご心配ごとをかかえていいると思います。

そのためには、まず、歯周病について理解していただくことが重要です。
歯周病は、放置していても決して自然に良くなったりはしません。
悪化するだけです。

病状が悪化すればするほど、抜歯する確率は高くなりますし、治療は大変になります。
治療が大変ということは、治療期間もかかりますし、治療費もかかることになります。

確かに悩むことは多いかと思います。
しかし、放置しておいて、良いことは一つもありません。

歯周病は、感染症です。

歯周病細菌という菌が口腔内で繁殖することにより病状が悪化するのです。

そのため、歯周病を治すためには、単に歯科医院で治療を受けるだけでなく、
ご自身での管理が重要になります。

歯周病は、生活習慣病です。
糖尿病や高血圧を同じです。
糖尿病や高血圧は、単に病院で処方された薬を使用していれば治るということではありません。
食生活や運動、睡眠等の生活習慣の改善が重要ですし、
ストレスのない生活習慣、禁煙も大切なことです。
歯周病も全く同じです。
毎食後の徹底した歯ブラシを始め、生活習慣が非常に重要です。

歯周病の治療を受ける前に
『歯周病とはどのような病気か?』
『歯周病の原因は?』
『歯周病の治療はどのようなことをするのか?』
『歯周病は治るか』
きちんとご理解していただきたいと思います。

歯周病の検査や治療自体は、基本的にどこの歯科医院でも行えます。
軽度から中程度の歯周病であれば、歯周病の専門医でなくても十分対応は可能です。

しかし、進行した歯周病の場合には、歯周病の専門医を受診した方が良いでしょう。
お近くの歯周病専門医は、日本歯周病学会のHPに記載されていますので、参考になさって下さい。
日本歯周病学会ホームページ(歯周病認定医掲載ページ)
   日本地図がありますので、ご希望の都道府県をクリックして下さい。

歯周病治療は時間との勝負です。
現実問題として、
いくら歯周病専門医であっても あまりにも進行した歯周病(重度歯周病)であった場合には、
治すことはできませんし、
病状が改善したとしても将来性は著しく低いです。

早期発見、早期治療が重要です。

当医院に重度歯周病で来院される患者様の中には、
歯周病発症から10〜20年以上経過していると考えられる方が多くいらっしゃいます。

そうした方の多くは、
「最近 歯がグラグラしてきた」
「1年くらい前から歯肉から出血があった」
という比較的最近から問題が起こったという体験を話されることが多いです。
そのため、まさか抜歯するような状況になっているとは思ってもいません。

しかし、症状は最近あったのかもしれませんが、
発症から10〜20年以上経過していると考えられる状況も非常に多いのです。

歯周病は、軽度の状況であれば、十分治ります。

中程度であっても適切な治療と管理により、
将来的に維持することは可能です。

しかし、あまりにも進行してしまうと治すことは難しいのです。

こうしたことは、他の病気にも言えることです。
風邪のような病気は、
発熱があったり、咳がでたり…等 の症状が起こるため判断しやすいですが、
多くのガン(癌)は、自覚症状ができにくことはご存知のことです。
そのため、定期的に人間ドック(ガンドック)等を受けて、
検査を行い、早期発見をすることが重要なのです。

歯周病も同じです。
早期検査で病状を発見することが可能です。
歯周病検査自体は、なにも難しいことではありません。
最も一般的に行われる 歯周ポケット検査という歯周病診断は、
非常に簡単で
5分程度で終了します。

健康保険も適応されます。
歯周病ポケット検査自体のみであれば、
1.000円もしません。
  *上記の費用は健康保険3割負担の方です
   レントゲン や 他の検査 、指導料 等の費用は含まれていません

こんな簡単な検査であれば、受けていただきたいと思います。

そして、可能であれば検査結果の説明を受けた後に
検査結果データ(歯周ポケット検査表のコピー)をもらっておくことが良いでしょう。

例えば、
血圧が高い人や
血糖値が高い人は、
必ずと言っていいほど ご自身の検査データを知っています。
あたり前のことです。

しかし、歯周病を主訴として 当医院を受診される方のほとんどで
ご自身の歯周病検査データをしっている方はいません。
過去に歯周病検査を受けたことすら知らない患者様も多くいらっしゃいます。

歯科医院で歯石を取ったりする際には、
健康保険診療では、歯周病の検査を行うことが必要となりますので、
歯周病検査はおこなっているはずです。
これは、健康保険では、病名をつけることが必要となりますので、
病名をつけるためには、検査を行わないといけないのです。

そのために歯石除去前に
通常、歯周病検査を行っているはずなのです。

今まで歯科医院で歯石除去を受けたことがある方は、
ほとんどの場合で歯周病検査を行っているはずです。

本来は、検査結果を患者様に説明することが必要なのですが、
現実問題として、
当医院を受診される歯周病患者様に対して、
歯周病検査を行い、ご説明すると
「始めて聞きました!」
という患者様が非常に多いです。

しかし、定期的に歯科医院を受診し、
歯石除去も何度も行っているようです。

それでも始めて「歯周ポケット検査の説明を受けた」
という患者様が圧倒的に多いです。

何度も話ますが、
歯周病検査(歯周ポケット検査)自体は、非常に簡単な検査です。
虫歯1歯治療するより治療費も安価で行えます。
そのため、歯科医院を受診される場合には、
歯周病の検査を希望し、受けていただきたいと思います。
そして歯周ポケット検査データのコピーをもらって下さい。

先ほども説明しましたように高血圧の方は、ご自身の血圧のデータ(値)を知っています。
糖尿病の方もご自身の血糖値を知っています。

せっかく歯科医院を受診するのであれば、
歯周病の検査データを知っておくとは、大切なことです。

今日のテーマは、
『歯周病を治したいと思っている方への話』
ですが、
まず患者様ご自身が、
歯周病の状態を把握していないといけません。

先に当医院を受診される重度歯周病患者様の多くは、
10年以上前から歯周病が発症していたと考えられる状況がほとんどであり、
もっと早く治療を開始していれば…
と考えられるのです。

何度も書きますが、
歯周病は、早期発見、早期治療が重要です。


次回のブログは、少し先になりますが、 5月13日(月)です。

4月29日(月曜日:昭和の日)は、
朝からオールセラミックの学術講演参加のため、ブログも休みです。

5月6日(月曜日:子供の日振替休日)もブログは休みです。




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ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院 や 規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。

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2013年4月15日

歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その6最終回

2013年 4月15日(月曜日)です。

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2013年 5月2日(木)〜5月6日(月)まで休診致します。


このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

今日のテーマは、『歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その6』になります。

このシリーズは今まで5回に分けて解説してきました。
その中で『歯ぎしり や くいしばり』が強い人は、

詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまったり、
歯の根元付近が削れたり(根元付近に凹みができたり)、
歯がしみたり(知覚過敏)、
歯の噛む面が削れたり、
朝起きると顎が痛かったり、口が開きにくかったり(顎関節症)、
歯周病でもないのに歯が年々ダメになったり、
歯が折れたり(歯根破折)、
といったことが起こることを解説しました。

