歯周病専門医サイトブログ

2020年9月21日

こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く) :第12回 歯周病は治るのか?

2020年 9月21日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

最初に新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の話をしたいと思います。

YouTubeで大変興味のある話がありましたので
ご紹介します。

DNAパパ
という方がYouTubeにアップした動画です。

この方は、以前より新型コロナウイルス感染症について
様々ななテーマをアップされていますが、
今回新しくアップされた動画はとても驚愕な話でした。

「トイレは新型コロナウイルスの感染危険地帯の可能性」
という話です。

この動画見た後は、
外のトイレは使いたくないと感じるくらいです。

以前より、
トイレは感染リスクが高いと言われていました。

トイレは非常に密閉された空間であることはもちろん

排水管を通して
新型コロナウイルスが移動してくることが言われています。

この動画の中でも言われていますが、
タワーマンションで人が居住していない部屋からも
新型コロナウイルスが検出されたということです。

誰も住んでいない部屋ですから
当然人の出入りもありません。

排水管を通して
新型コロナウイルスが部屋に充満した可能性があると
この動画で言っています。

ご興味のある方は是非ご覧下さい。

そのため、
トイレを清潔にすることは大変重要なことです。

またトイレの換気も非常に重要です。

換気が感染防止に対しては、とても重要であることは
現在どなたでもご理解されていることと思います。

トイレは、狭い部屋で密閉されていますので、
換気扇はずっとつけぱなしにすることが大切であり、
使用後には、トイレの入り口は閉めずに、
開けておくことが良いかと思います。

当医院でも
トイレの隣にある窓は開けており、
換気をしております。

また、トイレの入り口のドアは、
「ご使用後には、開けて下さい。」
と注意書きをさせていただいております。

密閉にしないためです。

また定期的に
入り口のドアが閉鎖していないかと確認しております。

トイレ自体は、
塩素系の洗剤で清掃を頻繁に行うようにし、
トイレの床も 毎日 次亜塩素酸で拭き取りを行なっております。

もちろん便座、トイレットペーパーホルダー 等
触れる可能性がある部位も
次亜塩素酸で清掃しております。

外出先でトイレをご使用になる方も当然いらっしゃるかと思いますが、
その際には、必ずマスクを着用したままが良いでしょう。

密閉された空間であった場合には、
トイレの中には、
感染原因となるウイルスが多く存在する可能性がありますので
トイレ内でもマスクは必要と考えられます。

もしご使用される直前に
他の人が使用されていた場合で、
その方が新型コロナウイルスの感染者であった場合には、
トイレという狭い密閉された空間ですので
高リスクと言えます。

当然
トイレから出た後は、
十分に手を洗い、
適性濃度のエタノールで手指消毒をすることも必須です。

現在 飲食店 や スーパー 等
様々な施設でエタノールが設置されていますが、
時々
「あれ?このエタノールってどうみても薄まっているよな?」
と感じることがあります。

エタノールは75%以上での使用が必要です。

薄まった濃度での消毒では効果は軽減してしまいます。

ご自宅でもトイレを清潔にすることや
換気対策は十分にされて下さい。

また、便座は、必ず蓋をして流す習慣も大切です。

尿 や 便には
ウイルス等が含まれている可能性があり、
便座の蓋をしないで流すと
トイレ中に拡散するリスクが高まります。

また排水管を通して
ウイルスが拡散することも考慮すると
蓋はした方がいいでしょう。

今日のテーマは、
『こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く) :第12回 歯周病は治るのか?』
になります。

歯周病の患者様にとって
もっとも気になることは、
「歯周病は治るのか?」ということです。

細かく回答にするには、非常に時間がかかりますが、
一言で言えば、

治る歯周病もあれば

治らない歯周病もあります

例えば、
癌(ガン)という病気に罹った方が、
「癌は治りますか?」
というご質問があったとします。

癌の種類や進行程度によって
治り方が違うのはご理解できるかと思います。

しかし、現実的なこととして、
癌で亡くなられる人がいらっしゃるのもご存知のことと思います。

現在日本人の死亡原因で最も多いのが「癌」です。

歯科で抜歯された原因で最も多いのが「歯周病」です。

しかし、全ての歯周病が治らないわけではありません。

中程度の歯周病であれば十分治る可能性があります。

重度の歯周病であっても
治る可能性は十分にあります。

それでは、
どのような状態の歯周病であれば治り!

どのような状態の歯周病であれば治らないのか?
ということになります。

そもそも歯周病は、
歯周病細菌による感染症です。

その歯周病細菌には、多くの種類があり、
特に悪性度が高く、問題視されている歯周病細菌があります。

代表的なのがP.g菌といわれる菌です。

このP.g菌の比率が高いと歯周病は治りにくいです。

またさらに詳細な話になりますが、
P.g菌にもいくつかのタイプがります。

P.g菌が存在すると必ず歯周病が悪化しやすいかというと
そうでもないことが近年の研究によってわかってきています。

P.g菌の中でもタイプ2と言われる種類が悪性度が非常に高いことがわかってきています。

そのため、非常に悪性度の高いP.g菌(Type Ⅱ)に感染していると
歯周病が非常に治りにくいです。

また歯周病細菌以外にも
治りにくい様々な要因もあります。

典型的に歯周病が治りにくいのが
「歯磨きが十分にできていない方!」です。

患者様ご自身では十分磨けていると思っていられる方でも
奥歯の歯間部 や 内側 では、
汚れの取り残しが目立つことは多いです。

この口腔清掃が十分できなければ
歯周病は治りにくいですし、
一度改善しても歯周病が再発することがあります。

他にも
噛み合わせに問題がある方です。

噛み合わせといっても
いくつもの要因があります。

まず単純に歯並びに問題がある場合です。

歯が重なっていたりする場合には、
どんなに頑張って歯磨きを行なっても
十分磨けないことがあります。
こうした場合には、矯正治療で歯並びを治すことも必要となる場合があります。

