金属アレルギー治療の最前線：オールセラミック：その５
２０１５年 ６月１５日（月曜日）です。
このブログは「大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。
先週は データまとめで ちょっと忙しく 久しぶりのブログアップです。
始めに 院長不在案内です。
６月２１日（日曜日）は、
インプラントセミナー参加のため、院長不在となります。
それでは今週のブログです。
今日のテーマは、
『金属アレルギー治療の最前線：オールセラミック：その５』になります。
今までの４回でオールセラミック治療はどういった治療であるかということを
利点、欠点とともに解説してきました。
オールセラミックは、
今まで行われてきた金属製の治療とは大きく異なり、
多くの利点があります。
今まで行なわれてきた金属性の詰め物 や 被せ物は、
単に審美的に問題あるわけではなく、
セメントという ものを使用しているため、
厳密に言えば、
歯と金属はくっついているわけではないのです。
このことは、今回のシリーズで解説してきたことです。
歯と金属の間にある「セメント」は、
噛む力の負担や
唾液、
金属の膨張や収縮の繰り返し
等
さまざまな要因によって劣化していきます。
その結果、
セメントは崩壊し、溶け出していきます。
セメントが崩壊すると
歯と金属の間に隙間ができます。
この隙間から唾液が侵入し、
虫歯となることが多くありました。
金属の詰め物 や 被せ物が取れたことを
経験されたことがある方は多いかと思います。
その時に
歯科医師に
「中で虫歯になっています！」
と言われたことがある方も多いかと思います。
詰め物が早期に取れてくれれば
中で虫歯が進行している可能性は低いですが、
比較的にしっかりした被せ物や詰め物であった場合には、
なかなか取れないことが多くあります。
この場合には、しらないうちに
中で虫歯が進行していることがあります。
結果的に
詰め物 や 被せ物が取れた 後で
虫歯を大きく削ることがあります。
場合によっては、
虫歯を削った段階で
神経が見えてきて、
神経を取り除く治療が必要になる場合もあります。
神経を取った歯というのは、
脆く
突然折れることもあります。
歯の根の先に膿みを溜めることもあります。
神経がない歯は、神経がある歯と比較すると
圧倒的にリスクが高いのは事実です。
そうならないためにも
詰め物 や 被せ物の中で虫歯が進行しないことが重要なのです。
もともと虫歯のリスクが高い方の場合、
現実的に１００％虫歯にならないという方法はありません。
もちろん歯ブラシを適切に行なうことで
リスクは軽減できますし、
フッ素 等の使用も効果があります。
しかし、絶対に虫歯にならないという方法はありませんので、
虫歯のリスクが高い方の場合、
予防を徹底して行なうことが重要なのです。
オールセラミック治療というのは、
そうした予防という面でも非常に効果的な材質（方法）なのです。
先ほど記載した
一般的に金属治療で使用されるセメントは、
さまざまな条件で劣化していくことで、
隙間から細菌が含まれた唾液が侵入し、
虫歯となっていくのです。
前回のブログでも説明しましたように
オールセラミック自体は、
強度が弱い（脆い）材質です。
そのため、歯をしっかりとくっつけないと
破損してしまいます。
そこで、重要になってくることが
歯 と オールセラミックを取れないように
しっかりと接着させることが重要になってきます。
この接着がしっかりとすることで
歯 と オールセラミックは脱離しにくく、
オールセラミックも破損しにくくなります。
この時に使用するのが
レジンセメントという接着材です。
今まで金属治療で使用されてきた
歯とくっつける材質は、セメントであり、
厳密に言えば 歯とくついているわけではありません。
しかし、
レジンセメントは、
歯としっかりと接着しています。
このレジンセメントは、非常に強度であり、
破損しにくい材質です。
そのため、
今まで使用されてきたセメントのように
崩壊することで隙間ができることが少なくなりました。
歯とオールセラミックの隙間が少ないということは、
それだけ、虫歯になりにくいということです。
そのため、オールセラミックは虫歯になりにくいということなのです。
オールセラミック自体が虫歯になりにくいのではなく
この接着があるからこそ 虫歯になりにくのです。
また、金属性と比較すると
オールセラミックの方が汚れの付着が少ないことも
虫歯 や 歯周病 予防の点からも優れています。
いいことばかりのオールセラミックの話をしていますが、
本日は、オールセラミックの欠点についても説明します。
すべての虫歯治療でオールセラミックにすれば良いのかというと
そうではありません。
噛み合わせの状態によっては金属製の方が良い場合もあります。
また、オールセラミックを作製するためには、
オールセラミック自体に ある程度の厚み や 大きさが必要になります。
例えば、１ミリにも満たない 厚み や 大きさ のセラミックを作製しても
割れる可能性があります。
もちろん１ミリにも満たない大きさのセラミック自体
作製することが難しいこともあります。
そのため、セラミックに厚みを保たせるために
歯自体を一定量削ることが必要になります。
これも欠点になります。
（ただし 使用するセラミックの種類により必要な厚みは異なります
近年では、薄いセラミックでも強度を十分にとれる材質もできています）
もし、虫歯が非常に小さい場合には、
どのような治療法が良いでしょうか？
先に説明しましたように
オールセラミックは、ある程度の厚みが必要になりますので、
虫歯が本当に小さな場合には、
その部位にオールセラミック治療を行なおうとすると
虫歯以上に歯を削ることが必要になってしまうケースもあります。
小さい虫歯の場合には、セラ
ミック治療を行うために
必要以上の歯を削ることがあるため良くありません。
この場合には、
虫歯の大きさ や 虫歯の部位、噛み合わせ 等
によって判断されることにはなりますが、
コンポジットレジン（以下CR）という樹脂で治療する方法もあります。
CR治療は比較的治療方法は簡単です。
ステップ１：治療前
ステップ２：金属を除去し、虫歯も除去。
ステップ３：CRは始めは軟らかい状態であり、削った穴に充填し、
視光線（かしこうせん）という光を当てることで
樹脂（CR）を固めます。
ステップ４：高さの調整をし、完了です。
簡単なケースであれば、１回の治療で２０分程度で終了です。
健康保険が適応されますので、
患者様にとっても費用負担が軽減されることもあります。
どのような治療もそうですが、
これしか治療法がないということはありませんので、
虫歯の大きさや
噛み合わせの状態、
等 さまざまなことを考慮して治療法を選択することが必要です。
次回もオールセラミックの話になります。
最近テレビ等で金属アレルギーの特集があるようですが、
そうしたことがせいなのか
金属アレルギー検査を希望される方が本当に急増しています。
１０年前では、あまりなかった金属アレルギー検査ですが、
年々増えています。
それだけ関心がある方が多いのですね。
金属アレルギー検査については、以下をご覧になって下さい
金属アレルギー検査（パッチテスト）
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