特に神経がない歯がある方の場合、歯自体が脆くなっているので、歯根破折 の可能性が非常に高くなります。
神経のない歯がある人が 歯ぎしり や くいしばり を起こしている場合には、さらに歯根破折 の可能性が高くなります。
歯根破折 を起こすと基本的に抜歯です。
そのため、歯ぎしり や くいしばり を防止することが重要になってくるのです。

本日は、歯ぎしり や くいしばり 防止対策について解説します。

『歯ぎしり』や『くいしばり』から歯を保護するのが、
『ナイトガード』と言われるものです。
簡単に言えば、『マウスピース』です。

これはスポーツをする人が使用しているものと同じような装置です。
ボクシング、ラクビーといったスポーツ選手が使用するものとほぼ同じものです。
『ナイトガード』保険診療が適応されますので、『歯ぎしり』や『くいしばり』を 自覚されているか、歯科医院で指摘された場合には是非 作製された方がいいでしょう。

『ナイトガード』の作製は簡単なものです。

歯の型を取るだけです。
型を取れば、次の日には完成します。
(お待ちいただければ、1〜2時間で完成できますが、具体的な時間は通院されている歯科医院で聞いてみて下さい)
歯科医院によっては作製に1週間程度時間がかかることもありますので、
あらかじめ聞いておいた方がいいでしょう。

歯科医院により『ナイトガード』の形は多少違いますが、
一般的には 透明な物で、歯の部分のみ覆います。
(歯科医院によって、赤や、青、模様がある場合もあります)
材質は柔らかいゴムのような柔らかい材質もあれば、硬いプラスチックの場合もあります。

この材質は患者様の状態により異なります。

費用は健康保険診療が適応されますので、約5000円(3割負担の場合)になります。

また この『ナイトガード』の耐久性ですが、
噛む力によりだいぶ違います。
噛む力が非常に強い場合には2〜3ヶ月ですり減ってしまうこともありますが、
一般的には1〜2年程の使用が可能になります。
すり減ってしまった場合に、修理することも可能な場合がありますが、
基本的には 新たに型を取り、交換(新規作成)になります。

『ナイトガード』のお手入れの仕方は 歯ブラシを使用し、流水下で洗っていただきます。
汚れの付着がひどい場合には歯科医院にお持ちになっていただければ、クリーニングできます。

また『ナイトガード』の使用は 通常、『就寝時』になりますが、スポーツをされている場合や、日常 くいしばりがある場合には常時使用されることをお勧めします。

もちろん 食事中には使用できません。

『ナイトガード』を初めて使用される場合には違和感がありますが、
だんだんと慣れてきます。
根気よく使用されて下さい。




次回のブログは、4月22日(月)になります。
新しいテーマとなります。



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2013年4月8日

歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その5

2013年 4月 8日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

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今日は休診日ですが、朝から新しいレントゲン機器(CT)が導入されます。
今までのレントゲン機器でも特に問題はないのですが、
より良い検査データを得るために、
全て最新の機器に入れ替えです。
今日は1日この作業になりそうです。

今日のテーマは、『歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その5』になります。

前回までの4回で歯ぎしり や くいしばり による問題点を解説してきました。
本日はまとめになります。

1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!
スライド1

虫歯でもないのに何度も取れる人は、歯ぎしりが考えられます。

単に被せ物がとれるだけであれば良いのですが、
被せ物をしてある歯が神経がない歯であった場合には
さらに 問題が大きくなる可能性があります。

神経のない歯は、非常に脆く、通常の噛む力でも折れることが高頻度で起こります。

これを歯根破折 と言います。

歯の根が折れた場合には、基本的に抜歯です。
神経がない歯が多い人、
被せ物がよく取れる人、
は要注意です。
歯根破折 したら抜歯ですから…

ちなみにこの歯根破折 で抜歯になる人は本当に多いです。

当医院で抜歯となる原因で最も多い理由です。

2.歯の根元付近が削れている
スライド2

これは、専門用語で 楔状欠損(くさびじょう けっそん)と言います。

歯と歯肉の境目に凹みがある人は、これに当てはまります。

実は、この楔状欠損(くさびじょう けっそん)は、歯ぎしり や くいしばり で起こるのです。
(他にも起こる原因はありますが、噛み合わせは楔上欠損の大きな要因です)

このメカニズムについては3月18日のブログ を参考にして下さい。

歯と歯肉の境目が削れている人(凹みがある人)は、要注意です。

こうした方は、歯肉が退縮しています。

楔状欠損(くさびじょう けっそん)の歯が神経がある歯であったり、
歯周病でない場合には、
さほど問題は起こらない可能性もありますが、
楔状欠損(くさびじょう けっそん)のある歯が神経がない歯であったり、
歯周病の場合には、非常に危険です。

楔状欠損(くさびじょう けっそん)がある方は、
場合により歯科医院でこの部分を樹脂(レジンというプラスチック)で埋める治療を行うことがありますが、これは根本的な治療にはなりません。

詰めた樹脂がきちんと詰まっていないと そこから虫歯になったり、
さらに歯肉の退縮を大きくすることもあります。
楔状欠損(くさびじょう けっそん)がある方は、
まず原因となっている 歯ぎしり や くいしばり 対策が必要です。

3.歯がしみる(知覚過敏)!
『虫歯でもないのに歯がしみる』という人はかなり多くいらっしゃいます。
これを知覚過敏症(ちかくかびんしょう)と言います。

この原因も 歯ぎしり や くいしばり が原因になることがあります。

なぜ 歯ぎしり や くいしばり が 知覚過敏症(ちかくかびんしょう)の原因になっているのかは、以下を参考にして下さい。
3月18日のブログ

知覚過敏症(ちかくかびんしょう)の対策としては、
歯科医院で薬を塗ったり、
市販の知覚過敏防止の歯磨き剤を使用することが有効ですが、
原因となっている 歯ぎしり や くいしばり が改善されなければ、
しみるのが一時的に治っても再発してしまいます。

『歯がしみる!』と感じられている方は、お早めに噛み合わせのの状態を歯科医院で検査されて下さい。

4.歯の噛む面が削れている!
スライド1

鏡で歯を見て下さい。

歯の上の面(上下が噛む面)です。

もしくは、上下左右の犬歯(糸切り歯)を見て下さい。

歯が削れているのがわかりますか?