また、
奥歯のみが噛み合い、
前歯が噛み合わないという噛み合わせの問題がある方がいらっしゃいます。
専門的には「オープンバイト」 と言います。

奥歯だけが噛み合っているため、
どうしても奥歯への負担が強く、
歯周病の悪化を助長する大きな原因になってしまいます。

本日の歯周病ブログはここまでです。

続きは来週の月曜日になります。


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2020年9月14日

こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く) :第11回 出血は悪いのか?

2020年 9月14日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く)
:第11回 出血は悪いのか?』
になります。

「歯磨きをすると出血がある!」
という方はいらっしゃると思います。

歯磨きをしてる時に出血があるのは問題でしょうか?

始めに回答からします。

出血があるということは、
歯周病である可能性が高く、
かなり問題があります。

早急に歯科医院を受診された方がいいです。

特に歯周病専門医であった方がいいです。

出血がある場合には、
歯周病が進行している可能性が高いため、
そのまま放置すると
抜歯となることが考えられます。

ただし、
歯周病でない場合でも
出血が認められることもあります。

例えば、
歯ブラシの圧力が強く、歯肉を傷つけてしまったり、

歯間ブラシで歯肉を傷つけてしまうこともあります。

デンタルフロスで歯肉を傷つけてしまうこともあります。

こうした不適切な口腔清掃用具の使用で
出血することもあります。

しかし、
出血の原因が歯周病であるのか
不適切な口腔清掃によるものなのか
を正しく判断することは難しいため、
歯肉からの出血を認められた場合には、
やはり歯科医院を受診し、
歯周病の検査を受けられた方が良いです。


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2020年9月7日

グラグラした歯は治るのか? 

2020年 9月 7日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く)
:第10回 グラグラした歯は治るのか? 』
になります。

このブログでは良く解説していますが、
歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

歯周病細菌は、誰の口腔内にも存在しますが、
その細菌の種類 や 数 には大きな違いがあります。

悪性度の高い歯周病細菌が多量に存在すると
歯周病は非常に進行します。

歯周病が進行すると
歯を支えている骨が吸収します。

以下の図は、このブログでよく使用する
歯周病による骨吸収です。

骨吸収が進行すると
歯がグラグラしてきます。

それでは、
この歯のグラグラは治るのでしょうか?

始めに回答からすると
グラグラが改善する場合もありますが、

まったく改善しない場合もあります。

歯周病治療を行なうと
歯周ポケットという数値は改善してきます。

歯周ポケットとは、
歯と歯肉の隙間にある深さのことです。

プローブという細い器具を
歯と歯肉の隙間に入れて、
その溝の深さを計測します。

1歯に対して歯の周囲を6箇所計測します。

正常値は、1〜3ミリ程度です。

4〜5ミリぐらいになると歯周病が進行していると言えます。

歯周ポケットが7ミリ以上になると
重度歯周病と言えます。

どうしても治せない歯周病も存在します。

この場合には抜歯となりますが、
治せる状態であれば、歯周病治療を行なうことで、
歯周ポケットは改善してきます。

歯周ポケットが10ミリもある進行した重度歯周病でも
適切な治療を行なうことで、
歯周ポケットが3ミリ程度に改善することもあります。

それでは、
歯周ポケットが改善した場合には、
吸収した骨ももとの状態に戻り、
グラグラも治るのでしょうか?

歯周病治療によって
骨吸収が改善することもありますが、

基本的に歯周病治療で骨が回復することは少ないです。

そのため、
グラグラした歯が治ることは基本的にありません。

しかし、
グラグラの原因が骨吸収だけでない場合には、
グラグラの原因を取り除くことで、
歯が動かなくなることもあります。

歯がグラグラしていることは良いことではありません。

こうした場合には、
グラグラを固定によって治すことがあります。

一般的には、
歯に被せ物を行い、
グラグラしている歯と
グラグラしていない歯を
連結した被せ物で固定します。

様々な方法がありますが、
固定が一般的に行われます。

それでは、
グラグラしていることは絶対にダメなのでしょうか?

そうではありません。

グラグラしていたとしても
噛むことに問題を生じていなかったり、

歯周病の進行を助長させない状態であったり、

等問題が起こっていない場合には、
固定せずにそのまま経過をみていくこともあります。

歯周病の進行には
比較的長い期間がかかることが多く、
歯周病が進行してから
5年、
10年と経過してから
グラグラを実感される場合もあります。

しかし、
こうした時には歯周病がかなり進行しており、
手遅れになることが多いです。

グラグラしたら相当悪いとお考え下さい。

本来は、このような状態にならないように
定期的に歯周病検査を行なうことが大切です。

歯周病がご心配であれば、
お近くの歯周病専門医を受診されて下さい。

歯周病専門医の調べ方ですが、
日本歯周病学会のホームページに記載してあります。

以下から検索できます。
日本歯周病学会 歯周病認定医と専門医名簿一覧

ちなみに
認定医専門医
の違いですが、

受験の難易度がかなり違います。

歯周病学会認定医より
歯周病学会専門医の方がはるかに取得するのが難しいです。


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2020年8月31日

インプラントは歯周病になるのか?