硬い歯であっても年齢とともに必ず磨り減ります(削れます)。
必ずです。

ただし、この削れる程度には、かなり個人差があります。

歯ぎしり や くいしばり が強い人は、歯の高さが1/3以下になってしまうこともあります。
つまり、歯の2/3が削れたということです。

『えーそんなに歯が削れるの?』
と思われるかもしれませんが、本当なのです。

しかも、成人であれば、ほとんどの方が削れています。

この歯が削れている人にインプラント治療を行う場合には、本当に注意が必要です。

天然歯というのは、噛むと若干ですが 動きます。
この『 動く 』ということは非常に重要なことなのです。

歯ぎしり や くいしばり で歯に強い力が加わっても 歯が動くことにより
歯に加わる負担を軽減させることができます。

しかし、インプラントは骨の中に埋まっているネジのようなものです。
つまり、動かないのです。

そのため、インプラント治療を行った人が 歯ぎしり や くいしばり を行っていた場合には、
インプラントに直接噛む負担が加わります。

その結果、インプラント自体もダメになってしまうことがあります。

私自身も 患者様の口腔内を見て 歯が削られている場合には、
インプラント治療を躊躇(ちゅうちょ)します。

患者様にもリスクが高いことをご説明します。

歯の噛む面が削れている人は、歯ぎしり や くいしばり による歯への負担が高いため、要注意です。

5.朝起きると顎が痛い! 口が開きにくい!
これは、顎関節症 という状態です。

顎関節症の原因はさまざまありますが、歯ぎしり や くいしばり もその一つなのです。

顎が痛い!

口が開きにくい!

大きく口を開けると顎がガクガクする! 音がする!

といった症状がある人は要注意です。

顎関節症は、状態が悪化すると完治することが難しい病気です。
早めの対応が大切です。

6.歯周病でもないのに歯が年々ダメになる!
スライド2

先にご説明したように 『歯の噛む面が削れる』というようなことが見られる人は、噛む力の負担が非常に強いことが考えられます。
歯が許容する以上の力が毎日加われば、やはり歯がダメになってしまうのです。
先にもでてきましたが、神経がない歯がある人は要注意です。

7.歯が折れたことがある!
スライド2

何度もでてきたように歯根破折 のことです。

神経のない歯が確かに脆く、折れる確立が高いのですが、必ず折れるということではありません。
神経がない歯でも一生トラブルもなく、経過することもあります。

しかし、歯ぎしり や くいしばり がある人は要注意です。
先にもご説明したように歯根破折 した場合には基本的に抜歯です。
そのため、折れる前に 歯ぎしり や くいしばり 対策が重要なのです。

折れてしまってからでは遅いのです。


次回のブログはこのシリーズの最終回です。
歯ぎしり や くいしばり の防止対策です。


次回のブログは、4月15日(月)になります。



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オリコン(音楽のオリコンチャートが有名ですが…)の2012年度版が
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当医院はインプラント治療で 11部門中 5部門で ベスト10入りをしました。
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2013年4月1日

歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その4

2013年 4月 1日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

始めにお知らせです。
口臭外来が今月から開始されます。
詳細は、
口臭外来サイト
および
口臭外来ブログ
を参考にして下さい。


今日のテーマは、『歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その4』になります。

このシリーズも4回目になりました。
今までの3回をご覧になっていない方は、本日のブログの前に是非今までの3回をご覧になって下さい。

本日は 歯ぎしり や くいしばり によって起こる
1.被せ物が良く取れる!
2.歯が折れる!
ということについて解説します。

良く被せ物が取れる という方は、なにかしらの問題あることが多いのです。
特に被せ物が取れた時に歯には虫歯がない場合には、
歯ぎしり や くいしばり による噛み合わせの影響が考えられます。
ぎしり や くいしばり を防止させることを考えなければ、
再度被せ物を強力な接着剤で付け直しても また取れてしまいます。
何度も被せ物が取れることは良いことではありません。
さまざまな問題が起こってきます。

また、単に差し歯 等の被せ物が取れるだけであれば まだ問題は最小限ですみます。
問題なのは、歯の根が折れることです。
歯根破折 です。
歯根破折 を起こすと基本的に抜歯になります。
歯根破折 を起こす歯は、神経がない歯です。
神経がない歯が存在しており、歯ぎしり や くいしばり がある方は注意が必要です。
歯根破折 する確立が非常に高いのです。
神経がない歯が多い方は、是非 歯ぎしり や くいしばり 防止対策を行った方が良いでしょう!

それでは、なぜ 歯ぎしり や くいしばり で歯根破折 を起こすのかという話しをしたいと思います。

歯根破折 を理解するためには、コアということを知ることが必要です。
そのため、本日のブログはこのコアについて解説します。

まず先に神経がない歯について解説します。

虫歯の治療で歯医者さんに行った時に、
「虫歯が深いから神経を取りましょう!」
といわれた経験はありませんか?
なぜ神経を取らなければならないのでしょう?
また神経は取っても大丈夫なのでしょうか?

できるかぎり神経は取らないにこしたことはありません。
神経を取った歯は 神経がある歯にくらべて問題が起こる可能性が高く、
また 神経を取った歯がもし、虫歯になったとしても 痛みを感じないため虫歯が進行しても気がつきません。
そのため かぶせもの等が脱落して 初めて気づくことが多く、そのときには
抜歯しなければならないことが多いのです。
神経を取ると問題が発生することは非常に多いのです。

ちなみに 神経を取ると圧倒的に治療の期間も長くなります。
しかし、神経を取らなければならないことも多くあります。
虫歯を取っている時に 虫歯と神経が完全にぶつかってしまった状態の場合は神経を取らなければなりません。
この状態は下記の図のようなC3の状態です。
この状態にならないためには 早期発見 早期治療しかありません。
しかし、虫歯が神経に近いだけの状態であれば保存は可能です。
虫歯のレベル







『抜随』はできるかぎり避けたいものです。
しかし、残念ながら『抜随』になった場合には下記のような治療を行います。
抜随1









上図の説明をします。
治療はまず、歯の上から穴をあけ、リーマーという針金のような器具を用いて根の中にある神経を取り除きます。
次に神経は根の先まで複雑に入り込んでいるので根の先まで確実に神経を取るために歯の根の長さを測定します。
これは上図のように根の中にリーマーを入れ、根の先に到達したかどうかの確認のレントゲンを取ることで長さを測定することができます。
またレントゲン撮影以外にも長さを計測する『器械』があります。
ここまでが、『抜随』当日の治療です。
次の図は『抜随』後の治療内容になります。
抜随2






『抜随』を行なった次の来院時に 痛みがなければ 神経が通っていた根の中に樹脂を入れ 根管を封鎖します。
この時 リーマーで測定した長さと同じ長さの樹脂を根管に入れます。
後はかぶせ物の治療を行います。
神経の治療はその状態によって違いますが、通常は2回で終了します。
なんとなく『抜随』がどのようなことかわかってきたと思います。

話しは少しズレてしまいましたが、神経を取ると言うことは 歯を削るということです。
そのため歯を削った部分を“埋め”て、その後 被せ物を行うことになります。
その時に削った部分を埋め、歯を補強するための ものが『コア』になります。
下の写真が『コア』になります。
コア






この『コア』はあくまでも『土台』であり、被せ物の『歯』ではありません。
『被せ物の歯』はこの『コア』を装着した後に型を取り、
最終的に装着します。
『コア』はあくまでも『土台』です。
その素材には一般的に
1 金属コア
2  ファイバーコア
があります。
以前はほとんどが金属コアでした。
左側が『金属コア』で
右側が『ファイバーコア』になります。

『歯根破折』が起る原因として
今まで一般的に行ってきた『金属コア』に問題があります。
『金属のコア』を使用するといくつかの問題点があります。
『金属のコア』と 歯質 は硬さが違います。
この硬さの違いの一つを専門用語で『弾性率』と言います。
簡単に説明しますと『たわみ』です。
歯や金属を“ぐっと”押した時に歪む現象です。
歯は金属と比較し、若干柔らかいものです
そのため力が加わると『たわみ(歪み)』ます。
しかし、金属は硬いため『たわみ(歪み)』が少ないのです。
この『たわみ(歪み)』の違いが問題を引き起こします。

また神経のない歯は“枯れた木”のようであることを書きました。
神経のない歯に『金属のコア』を装着することを例えると
“枯れた木”の真ん中に『金属のクイ』を打ち付けるようなものです。
つまり、『薪を斧で割る』ようなものです。
当然割れそうですよね。

ただし、神経のない歯が全て割れるのではありません。
以下のような条件があると歯根破折を起こすリスクは高くなります。
1 残っている歯質が薄くなっている。
  何度も治療を繰り返している歯は治療のたびに削られ、歯(歯根)自体が
  薄く、“ ペレペラ ”になっているため、強度が弱くなっています。

2 『コア』自体がきちんと合っていない。
  『コア』がぴったりと合っていない状態で 歯根 と接着してあると
  噛む力で、『コア』が“ グラグラ ”と動くことがあります。
  『コア』が動くということは『クイ』として作用しているということです。

3 金属製の『コア』を使用している。
  先程書きましたように『たわみ(歪み)』の違う、金属と歯質を使用するこ
  とにより、『金属性のコア』が『クイ』として働きます。
上記のようなことで歯根が破折していくのです。

そこで『ファイバーコアによるボンディング接着システム』の話です。

まず『ファイバーコア』の硬さは歯質と近似しています。
金属とは違い、『たわみ』がある程度あります。
この『たわみ』が大切なのです。

次に 以前は『金属製のコア』を接着剤で着けていたのですが、この接着剤は歯質と完全に結合しているわけではなのです。
毎日噛む力はすごいもので、それを支えている『歯(ここでは コア とします)』
にも力が加わります。
噛む力により、少しずつ『コア』と『歯質』は外れて(取れて)いきます。
そして歯の中で『コア』が動くことにより『歯根破折』を起こすのです。

『ボンディング接着システム』とは『ファイバーコア』を『歯質』と外れ(取れない)ようにする方法です。

現在の『コア』はこの『ファイバーコアによるボンディング接着システム』なくしてはできない治療法です。

まず『ファイバーコア』の硬さは歯質と近似しています。
金属とは違い、『たわみ』がある程度あります。
この『たわみ』が大切なのです。

次に 以前は『金属製のコア』を接着剤で着けていたのですが、この接着剤は歯質と完全に結合しているわけではなのです。
毎日噛む力はすごいもので、それを支えている『歯(ここでは コア とします)』
にも力が加わります。
噛む力により、少しずつ『コア』と『歯質』は外れて(取れて)いきます。
そして歯の中で『コア』が動くことにより『歯根破折』を起こすのです。

ここから新しい話です。
『ボンディング接着システム』とは『ファイバーコア』を『歯質』と外れ(取れない)ようにする方法です。

治療方法としてはまず『コア』をつける根管内部に『プライマー』という薬液を塗ります。
これは歯根内部の表面がくっつきやすい状態にする方法です。
簡単に話しますと、根管内部を『プライマー』処理することにより、表面が凸凹し、接着表面積が増えると思って下さい。
次に『ボンディング』という薬液を塗ります。
『ボンディング』は先程の『プライマー』処理により起った凸凹の内部に浸透していきます。
そして強固に固まります。
その結果、『歯根内部の歯質』と『ボンディング』が一体化します。
この一体化した状態の歯質を『樹脂含浸層 (じゅしがんしんそう)』と言います。
この『樹脂含浸層 (じゅしがんしんそう)』がこのテーマである『歯根破折』しないためのキーポイントになります。

『樹脂含浸層 (じゅしがんしんそう)』ができた後に使用する接着材は
『レジン系接着剤』と言われるものです。
『レジン系接着剤』は『樹脂含浸層 (じゅしがんしんそう)』と非常に強固に結合します。
これも先程と同世に一体化するのです。
また『ファイバーコア』の表面にも『樹脂含浸層』と結合しやすい処理を行います。
この結果、?『根管内部の歯質』と 『樹脂含浸層』と 「ファイバーコア」は強固に一体化します。
また『ファイバーコア』は『たわみ』があります。
こうしたことを総合して『歯根破折』を防止するのです。

神経のない歯は脆く通常の噛む力でも割れてしまうことがあります。
そして歯の根が割れた場合には抜歯しなければならないことがほとんどなので、
このような治療法は大変有効です。

基本的には神経を取らないことが大切ですが、虫歯の深さ等でどうしても神経を取らなければ、ならないことは現実問題としてあります。
これはしかたがないことです。
大切なのはその後の治療方法です。
少しでも歯根破折しない治療法を行うことが大切です。

今日は話しがだいぶ長くなってしまいましたが、
歯ぎしり や くいしばり による歯根破折 の問題を理解するためには、どうしてもこのコアーを理解することが必要なのです。


次回のブログは今回の話しのまとめです。


次回のブログは、4月 8日(月)になります。

もしかしたら 来週の 歯周病ブログ は休みになるかもしれません。

それは、来週の月曜日は、朝からレントゲン機材を全て新しいものに入れ替えるのです。
CTも最新のものとなります。

レントゲン機材はかなり大きいものですので、
まず、今まで使用していたレントゲンを搬出し、
新しいレントゲン(CT)を搬入し、
セッティングをし、今まで撮影したデータの以降も行います。

ほぼ1日ががりの作業になりそうです。

私自身は、立ち会うだけですので、基本的になにかするわけではありませんが、
さまざんなところで、指示や確認が必要になると思います。

そのため、状況によっては、歯周病ブログのアップができないかもしれません。




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オリコン歯科医院ランキング2012年度版発表!

オリコン(音楽のオリコンチャートが有名ですが…)の2012年度版が
公表されました。
オリコンは、音楽以外でもさまざまな分野でアンケート調査を元にしてランキングを発表しています。
当医院はインプラント治療で 11部門中 5部門で ベスト10入りをしました。
ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院 や 規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。

ランキングの詳細は、以下をクリックして下さい。
  オリコン2012年 インプラント治療前のケア・説明部門: 7位
  
  オリコン2012年 インプラント治療の丁寧さ部門: 10位
  
  オリコン2012年 インプラント治療結果部門: 8位
  
  オリコン2012年 治療プランの充実度部門: 10位

  オリコン2012年 治療後のアフターケア・保障制度の充実度部門: 6位

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2013年3月25日

歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その3

2013年 3月25日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

今日のテーマは、『歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その3』になります。

始めに院長不在についてです。
3月31日(日)は、学術セミナー参加のため、院長不在となります。

また、現在 予約が非常に混み合っております。
当日の予約ご希望は、キャンセルがないかぎり非常に難しい状態ですし、
曜日によっては、1ヶ月程度先まで予約がいっぱいになっています。
特に予約日時が限定される方は、
できるかぎりお早めにご予約下さい。

それでは、本日の内容です。

前回 と 前々回にも書きましたように

1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!