2020年 8月31日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『インプラントは歯周病になるのか?』になります。

まだまだ暑さが続いています。

新型コロナウイルス感染症(COVID19)の予防対策として、
非常に重要なことの一つが換気です。

十分な換気は本当に大切ですが、
それができるかどうかは、
その施設によっても大きく変わります。

極端に言えば、
窓がまったくない施設では、
当然のことながら換気は難しいです。

ビル内に入っている飲食業などは、
多くの場合、窓を開けることは難しいでしょう。

高層ビルでは、開けられる窓自体がないことがほとんどです。

当医院は、3階にあります。
開けられる窓は、多くあります。

10箇所以上窓は開けられます。
窓の大きさもかなり大きいものもありますので
全ての窓を開ければ、
外とさほど変わらない程度です。

しかし、
現実的には、全ての窓を開けることは難しいです。

その理由は、
この暑さです。

窓を全て開けるとクーラーがほとんど効きません。

そのため、現在は、
4箇所の窓を開けることと
5箇所の換気扇で対応しています。

そして、7台のクーラーを全て18°Cに設定しています。

それでも、暑い日には、クーラーが十分に効きません。

暑いです。

この暑さ と 換気のバランスが非常に難しいことですが、
当医院では、換気は非常に重要なことと考えているため、
換気をしないという選択肢はないので、
多少の暑さは我慢して診療しています。

さて、本日の話を始めましょう。

タイトルにありますように
本日は、「インプラントは、歯周病になるのか?」です。

まず歯周病ですが、
歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

歯周病細菌は、生まれた時には口腔内には存在しません。

しかし、早い時期ですと小学校の低学年時期に感染していきます。

多くの場合には、家族間での感染です。

現在の新型コロナウイルス感染症の情報でもご存知のことと思いますが、
感染経路は様々です。

家族間もあれば、
職場もあります。

飲食での感染もあります。

歯周病細菌の場合、唾液感染となりますので
感染経路は、COVID19とほとんど同じと考えて良いでしょう。

歯周病細菌の中でも
最も悪性度の高い細菌は、
18歳前後に感染します。

家族間に重度の歯周病の方がいらっしゃる場合には、
子供も悪性度の高い歯周病細菌に感染する確率が高くなります。

一度感染した歯周病細菌は、
その状態を変えることは難しいです。

そのため、
歯周病で抜歯をされた方の場合、
抜歯後にインプラントを行なうと
インプラントも歯周病細菌に感染する可能性があります。

インプラントが歯周病細菌に感染し、
歯周病と同じような状態になることを
インプラント周囲炎と言います。

インプラント周囲炎になると
インプラントを支えている骨が吸収してきます。

早期に対応すれば、治る可能性もありますが、
インプラント周囲の骨があまりにも進行してしまうと
インプラントを摘出しないといけないこともあります。

それでは、
歯周病で歯を失った方は、
インプラント治療が不可能なのでしょうか?

歯周病の方の場合、
インプラント治療前に歯周病を治療を行なうことが前提です。

そして、インプラント治療後も日々の口腔清掃を十分にしていただき、
定期的な管理(メインテナンス)を受けて下さい。

確かに進行した歯周病の方の場合、
インプラント周囲炎のリスクは、
歯周病でない方と比較すると高いことが報告されていますが、
私の経験上、
適切な歯周病治療を行ない、
定期的な管理(メインテナンス)受け、
日々の口腔清掃を行なうことで
インプラント周囲炎を抑えることは可能と思われます。

歯周病に問題のない方に
インプラント治療を行えば、
インプラント周囲炎にはならないのかと言いますと
そうではありません。

実際に口腔内から歯周病細菌を0(ゼロ)にすることはできませんので、
歯周病でない方でも
インプラント周囲炎となることも経験しています。

本日の結論になりますが、
インプラントも歯周病と同じような状態になることがあります。

しかし、適切な管理を実施していれば、
インプラント周囲炎を抑えることはできるのです。

次回も歯周病について解説します。

お楽しみに!


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2020年8月24日

こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く) :第8回 入れ歯は歯周病を悪化させるのか?

2020年 8月24日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く)
:第8回 入れ歯は歯周病を悪化させるのか?』
になります。

久しぶりの歯周病ブログです。

いつものように新型コロナウイルス感染症についての話から始めましょう。

当医院では、今までも様々な感染予防対策を実施してきました。

しかし、最近では一部変更になっていることもあります。

その一つが待合室にあるミネラルウォーターの供給です。

今までは、患者様が触れるものに対して、
多くのことを禁止してきました。

ミネラルウォーターサーバーがその一つです。

しかし、8月の猛暑が続く中で
冷たいミネラルウォーターはどうしても必要であると考え、
再開しました。

御来院される患者様は、
暑い中いらっしゃいます。

汗もかいていることと思います。

患者様ご自身で水等をお持ちの方もいらっしゃいますが、
持っていられない方も当然のことですが、いらっしゃいます。

5分や10分の歯科治療であれば
さほど問題ないのかもしれませんが、

多くの場合、30分程度は治療時間がかかります。

長い治療の場合には、60分、90分ということもありますし、

どうしても一度の治療時間を長く取らないといけない治療の場合には、
2時間以上かかることも稀にはあります。

そうなると
暑い中、汗をかいて、そのまま水も飲まずに長時間の治療は、
脱水症状が起こる可能性も考えられます。

新型コロナウイルス感染症(COVID19)に対する予防はもちろん大切ですが、
それ以外は放置して良いわけではありません。

患者様も暑い中御来院された場合には、
紙コップ1杯のミネラルウォーターをお飲みになっていただければと思います。

その後に
エタノールで手指の消毒をしていただければと思います。

トイレ や 待合室に
エタノール消毒液が設置されていますので
ご利用いただければと思います。

なにかに触れるのを全て禁止するのではなく、
清潔な手で触れたり、
触った後で手指を消毒するということで
感染対策を行なうことが必要です。

脱水症状を感じられる方や、
御来院時に多量の汗をかいた方は、
受付にお知らせいただければ
経口補水液もご用意しております。

まだまだ残暑が残りますので
ご注意いただければと思います。

今までは、
換気のため、4方向、5箇所の窓や非常口を常時開けて、
5箇所の換気扇も常時稼働させていましたが、

6台のクーラーを18°に設定しても
常時換気しているとなかなか効かないので、
現在は、待合室の窓のみ閉めて、ブラインドで直射日光を遮断しています。

これだけでだいぶクーラーが効くようになってきました。

十分な換気と冷房を十分に効かせることは、
相反することなので、難しい課題です。

バランスよく、対応することが大切ですね。

さて本日のテーマです。

入れ歯は歯周病を悪化させるのか?

部分入れ歯は、残った歯にバネをかけて
動きにくいように固定させます。

そのため、バネがかかっている歯に負担が加わりやすいのは事実です。

特に合わない義歯を使用していると義歯自体が安定せずに動くため、
バネがかかっている歯も引っ張られて動かすような作用を起こします。

特に歯周病の歯にバネがかかると
非常に大きな問題が生じやすいです。

実際に歯周病の方で
部分義歯をされている方では、
バネのかかっている歯からダメになることを実感されていることも多いでしょう。

それでは、歯周病の方で部分義歯をされている方の場合、
どうしたら良いのでしょうか?

いくつものことが重要になってきます。

まず徹底した歯周病治療を行なうことは大前提です。

進行した歯周病の場合、徹底した治療を行わないと
歯周病の進行は止まりません。

徹底した歯周病治療が必須です。

次に予防管理です。
歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

口腔内に汚れが付着していると
その汚れの中に存在する歯周病細菌がどんどん増殖していきます。

そのため、徹底した口腔清掃管理が非常に大切です。

そして、義歯です。

義歯のバネがかかる歯が、歯周病が進行している状態では、
義歯でない治療がベストです。

先にも説明しましたように
義歯は、どうしてもバネがつきます。

バネで義歯を固定させているわけですから
歯周病が進行している場合で、
グラグラがあるような状態の歯にバネをかけることは、
非常にリスクが高いです。

できるかぎり義歯は避けた方が良いでしょう。

可能であればインプラント治療が良いです。

インプラントは、義歯ではありませんから
残っている歯にバネはかかりません。

また部分義歯は、
ご自身の歯のように何でも硬い物が食べれるわけではありません。

義歯の部分で噛むより、
ご自身の歯で噛んだ方が圧倒的に硬い物も噛めます。

そのため、
歯周病が進行した歯でグラグラするような歯への負担を軽減させることができるのです。

ただし、歯周病が進行している方の場合、
インプラントも歯周病のような状態になってしまうこともあります。(インプラント周囲炎)

そのため、徹底した口腔清掃が重要になってきます。

次回も歯周病専門医が歯周病について解説します。


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2020年7月27日

第7回 : 歯周病細菌は人から人へ感染する?

2020年 7月27日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、
『こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く):第7回 
歯周病細菌は人から人へ感染する?』
になります。

いつものように新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の話から始めましょう。

前回は防護着について解説しました。

本日は換気です。

換気は非常に重要なことであることはみなさんご存知のことと思います。

3密という言葉は、
今や誰でもしっている感染対策のキーワードになりました。

1.密閉
2.密集
3.密接

ですよね。

1.密閉
窓がなかったり換気ができなかったりする場所ですよね。

2.密集
人がたくさん集まったり、少人数でも近い距離で集まることです。
2メートル以上、最低でも1メートルの距離を保つようにすることが大切であるとされています。

3.密接
互いに手が届く距離で会話や発声、運動などをすることを言います。

今回は、歯科医院における1.密閉について解説します。

当医院では、窓を開けて換気をしています。

4方向 6箇所の窓を開けています。

診療中は常時、開けぱなしです。

さらに換気扇が6箇所あります。

また撰風機を5台使用して
空気が停滞しないよう空気の流れをつくるようにしています。

また空気清浄機を6台稼働しております。

空気清浄機と新型コロナ感染症の効果については、
まだはっきりとしたことはわかりませんが、

シャープのプラズマクラスターイオン効果についての研究では、
ウイルス研究で世界的な権威の社団法人 北里研究所 北里研究所メディカルセンター病院 
鈴木達夫先生、小林憲忠先生と共同で、
コロナウイルス科に属するネココロナウイルスに対して、
プラズマクラスターイオンによる不活化実証実験を実施し、
その結果、40分以内に99.7%を不活化、
すなわちウイルスを破壊し感染力を抑える働きがあることを実証しました。