2.歯の根元付近が削れている

3.歯がしみる(知覚過敏)!

4.歯の噛む面が削れている!

5.朝起きると顎が痛い! 口が開きにくい!

6.歯周病でもないのに歯が年々ダメになる!

といったことがある方には是非最後までこのシリーズを見ていただきたと思います。
それでは本日の内容を始めます。

前回のブログでは 歯ぎしりを行うと 歯の根元の部分(エナメル質と象牙質の境目)に亀裂(ヒビ)が入り、そこから歯が欠けてくることを解説しました。
図で表すと以下のようになります。
スライド5

スライド2

スライド2


このように噛む力によって歯の根元の部分が欠けてくるわけですから
かなりの力が歯には加わっているのです。
そのため、歯の噛む面も削れてくるのです。
通常、奥歯の噛む部分は 平ではなく ある程度の凹凸があります。
この凹凸があるからこそ 噛むことが可能になるのです。
しかし、ほとんどの方(全ての方と言ってもいいでしょう)が年齢とともに削れてきます。
歯ぎしり や くいしばり が強い方は、歯の噛む面がほとんど平になっています。

私達 歯科医師が 検査時に口腔内を見た時に
噛む面が大きく削れていると
『大変だ! これは治療が難しい!』と感じます。
噛む力が強い方は、なにを行ってもダメになることがあります。
被せ物を装着しても 取れてしまったり、
歯が突然折れてしまったり、
さらに歯周病もあった場合には大変です。
以下のように歯が削れているのです。
スライド1

上記の矢印の部分が黄色くなっているのが分かるかと思います。
これは、虫歯ではありません。
象牙質という歯の中の部分です。
象牙質を分かっていただくために歯の模型図を見てみましょう!
スライド2

歯の表面にあるのが、エナメル質です。
エナメル質は、白い色をしています。
このエナメル質がどんどんと削れていきます。
スライド1

さらに進行すると象牙質まで見えてきます。
スライド2

この状態が先程の写真なのです。
スライド1

象牙質は、エナメル質よりも軟らかいため、さらにすり減りやすいのです。
また、象牙質は虫歯にもなりやすいため、歯が減っていく状態はさらに加速していきます。
結果的に奥歯の噛み合わせがすり減った分だけ、低くなるのです。
奥歯の高さが低くなると下顎の前歯が上顎の前歯を突き上げるようになります。
今度は上顎の前歯に負担が加わっていきます。
また、歯が平になることにより 噛み合わせの安定も悪くなります。
噛み合わせのズレが起こるのです。
こうなると悪循環の連鎖に入り込んでしまいます。
削れた歯自体は自然には元に戻ることはありませんので、
どんどんと悪化していきます。

もし、歯周病があった場合にはさらに状態は悪化していきます。
歯周病になると歯を支えている骨が吸収 していきます。
支える骨が少なくなった状態で、歯ぎしり や くいしばり による過大な力が加わると
歯は一気にダメになってしまいます。
また、歯ぎしり や くいしばり がある方に歯周病の治療だけを行ってもなかかな治りません。

歯ぎしり や くいしばり は本当に大変なことなのです。
『私は 歯ぎしり や くいしばり をしていない!』と思われているかもしれません。
これは大きな間違いです。
音が聞こえなくても 多くの方は就寝時に 歯ぎしり や くいしばり を行っているのです。
どの程度その強さが大きいかは歯科医院で歯が削れている状態等を検査してもらうと良いでしょう。

歯ぎしり や くいしばり の防止策については 次回からの続きの中でご紹介します。
次回は、
1.被せ物が良く取れる!
2.歯が折れる!
ということについて解説します。


次回のブログは、4月 1日(月)になります。



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2013年3月18日

歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その2

2013年 3月18日(月曜日)です。

始めに休診案内です。
3月20日(水):春分の日
3月21日(木):定休日
3月22日(金):医院研修


このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

今日のテーマは、『歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!:その2』になります。

前回のブログでは、以下のようなことが起こっている方は、『歯ぎしり や くいしばり の問題が起こっている可能性がある!』ということをお話しました。

1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!
スライド1

2.歯の根元付近が削れている
スライド2

3.歯がしみる(知覚過敏)!

4.歯の噛む面が削れている!
スライド1

5.朝起きると顎が痛い! 口が開きにくい!

6.歯周病でもないのに歯が年々ダメになる!
スライド2

7.歯が折れたことがある!
スライド2


歯ぎしり や くいしばり による噛み合わせの力の影響は、ものすごいものです。
私達歯科医師がどのような適切な治療を行っても 過大な力による影響を減らさないかぎり
壊れていくのを防止することはできないのです。
噛む力は 奥歯では60〜80kgとも言われています。
成人男性の体重以上の力が奥歯に加わっているのです。
それが毎日歯に加わるわけですから 歯にとってはたまったものではありません。

上記の『1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!』ということも
一見すると 接着剤が弱くなったり、虫歯で取れてた ように思われるかもしれませんが、
長時間(長期間) 歯にストレス(力)が加わることにより 起こることもあるのです。
また、こうした噛むストレスが加わっている歯が
歯周病によって骨吸収を起こしていたり
神経がない歯であったり
した場合には、さらに被害は拡大することになります。
特に神経がない歯が多い方の場合、かなりの確立で歯根破折 が起こります。
歯根破折 した場合には、基本的に抜歯です。

それでは、噛む力による問題を
2.歯の根元が削れている!
3.歯がしみる(知覚過敏)!
を例にとって解説していきましょう。
まず下の図は、歯の構造になります。
これが分からないと先に進めませんので、歯の構造を良く覚えておいて下さい。
スライド2

歯には、
表面にある『エナメル質』(図の白い部分)、
その内部にある『象牙質』(図の黄色い部分)、
さらにその内部にある『神経』(図の赤い部分)
があります。
この中で今回注目するのは、エナメル質と象牙質の境目です。
以下の緑色部分です。
スライド3

この部分を拡大してみましょう!
スライド4

歯に強い力が加わると エナメル質に細かいヒビが入ります。
特にエナメル質と象牙質が接する部分は、エナメル質が薄いところであるため弱い部分になります。
そのため、エナメル質と象牙質の境目にヒビが入りやすいのです。
毎日、毎日の噛む力によって そのヒビは少しずつ広がっていきます。
そして、ヒビが入ったエナメル質はポロポロと剥がれ落ちていきます。
以下の図のようにです。
スライド5

スライド2

スライド2

実際に鏡で口腔内を見ると 
結構このような方いるんじゃないでしょうか?
象牙質が削れると 神経と近づくため、『しみます!』
これを『知覚過敏症(ちかくかびんしょう)』と言います。
正確には『象牙質知覚過敏症』と言います。
また、象牙質はエナメル質に比べると軟らかく、酸に弱いので『虫歯になりやすい!』のです。
スライド2

歯の根元が削れている!
歯がしみる(知覚過敏)!
といったことがある方は、噛み合わせが原因の可能性が高いのです。
また、こうした方は将来的にもっともっと大きな問題が起こる確立が高いのです。
こうならないための防止方法やさらなる問題については次回のブログで解説しますのでお楽しみに!




次回のブログは、3月25日(月)になります。



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  オリコン2012年 治療プランの充実度部門: 10位

  オリコン2012年 治療後のアフターケア・保障制度の充実度部門: 6位

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2013年3月11日

歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!

2013年  3月11日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

昨日のWBCすごかったですね、
オランダに大勝し、準決勝進出が決まりました!
本当に良かったです。

てんぷら屋さんでパブリックビューイングしていました。

ただ、私としては若干寂しいところがあります。
なんとしても今回のWBCは見に行きたいと思っていたので、
チケットを取ったのですが、
当医院の休みが月曜日と木曜日のため、
行ける日が当然のことながら限られています。

そこで今日3/11(月)のチケットをだいぶ前から
取っていたのです。
日本戦かどうか分かりませんでしたが…
運よければ、準決勝進出を決める重要な試合になるかもしれないと思い…

しかし、ご存知のように今日は キューバ VS オランダ ということになってしまいました。
日本が準決勝進出を決めて嬉しいのですが、
日本戦が見れなくてちょっと残念です。

無理して仕事が終わってから東京ドームに行けばよかったと後悔しています。

キューバ VS オランダ は、
知らない選手が多いので、バレンティンでも応援しようかな?
ちなみに私はヤクルト ファンではありません。
神奈川生まれの神奈川育ちなので、
子供の頃からベイスターズ ファンです。
横浜からは、誰も日本代表になっていなのが残念です。


前置きが長くなりましたが、
今日のテーマは、『歯ぎしり、噛みしめ、食いしばり は歯をダメにする!』になります。

私達歯科医師が最も難しい症例の一つとしているのが、
『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』が強い患者様です。
『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』をなくしたり、コントロールすることは困難なことです。

『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』による問題といっても ピントこないと思います。
『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』による問題を具体的にご説明します。

1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!
スライド1


2.歯の根元付近が削れている
スライド2


3.歯がしみる(知覚過敏)!

4.歯の噛む面が削れている!
スライド1


5.朝起きると顎が痛い! 口が開きにくい!

6.歯周病でもないのに歯が年々ダメになる!

7.歯が折れたことがある!
スライド2


上記のようなことがある方は、『噛みしめ や 歯ぎしり や くいしばり』が原因の可能性が高いのです。

もし、上記のようなことが起こっている方には、本日から始まるシリーズを是非読んでいただきたいと思います。

『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』といっても多くの方は、自覚があまりないのが実情です。
『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』というと 就寝時の『ギリギリ!』と歯がこすれる音と考えがちですが、そうではありません。
もちろん歯がこすれ合う音もそうですが、音がしなくても 問題が起こっているのです。

歯科医師として経験を積めば積む程、
この『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』による問題の重大さに直面していきます。

それは、一度治療を行った部位が 虫歯がなく、歯周病もないのに
どんどんと壊れいく(ダメになる)ことを経験するのです。

『虫歯治療を完璧に行った!、被せ物も非常にピッタリしている!』
『後は、患者様による 日々のお手入れ(歯磨き)ができれば問題は起こりにくいだろう…』
と思われていた症例でも
ある時突然 被せ物
(差し歯)が取れたり、
歯が折れたり(歯根破折 )、
歯がグラグラしてきたりすることがあります。

こうしたことに対して いくら強い接着剤で差し歯を付け直しても
また被せ物(差し歯)が取れたり、
歯根破折 を繰り返したり、
歯周病の進行を停止させることができないことがあります。

噛む力による負担は、歯科医師の治療だけでは問題を解決できないことあるのです。

特にこうした問題が起こる時期(年齢)があります。
30〜60歳くらいの方がとくに多いですね。

噛む力によって 差し歯が取れたり、歯根破折 を起こしたりする問題は、たまたま起こったのではありません。
長い間、歯への加重な負担が繰り返されることにより、歯へのダメージは蓄積されていきます。
ある程度長い年月をかけて蓄積されていくこともあります。
そしてある時その問題が一気に起こるのです。
そのため、『今まで大きな問題がなかったのに…ここ年々トラブルが続く…』
という方も多いのです。

また、『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』による問題は、
歯周病であったり、
神経がない歯が多い方、
欠損部位がある方に高頻度で起こります。

歯周病になると歯を支えている骨が吸収 します。
shimiru_01

以下の青い線が骨吸収を起こす前の正常な状態の骨の位置です。
赤い線は、歯周病により骨吸収が起こった状態です。
スライド4


骨吸収を起こすと噛む力に耐える能力がなくなってきますので、
通常の噛む力でも耐えきれないことがあります。

また、神経がない歯はすでに血液が通っていない歯です。
枯れた木と同じです。
そのため、神経のない歯は非常に脆いのです。
脆い歯に過度の力が加わった結果、折れてしまうのです。
このようなことを繰り返すうちに欠損部位は多くなります。
こうなると悪循環が起こります。
残っている歯の数が少ないといことは、それだけ残っている歯への負担は大きくなります。
次々に歯がダメになっていくのです。

先ほども説明しましたが、
この『噛みしめ や歯ぎしり や くいしばり』による問題は、歯科医師の力量だけでは治すことは難しいのです。

患者様のご理解とご協力なくしてはリスクを減少させることができません。

そのため、次回からも続くこの内容を十分ご理解していたくことが
トラブルを回避する大きなポイントになります。

1.詰め物 や 被せ物 (差し歯)がすぐ取れてしまう!
2.歯の根元付近が削れている
3.歯がしみる(知覚過敏)!
4.歯の噛む面が削れている!
5.朝起きると顎が痛い! 口が開きにくい!
6.歯周病でもないのに歯が年々ダメになる!
7.歯が折れたことがある!