と報告しています。

実際には新型コロナウイルス感染症(COVID-19)への効果については
はっきりとしたことは言えません。

また、部屋の広さや設置台数によっても
その効果には差はあるかと思いますが、
けして空気清浄機を使用してマイナスではありません。

ただし、
この空気清浄機ですが、
日々の手入れ(清掃)が大切です。

空気清浄機自体の衛生管理はとても大切であると考えています。

そのため、
毎日内部まで清掃しています。

屋外で診療することは不可能ですから
現実的には
こうしたことが精一杯な対応であると思います。

しかし、問題となることがあります。
雨の日です。

窓が開けられないのです。

当然のことながら
窓から雨が入ってきてしまうからです。

これはどのうな施設でも同じですよね。

しかし、当医院ではどんなに雨が降ろうとも
開けぱなしのところもあります。

それが、非常出口のドアです。

以下は非常口が閉じている状態です。

以下が非常口を開けた状態です。

ここはドアですので
開けるだけでかなりの空気の流量が確保できます。

ドアの先には天井があるため、
相当の突風でないかぎりほとんど雨は入って来ないのです。

他にも開けられる窓がもう1箇所あります。

梅雨が長かったこの時期は、
少しでも雨が止んだら
窓を開ける
といったことを繰り返していました。

この密閉は、
どの業種でも課題です。

高層ビルなんかは、同然のことですが、
窓は開けられません。

飲食店でも多くの場合には、
入り口のドアを開けておくくらいの所も多いです。

雑居ビルなんかは、
窓すら開けられない環境も多いですしね。

換気は非常に大切です。

さて話が長くなりました。

本日の課題である
歯周病細菌は人から人へ感染する?
を始めましょう。

歯周病は、
歯周病細菌による感染症です。

歯周病細菌は、
人から人へと感染することが多くの研究により分かっています。

夫婦間 や 親子間での
歯周病細菌がうつるかどうか
という研究でも同じ遺伝子をもつ歯周病細菌が検出されており、
歯周病細菌は、
人から人へと感染することが分かっています。

またペットの犬の口腔内からも
飼い主と同じ遺伝子をもつ歯周病細菌が発見されていることから
動物への感染が起こっていることも示唆されています。

しかし、歯周病細菌が感染したら
必ず歯周病が発症するわけではありません。

これは
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)でも同じですよね。

無症状の人でも
PCR検査を行なって
陽性
と診断されるケースもあることを
ご存知かと思います。

特に若い方では、
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に感染しても無症状のことが多く、
また発熱等があっても
重篤化しないことも多いです。

それに対して、
高齢者や
肺疾患、糖尿病 等の持病がある方の場合には、
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に感染すると
重篤化しやすいことが報告されています。

歯周病では、
口腔清掃が悪い方では、発症しやすいです。

歯周病細菌といっても
悪性度の高い歯周病細菌もいれば
そうではない歯周病細菌もいます。

歯周病細菌は、
人から人へとうつると解説しましたが、
細菌は、目に見えるわけではありません。

そのため、
誰が悪性度の高い歯周病細菌を持っているのかなんてわかりません。

父親が悪性度の高い歯周病細菌がいて
母親は、悪性度の低い歯周病細菌ということもありますし、

当然逆もあります。

ご両親ともに
悪性度の高い歯周病細菌を持っていることもあります。

細菌は見えませんから
誰がどのような歯周病細菌をもっているのかはわかりません。

しかし、
口腔清掃が悪そうな方や
多くの歯が欠損している方、
口臭が強い方は、
歯周病が進行している可能性があります。

もちろん可能性です。

口臭については、
歯周病が進行した人は、
多くの場合、口臭があります。

それは、
悪性の高い歯周病細菌の代表である
P.g菌という細菌がいますが、
これは臭いの元となる揮発性硫黄化合物を排出します。

ただし、
歯周病に問題がなくても
口臭が起こることもありますので、
臭いは、歯周病の一つの判断でしかありません。

本日のまとめとして、
歯周病細菌は、
人から人へと感染することが分かっています。

しかし、どのような歯周病細菌が感染するかや

その人の口腔清掃状態によっても
発症するかが違いますので
徹底した口腔清掃が重要であることは間違いありません。

また糖尿病の方は、
歯周病が悪化しやすい傾向があります。

喫煙者も歯周病が悪化しやすいです。

他にも歯周病と全身的な関連性については
多くの報告があります。

こうしたことも今後のブログで解説します。

次回(来週の月曜日)もお楽しみに!


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2020年7月20日

洗口剤による うがい は歯周病に効果があるのか?

2020年 7月20日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く):第6回目 
洗口剤による うがい は歯周病に効果があるのか?』
になります。

さてこのシリーズも6回目になりました。

はじめに新型コロナウイルス感染症関連の話をしたいと思います。

当院では、
歯科医師、
歯科衛生士、
受付、
歯科助手、
歯科技工士
の医療従事者全てが
感染防護着で診療に携わっています。

以下のような格好です。

こうした格好ですから
暑いです。

このブログでも何度か説明いたしましたが、
窓も全開ですから
クーラーもあまり効きません。

それでもガウンを着て診療しています。

このガウンはどれだけ効果があるのでしょうか?

またどのような意味があるのでしょうか?