といったことがある方には是非ご覧になっていたきたと思います。

次回のブログは、3月18日(月)になります。

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2013年3月4日

バイオフィルムの除去方法

2013年3月4日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

診療時間 変更 案内
3月10日(日曜日)
の診療は
15:30まで
となります

休診案内
3月20日(水):春分の日
3月21日(木):定休日
3月22日(金):医院研修


今日のテーマは、『バイオフィルムの除去方法』になります。

前回 “ バイオフィルム ” について解説しました。
そして、“ バイオフィルム ” を除去するためには
機械的に擦ることであることを説明しました。

本日はバイオフィルムの除去方法について解説します。

バイオフィルムの最も一般的に行われるのが、
歯石の除去(スケーリング)です。
これは誰もが一度は受けたことがあるかと思います。

一般的には、超音波スケーラーと言われる マイクロ振動 と 水圧 により歯面 や
歯根面に付着している歯石 とともに バイオフィルムの除去を行います。

そして、歯周ポケット の深い部分は、
ルートプレーニング という処置を行います。
ルートプレーニング については、このブログでも何度も解説してきました。


ルートプレーニング』は歯周病治療の基本中の基本です。

『SRP(scaling root planing:スケーリング・ルートプレーニング)』とも言います。

『ルートプレーング:SRP』を簡単に説明すると
歯周ポケット内部に入り込んだ歯石を取り除く治療です。
歯周ポケットが深いところには 歯肉の下に歯石がついています。
また、歯根には 細菌が出す“ 毒素 ”が根面に浸透しています。
そうした歯石 や 細菌を除去し、根面の汚染物質を取り除くことが、
『ルートプレーング:SRP』なのです。

具体的な治療方法ですが、まず 歯肉に若干の麻酔をします。
ただ 歯石を除去するだけでは麻酔は必要ありませんが、
歯周ポケットの深い部分の汚染物質を除去するためには 麻酔をしないと絶対に取れません。

歯石や汚染物質は『キュレット』(下写真)と言われる 専用の器具をポケット内部に入れ、
歯の根に沿わすように上下に動かし、歯石等の汚染物質を除去していきます。
pmtc3



以下の動画(YouTube)は、模型を使用して『ルートプレーング:SRP』を行っているところです。


こうした治療を行った後には、根の表面をきれいに磨く必要性があります。
これを「ポリッシング」と言います。
pmtc4


歯石 や バイオフィルムを除去した表面は“ ザラザラ ”しています。
“ ザラザラ ”している状態は 再度汚れが付着しやすいので
表面を 器械 や歯ブラシ等で “ ツルツル ”に磨き、
歯石 や バイオフィルムが付着しにくいようにします。

この時に表面を “ ツルツル ”にするようなペーストを使用します。

バイオフィルムの破壊は、
歯石除去(スケーリング)、
ルートプレーニング
ポリッシング
ということになります。

もちろん
きれいになった部位に、再度汚れが付着しないように
日々の清掃管理が最も重要です。


次回のブログは、3月11日(月)になります。

口臭ブログ では、今までにないような内容を日々書いていますので、是非ご覧になって下さい。


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当医院はインプラント治療で 11部門中 5部門で ベスト10入りをしました。
ランキングされた多くの歯科医院は、大学病院 や 規模の大きい歯科医院ばかりでしたので、当医院のような小規模の個人歯科医院が選出されることはとても喜ばしいことです。
今後も多くの患者様に支持されるよう スタッフともどもがんばってきたいと思います。

ランキングの詳細は、以下をクリックして下さい。
  オリコン2012年 インプラント治療前のケア・説明部門: 7位
  
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2013年2月25日

マウス・ウオッシュの効果

2013年5月14日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

診療時間 変更 案内
3月10日(日曜日)
の診療は
15:30まで
となります

休診案内
3月20日(水):春分の日
3月21日(木):定休日
3月22日(金):医院研修


始めに前回のブログの話の追加をしたいと思います。
(同様の内容をインプラント基礎ブログでも解説し、警告しています)

本来 歯周病でない患者様 や 軽度の歯周病の患者様に対して、
患者様の口腔内から採取した汚れを取り、
それを顕微鏡で見せて、
「歯周病細菌がいっぱいます、ウヨウヨといます!」
と説明し、
患者様の不安をあおり、
本来必要のない 抗生剤を使用した除菌療法を行ったり、
必要のない歯周病治療を行う歯科医院がある
という話を前回のブログでしました。

このような 悪質な行為は時々経験します。

以前にもブログでアップしたことがありますが、

歯周病に効果がある治療法として
「パーフェクトペリオ」
という科学的根拠のない治療法を行ったり、

2001年には、抗カビ剤(抗真菌剤)を使用すると歯周病が治るという
ことを行っていた神奈川県内の歯科医師の治療行為を
朝日新聞が効果のある歯周病治療として、報道してしまったことにより
多くの患者様が殺到し、問題が起こった事件もありました。

日本歯周病学会 では、
こうした悪質な治療行為に対して、
ホームページで警告を行っています。
「「パーフェクトペリオ」について日本歯周病学会の見解」
「正しい歯周治療の普及をめざして抗真菌剤の利用を批判する」
という内容を以下のサイトで行っていますので、
ご興味のある方はご覧になって下さい。

日本歯周病学会による警告治療

本当に悪質な治療行為はやめていただきたいです。


それでは今日の話を始めたいと思います。
今日のテーマは、『マウス・ウオッシュの効果』になります。


テレビのコマーシャル等で歯周病に効果があると放映されている
『洗口剤(マウス・ウオッシュ)』は、効果があるのでしょうか?

はじめに結論からお話しますが、
『洗口剤(マウス・ウオッシュ)』は、
歯周病の予防効果(軽度の歯肉炎には効果がある)はあっても
歯周病を治す十分な効果はありません。

それは、洗口液が歯周ポケット の内部にまで届くことはありませんし、
もし届いたとしても “ バイオフィルム ” が存在するかぎり
歯根面に付着している歯周病細菌には 効果を発揮しません。
図1



それでは、“ バイオフィルム ” ってなんでしょうか?

“ バイオフィルム ” について解説します。
例えば、台所や風呂場の清掃を少ししないでいるとそこは、ヌルヌルとしてきます。
その ヌルヌル を除去しようと思っても、
塩素系の薬剤等を使用しない限り、ブラシのみではなかなか取除くことは困難であると思います。
この除去しづらい ヌルヌル が“ バイオフィルム ”です。

歯の表面 や 歯周ポケット 内部にも同様の“ バイオフィルム ” が形成されます。

“ バイオフィルム ” の内部には複数の細菌が生息しています。

“ バイオフィルム ” という家の中で 複数の細菌が共同生活をしていると思って下さい。

問題なのは“ バイオフィルム ” は、薬剤や殺菌剤などの外敵から身を守るためにバリアとして働いていることです。

洗口液は あくまでも歯肉の上に対して効果を発揮するものであり、予防として使用するものです。

“ バイオフィルム ” を除去するためには、機械的に擦りとらなければなりません。

“ バイオフィルム ” という汚れの上から いくら薬をかけても 汚れの内部(バイオフィルムの中)には薬液は浸透していかないのです。

ではどうしたら “ バイオフィルム ” 内部の細菌を除去できるのでしょうか? 