防護着(ガウン)を着て、
防護キャップをする最大の目的は、
その下にある白衣や制服が汚染しないようにするためです。

このガウン や キャップは、
診療室だけで使用します。

絶対に、診療室以外にはこの格好では入りません。

トイレも同様です。

トイレに行きたい時にも
必ず全て脱ぎます。

こうしたことは、
感染領域と清潔領域をきちんと区別することが最大の目的です。

例えば、
診療室で虫歯を削るとします。

もちろん、
換気もしていますし、
治療者の後ろからは、
必ず送風機を使用して、
術者自身に飛沫が飛びにくいようにしています。

状況によって口腔外バキュームも使用します。

しかし、それでも飛沫は飛び散ります。

こうした飛沫が服についた場合、
その格好で控え室やトイレに入ってしまうと
汚染を持ち込んでしまう可能性があります。

そのため、
控え室に感染原因を持ち込まないようにすることが非常に大切です。

もちろんフェイスガードも重要です。

マスクも高機能マスクであるN95は必須です。

例えば、
通常の白衣で診療し、
その格好のまま控え室に入ると控え室に持ち込んでしまいます。

その格好で食事をしたりすることは良いことではありません。

髪の毛もそうです。

控え室に入るたびに
洗髪することはできません。

当然です。

そのため、診療室ではサージカルキャップをして、
控え室等他の部屋に入る時には
脱ぎます。

もちろん
全ての行動の後には手指を洗い、アルコール消毒を行います。

もし、髪の毛に汚染物が付着していた場合、
控え室で昼食を取る際に
無意識で髪の毛に触れることもあるかもしれません。

しらないうちに手を口元に触れる可能性もあります。

ご存知のように
新型コロナウイルス感染症は、
口からの感染を防止することが非常に大切です。

我々医療従事者が感染してしまうことは、
他にうつすことになってしまいますので、
この点は十分注意が必要です。

きちんとした感染防止のための格好をしていることも
医療機関を受診する際の目安となるでしょう。

もちろん靴もそうです。

控え室には、
通勤時の靴も持ち込むことはできません。

感染防止のマットの上で脱ぎ、
控え室専用の個人個人のスリッパに履き替えます。

診療室で履く、シューズも同様です。
絶対に食事をしたり、着替える場所である控え室には
そのままで入ることはできません。

青いマットの上で
部屋の外で使用した靴を脱ぎ、
左手にあるシューズボックスに入れます。

控え室内は、右手にあるスリッパに履き替えます。

話は長くなりましたが、
こうした感染領域との区別は大切です。

これでも100%ウイルスを控え室に入れないことはできません。

しかし、可能な限りの対策はした方がいいです。

こうしたことは皆さんも
普段の生活でも実施された方がよいでしょう。

例えば、
ご自宅に入る前に
玄関前で服をはたき、
粘着テープ等で服をコロコロする。

服を着たままリビングや食事をする場所には行かずに
衣服を脱ぐ場所を決めておくことも大切です。

100%は無理です。

玄関で下着以外の衣服を全て脱ぎ、
それを室内に入れないようにすることは現実的ではありません。

しかし、できることをすることで
感染を室内に持ち込まないようにする努力は必要です。

また帰宅したら
手洗い、うがい、舌の清掃はもちろんのこと、
シャワーを浴びることも必要です。

顔や髪に飛沫が付着した状態で
食事をすることは良いことではありません。

でもこうしたことは
外食では難しいですよね。

せめて手を洗ったり、消毒したり、
テーブルを拭いたり、消毒したり
するぐらいしかできません。

時々飲食店でご自身が使用したマスクを
テーブルの上に置いている人もいらっしゃいます。

ウイルスは当然目で見えませんから

どこにいるかはわかりません。

来院される患者様に安心していただけるように
日々感染対策に取り組んでいます。

さて前置きがあまりにも長くなりました。

本題です。

洗口剤でのうがいは、
歯周病に効果があるのか?

ということです。

マウスウォッシュを使用されている方も多いかと思いますが
効果はあるのでしょうか?

うがいをすることで
食べかすをある程度取ることは可能です。

しかし、歯面に付着しているプラークという
細菌の塊を取ることは不可能です。

歯の表面には、ネバネバした汚れの塊が付着しています。

専門的には、バイオフィルムと言います。

それでは、殺菌成分が含まれれているマウスウォッシュを使用すれば
こうしたバイオフィルムは取れるのでしょうか?

答えは、
取れません。

またバイオフィルムの中にいる細菌を殺菌することも不可能です。

殺菌作用のあるマウスウォッシュの効果は、
唾液等に浮遊している細菌だけです。

そのため、
マウスウォッシュを使用したからといって
歯磨きの代わりになることはありません。

バイオフィルムを取り除く方法は一つだけです。

それは歯磨きです。

徹底した歯磨きを行わないとバイオフィルムは取れません。

特に歯と歯の間(隙間)は、
デンタルフロス(糸ようじ)を使用しないと
歯ブラシだけでは取れません。

もし、口腔内から徹底的に細菌を減らすとなると
歯磨きとフロスの使用で
20分くらいはかかります。

そのため、毎食これだけの時間をかけることは難しいと思いますので、
1日1回でいいので
時間をかけて歯磨きとデンタルフロスを使用することをお勧めします。

マウスウォッシュ等の洗口剤は、
あくまで補助的なものです。

過信はよくありません。

私は使用していません。

でもマウスウォッシュが意味ないいと言っているわけではありません。

当医院でも現在は、
治療開始前にエタノール入りのマウスウォッシュで洗口をお願いしております。

マウスウォッシュも効果はありますが、
けして歯磨きやフロスの代わりにはならないということです。

また来週もコロナ関連と歯周病について解説します。
お楽しみにして下さい。


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2020年7月13日

こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く):第5回目 喫煙は歯周病に悪いのか?

2020年 7月13日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く):第5回目 喫煙は歯周病に悪いのか?』になります。

このシリーズも5回目になりました。

まだまだ続きますよ。

いつも初めに新型コロナ感染症の対策について書いています。

今では、
アルコールでの手指消毒はみなさん日常行っていることと思います。

もちろん当医院でも
受付前 と お手洗い(化粧室)にも
エタノール消毒液を置いております。
エタノール濃度は、76〜81%です。

しかし、
最近ではこのエタノールのポンプに触れるのを嫌がる方もいらっしゃいます。

お気持ちは分かります。

現実的には、ポンプを押した後に
エタノールで消毒するわけですから
ご心配はいりません。

しかし、人の気持ちというのは
科学的な根拠だけでは感じることは難しいことも事実です。

やはり消毒用のポンプにも触れないようにすることは、
気分的に安心するという人もいらっしゃいます。

そこで
足で踏むことでエタノールが噴射される装置を導入しました。

以下です。

非常に単純な装置です。

最下点にあるペダルと足で踏むことで
レバーが下がり、
消毒ボトルを押します。

ちなみに
新型コロナウイルス感染症に対して、
どれくらいのエタノール濃度であれば効果があるのでしょうか?

今回のCOVID-19でエタノール消毒を行うようになった方多いかと思いますが、
我々のような医療機関では、
エタノール消毒はごく普通に頻繁に使用していました。

75〜80%程度のエタノールが一般的に医療機関で使用されていました。
様々な研究により
細菌 や ウイルスに効果があるとされている濃度です。

消毒に用いるエタノールの殺菌効果は古くから研究されており、
その至適濃度範囲は、

日本薬局方では、
エタノール 76.9~81.4 vol% となっています。
https://www.info.pmda.go.jp/ogo/J0601006147_01_13

米国薬局方(USP-NF)では、
エタノール 68.5~71.5 v/v% となっています。

また、WHO(World Healthcare Organization)ガイドライン では、
エタノール 60〜80 v/v% となっています。

日本のエタノール濃度に関する研究については以下を参考にして下さい。
殺菌・抗ウイルス効果に及ぼすエタノール濃度の影響

また新型コロナ感染症(COVID-19)に対するエタノール効果についても
いくつかの研究があります。
医薬部外品および雑貨の新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)不活化効果について

どれくらいのエタノール濃度であれば新型コロナウイルス感染症に対して効果があるあkということは、こうした研究データから読み解くことになりますが、
一般的に医療機関で使用している日本薬局方の
エタノール 76.9~81.4 vol%
であれば問題ないと思われます。

エタノール濃度100%の無水エタノールは手指の消毒には適していません。

なんとなく100%の方が良いかとおもわれがちですが、
そうではありません。

無水エタノールは、
刺激が強いです。
また皮膚に付着すると水分を奪ってしまう性質があります。

そのままでは、すぐに蒸発してしまうため、
手指消毒には使用ができません。

さて本日の本題です。
タバコは、歯周病にとって悪いのか?

という話です。

まず結論からお話しますと
タバコは、ものすごく歯周病にとって問題です。

喫煙 と 歯周病についての研究報告は多くあります。

一般的には、
非喫煙者と比較して、
喫煙者は、
歯周病のリスクが5倍高いと言われています。

実際に私が経験する臨床でも
喫煙者は、本当に歯周病が治りにくいです。

歯周病を治したいとお考えの場合には、
是非禁煙されて下さい。

喫煙者は、
他の全身的な病気にとっても
圧倒的に高リスクとされており、
良いことなんてありません。

また、
加熱式タバコ や 電子タバコについてはどうでしょうか?

歯周病とこうした新型タバコについては、
現在様々な研究が進められていますが、
高リスクであることは間違いないと思われます。

次回も歯周病の問題について解説していきましょう。

本日はエタノールの話の方が長くなってしまいました。


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2020年7月6日

こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く):第4回目 噛み合わせ(歯ぎしり等)は歯周病の原因?

2020年 7月 6日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

またまだ新型コロナ感染症は治まることがない状況ですが、
このブログでも何度も解説してきましたように
感染対策をしっかりして、
経済活動を継続することが必要なステージになってきています。

この感染対策ですが、
大変な面も多いです。

例えば、
患者様が座るユニットという椅子ですが、
患者様の治療が終わるごとに
座っている部分は当然のこと、
唾液等が周囲に飛散している可能性も考えられるため、
こと細かく、隅々まで
エタノール と 次亜塩素酸で消毒しています。

これには時間がかなりかかります。

そのため、
患者様の予約数も通常と同じでは対応が難しいです。

予約は、今までの20%程度少なくして対応しています。

受付周囲もそうです。

会計ごとに
エタノール消毒をするため、
どうしても時間がかかります。

使用するパソコンひとつにとっても
感染対策が必要です。

我々医療従事者自身が感染してしまうことが
問題であるため、
全ての従業員は防護服を使用し、
マスクも高機能マスクであるN95を使用し、
さらにその上からもサージカルマスクをしています。

N95規格マスクとは、
NIOSH(国立労働安全衛生研究所) が制定した呼吸器防護具の規格基準です。
N は not resistant to oil 耐油性なし を表しています。
95は、5μm以下の飛沫核に付着した病原体を捕集することができ、
着用者の肺への病原体の進入を防ぐことができることです。

さらにフェイスシールドを装着していますので、
とても暑いです。

雨でどうしても窓を開けられない時以外は、
院内の4方向(5箇所)の窓を開けて
換気しているため、どうしても冷房が聞きにくいのが難点です。

院内には8台のエアコンがあるのですが、
すべて20度に設定しても
これだけ窓を開けると冷房効果はかなり下がります。

しかし換気はとても重要です。

また風の流れを起こすために
扇風機も重要なことです。

6台の扇風機を使用して、
風邪の流れを外に出すようにしています。

しかし、問題なのは、雨の時です。

当然窓を開けると雨が入ってしまいます。
(多少の雨であれば開けておくことは可能ですが)