答えは簡単です。

歯ブラシやフロス等で機械的にこすり、除去することです。

そのため、歯磨きを適切に行わない状態で マウス・ウオッシュを使用しても効果はありません。

ただし、、歯ブラシだけで完全にバイオフィルムを除去することはできないと言われています。

特に歯周ポケット の内部には、歯ブラシは届きませんので
“ バイオフィルム ” の内部の細菌を除去することはできません。

歯周病の方は、
歯周病を治すには単に消毒だけしたり、その部分に薬を入れるだけではなく、
この“ バイオフィルム ” を専門的に除去していく必要性があります。

なんとなく、 マウス・ウオッシュで ブクブク とすれば、効果があるように感じるかもしれませんが、
“ バイオフィルム ” を除去しなければ、意味はないのです。

次回のブログでは、“ バイオフィルム ” の具体的な除去方法について解説します。


次回のブログは、3月 4日(月)になります。



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2013年2月18日

歯周病? 患者様の不安をあおる 悪質な詐欺のような診断と治療

2013年2月18日(月曜日)です。

このブログは、歯周病に関するブログです。
毎週月曜日 にアップしています。

今日は、夕方まで用事があったため、ブログアップが遅れました。

始めに当医院のHPに問題が起こっているという話をします。
当医院のHPが なにものかによって
書き換えられたり 等の問題が起こっています。
現在調査を行ってもらっているので、そのうち原因は判明するそうですが…

当医院のサイトのあるページを開こうとすると
警告が表示されるのです。

まだ原因は特定されていませんが、
これが、人為的なこととすると
悪質な行為です。

悪質な行為と言えば、
最近 妙なことを理由として、来院される患者様が来院されます。

ここ1〜2ヶ月ぐらいでしょうか?

患者様の主訴は、
「歯周病の検査」、
「歯周病治療」、
「歯周病治療のセカンドオピニオン」

と さまざまんですが、
具体的な病状を訴えていないのが特徴です。

そこで話を伺うと皆さん同様のことを言われます。

以下のようなことです。
「他の歯科医院で 顕微鏡で歯周病細菌を見せてもらいました。」
「顕微鏡でみたら細菌がウヨウヨいました。」
「先生は、細菌がいっぱいいるので、歯周病治療が必要です。」
とおっしゃいました。
そして、
「歯周病細菌を殺すのみ薬を服用し、歯周病治療が必要です。」
というものです。

みなさん ほぼ同じことでした。

重度歯周病であったとの診断でした。

もちろん 当医院では まず歯周病検査 から始めます。

歯周病検査の基本中の基本の
歯周ポケット検査 です。
inspection1


そして、レントゲン検査です。
スライド3

(上記のレントゲン写真は参考の写真であり、今回の問題となっているレントゲン写真ではありません)

こうした検査を行ったところ
歯周病の問題はまったくありませんでした。

非常に健康な状態でした。
歯周ポケットも正常値ですし、
レントゲン写真からも問題となるような骨吸収は認められません。

「ん ?」
「歯周病?」
というような状態です。

ここで問題なのは、
歯周病でない状態の患者様を なぜ歯周病と診断し、
抗生剤まで服用させて治療が必要であると言ったのか?
ということです。

こうした患者様が数人どころではありません。
先月からネット相談でも
内科的歯周病治療:飲み薬(抗菌薬)による歯周病治療 についての問い合わせが相次いでいます。

これは、過剰診療というレベルではありません。
病名のねつ造ですから…
健康な状態 もしくは 多少の歯周病のある程度の状態 にも関わらず、
顕微鏡で細菌を見せ、患者様の不安をあおり、
本来必要のない治療を強要する行為であり、決して許されることではありません。

検査を行った患者様には、
「歯周病の問題はありませんので、治療の必要性はありません。」
と説明を行う患者様もいらっしゃいましたし、
多少の歯周病のレベルの状態の方には、
通常の歯周病で問題がないことを説明致しました。

先ほど説明しました内科的歯周病治療:飲み薬(抗菌薬)による歯周病治療 というのは、
適切な診断と適応を守らないと使用する意味はありません。

適応症についての詳細は、以下のページをご覧になって下さい。
内科的歯周病治療:飲み薬(抗菌薬)による歯周病治療

上記のページを読んでもらえば分かりますが、
「薬を飲めば、歯周病が治る!」
というような魔法の薬はありません。

適応症をきちんと守らないと
効果がないだけでなく、逆に問題も起きてしまいます。

内科的歯周病治療:飲み薬(抗菌薬)による歯周病治療 の適応症を簡単に説明すると
以下のような患者様に対して抗菌療法を行うかの検討をします。
必ず行なうわけではありません。
抗菌療法を行うかの検討をするのです。

a. 通常の歯周病治療を行っても改善が認められない方
(ただし、歯磨きが十分にできていることが前提です)

b. 年齢に対して歯周病が非常に進行している方
(広汎型重度歯周炎、広汎型侵襲性歯周炎)

c. 全身的病気(血糖値不良の糖尿病、免疫機能低下患者、虚血性心疾患)を有する中程度以上の歯周病の方

歯周病治療と併用してアジスロマイシンという薬を服用することにより
歯周病の効果を高めるのです。

ただし、現行の保険診療では、
アジスロマイシンの服用を行いながらの歯周病の基本治療は認められません。

自費診療による歯周病治療となります。

私が患者様から聞いた中では、
この治療に数十万円かかると言われた方もいらっしゃいました。

もともと さほど歯周病の問題がない方なのに
(まったく問題がない方もいらっしゃいました)
高い治療費を払わされて、
効果がないだけでなく、問題が起こることもあるのにです。

必要のない病状に対して内科的歯周病治療 を行うと以下のような問題も引き起こす可能性があります。

1. 薬剤耐性(薬剤に対して抵抗性を持ち、これらの薬剤が効かない、
   あるいは 効きにくくなる現象のこと)が起こることがある!
   耐性菌については、以下のページを参考にして下さい。
   抗生剤と耐性菌の話し

2. 薬物アレルギーが起こる可能性がある!

3. 他の服用している薬との相互作用がある!
   例えば、ワルファリン(抗血栓薬)を服用されている方が
   ペニシリン系の抗生剤を服用すると作用を増強します。

4. 菌交代現象が起こる可能性がある!
   菌交代現象とは、抗生剤の長期投与等により正常細菌が減少し、
   通常では存在しない細菌や少数しか存在しない細菌が異常に増殖する現象のこと。


利益を得るための過剰診療としか言えません。

許しがたいことです。

顕微鏡を使用することは、患者様に歯周病ということを知ってもらうために
有効な検査です。
当医院でも必要があれば行います。

ただし、健康な状態の方もで 顕微鏡を用いて検査を行えば、
細菌は見えます。

問題なのでは、
その見えた細菌が問題となる細菌なのか?
口腔内に常在している細菌なのか?
ということです。

患者様が分からなからと言って
歯周病に問題とならない細菌を見せて、
不安をあおることは決して許されることではありません。

患者様ご自身も
「おかしいな」
と思われたら、セカンドオピニオンを受けられた方が良いでしょう。

複数の医療機関で同様の診断と治療方針であれば、良いのですが…

最近おかしな状況が続くので警告という意味の話でした。

当医院HPの警告表示には困りますが…
早く調査が進み原因が分かると良いのですが…


次回のブログは、1月25日(月)になります。



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