全ての窓は開けられないので
雨が比較的入り込まない非常用避難通路のドアを開けて、
換気扇も5箇所稼働しながら
できるかぎりの対応をしております。

このへんの対応は今後の課題です。

先ほど窓をあけているため、
クーラーが効きにくいと説明しましたが、
防護ガウンを装着し、
相当息苦しいN95マスク(2重マスク)をして
私自身は、頭もサージカルキャップをした上に
飛沫防止対策のキャップをさらに2重で装着しているため、
とても暑いです。

ただ、医療従事者が感染してしまうと
患者様にも感染させてしまい、
院内感染となってしまいますので、
こうした対策は今後も必須となります。

ちなみに
こうした防護具を着た状態では、
トイレにもいけません。

そのままでは水も飲めません。
こんな格好ですからね。

防護具を脱いで、もう一度装着するには、時間もかかります。

この点も
これから暑くなる夏に備えて対策を立てることが必要になってきます。

治療する医療従事者が熱中症で倒れたら
診療自体ができなくなってしまいます。

今後の医療体制は、
感染対策を十分しながら
それに対する問題点を改善しないといけない時代になってきています。 

それでは本日の本題です。

今日のテーマは、
『こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く):第4回目 噛み合わせ(歯ぎしり等)は歯周病の原因?』になります。

このシリーズも4回目ですね。

噛み合わせに問題があると
歯周病になってしまうのでしょうか?

答えは、
噛み合わせに問題があるからといって
歯周病にはなりませんが、
歯周病を悪化させる原因にはなります。

そもそも歯周病は、
歯周病細菌による感染症です。

歯周病の原因は、細菌です。

噛み合わせではありません。

しかし、
上下顎の噛み合わせに問題があったり、
噛む力が強かったり、
歯ぎしり や くいしばり によって
歯周病は進みやすくなってしまいます。

特に
歯周病が進行すると
歯の根を支えている骨が吸収してしまいます。

歯がグラグラすると
噛む力に耐えきれないこともあります。

このような場合には、

1.強くぶつかっている歯の噛み合わせを調整したり

2.マウスピースを使用するこで
  歯ぎしり や かみしめ、くいしばりを軽減させたり

3.歯自体を固定したりします

特に難しいのが
歯ぎしり や かみしめ、くいしばり です。

人によっては、
以下のように歯が大きくすり減っていることもあります。

歯がすり減るということは、
歯ぎしり等を頻繁に行っているということになります。

しかし、はがすり減っていなくても
噛みしめ や くいしばり
によって歯自体に負担が加わっていることもあります。

これらの噛み合わせによる負担は
なかなか患者様ご自身では気がつかないことが多く、

我々が説明させていただいても
ご理解を得ることが難しい場合もあります。

また、
そもそも 歯ぎしり自体は治療によって
完全になくすことはできないため、
マウスピース等で軽減することが必要になります。

他にも歯の接触癖(TCH)に対しての対応もあります。

この歯の接触癖(TCH)に対しては、
次回のブログで解説します。

本日のまとめです。

噛み合わせ(歯ぎしり等)は歯周病を悪化させる原因となります。

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2020年6月29日

こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く):第3回目 口臭の原因は歯周病?

2020年6月29日(月曜日)です。

このブログは「大船駅北口歯科  歯周病専門サイト」です。

今日のテーマは、『こうして歯は失われる(歯周病の謎を解く):第3回目 口臭の原因は歯周病?』になります。

さてこのシリーズも3回目となりました。

本日は口臭です。

歯周病は口臭の最大の原因といってもいいでしょう。

歯周病は、歯周病細菌による感染症です。

細菌がいなければ、歯周病にはなりません。

基本的に歯周病が進行すればするほど
口腔内には、歯周病細菌が多くいるということです。

口臭の種類には、
1.硫化水素
2.メチルメルカプタン
3.ジメチルサルファイド
という臭いがあります。

これらの臭い物質は、歯周病細菌が代謝の過程で産生します。

歯周病をこのブログでする際には、
必ずといっていいほど歯周ポケットの話をします。

知っていられる方も多いかと思いますが、
はじめてこのブログを見られる方のために
歯周ポケットについて解説します。

歯周ポケッとは、
歯と歯肉の歯肉の溝のことで、
正常な溝の深さは、1〜3ミリ程度です。

歯周病が、進行すると
この歯周ポケットが深くなっていきます。

7ミリ以上になると
重度歯周病といっていいです。

歯周病細菌の多くは、酸素を嫌う
嫌気性菌(けんきせいきん)です。

我々が呼吸している地上の酸素割合は約21%です。

しかし、歯周ポケットが深くなると
酸素が届きにくく
酸素割合は、1%以下となることがあります。

つまり、歯周ポケットが深くなると
歯周病細菌が繁殖しやすい環境となるのです。

そのため、歯周病が進行し、歯周ポケットが深い場合には、
歯周病細菌が多く存在している可能性が高いため、
歯周病細菌が代謝の家庭で産生する
1.硫化水素
2.メチルメルカプタン
3.ジメチルサルファイド
が多くあるため、臭いが発生するのです。

歯周病が進行している方の多くは、口臭があります。

きちんと歯周病治療を行うことが大切です。

*口臭の原因は、歯周病だけではありません。
 歯周病が原因による口臭を病的口臭と言います。
 それに対して、
 歯周病等の問題がないにも関わらず口臭がある状態を
 生理的口臭と言います。

生理的口臭は、口臭外来による検査が必要です。
(2020年6月現在、口臭外来は、新型コロナウイルス感染症のため、休診しています)


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