２０２１歯周病ブログ総まとめ：その２
大船駅北口歯科 歯周病専門サイト」です。
今年最後の歯周病ブログです。
本日はめっちゃ難しいです。
前回のブログでは、
歯肉溝滲出液（しにくこうしんしゅつえき）という話までしました。
歯肉溝滲出液は、各種酵素を含んでいて、歯周ポケット内の細菌を洗い流します。
この歯肉溝滲出液は、１分程度で歯周ポケットを満たすくらい分泌されます。
しかし、細菌の数が多い場合、
この防御機構をやぶってさらに深部へと侵入していきます。
歯周ポケットが深くなるということですね。
そうすると生体はさらに細菌の侵入を阻止すべく、
生体防御反応を起こします。
それが、血液中の白血球に含まれる
マクロファージ
好中球
リンパ球（Tリンパ球、Bリンパ球）
です。
ちょー難しい話になってきましたね。
いつもは、話さない内容ですが、
本日は２０２１年の総まとめですので、
さらに詳しく解説しましょう。
好中球は、血管の中を巡回していて、
生体から「細菌が侵入した！」
という指示を受けると
血管から出てきて、細菌に向かっていきます。「走化能（そうかのう） と言います」
そして、細菌を取り込みます。「貪食能（どんしょくのう ） と言います」
そして、最後には、細菌を死滅させます。「殺菌能（さっきんのう） と言います」
好中球の寿命は数時間しかありませんので、速攻性があります。
この好中球とともに活躍するのが
マクロファージ と リンパ球です。
マクロファージは細菌を破壊します。
特徴として、
細菌特有の内毒素から細菌の情報を得て、
Tリンパ球に提示することです。
Tリンパ球はこの情報をBリンパ球に伝えます。
そして、Bリンパ球はこの情報をもとに抗体 を作ります。
最近のコロナ禍で抗体 という言葉は聞いたことがあるかと思います。
マクロファージは、好中球と違い、組織中で数ヶ月生存します。
この抗体の役目は生体にとってとても重要なのです。
この産生された抗体は細菌にくっつきます。
抗体が付いた細菌は、目印となり好中球が捕まえやすくなります。
(これをオプソニン効果 と言います)
抗体が産生されることで効率よく細菌を殺すことができるのです。
大変難しい話ですみません。
さてここで「サイトカイン」 という話をしたいと思います。
この「サイトカイン」 を知ることで、
歯周病の進行が分かってきます。
「サイトカイン」とは？
細胞から分泌されるタンパク質で生理活性蛋白質とも呼ばれます。
歯周組織で産生されるサイトカインは２つあります。
炎症性サイトカイ ン（炎症を起こす方向に作用する）
IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α
抗炎症性サイト カイン（炎症を抑える方向に作用する）
IL-4、IL-10
があります。
それでは、歯周病の炎症について解説していきます。
前回のブログで解説した
マクロファージ
好中球
リンパ球（Tリンパ球、Bリンパ球）
覚えていますか？
少しおさらいをしましょう。
マクロファージは細菌を破壊します。
特徴として、
細菌特有の内毒素から細菌の情報を得て、
Tリンパ球に提示することです。
Tリンパ球はこの情報をBリンパ球に伝えます。
そして、
Bリンパ球はこの情報をもとに抗体を作ります。
歯周病細菌が歯周ポケット内に侵入することで
内毒素が増加し、
マクロファージが、
PGE2 、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α を産生して
他の生体防御細胞を活性化します。
活性化されたTリンパ球や Bリンパ球は増殖し、
IL-1、IL-6を産生します。
そして、 Bリンパ球は 抗体を産生します。
ここで重要なことは、炎症性サイトカインが過剰に産生される ということです。
過剰に産生された炎症性サイトカインは
歯肉（歯肉線維芽細胞）や 骨（破骨細胞）を活性化します。
活性化された歯肉線維芽細胞はコラーゲナーゼを産生し、
歯肉組織を破壊します。
これが歯肉の腫れです。
活性化された破骨細胞は歯槽骨の吸収を開始します。
これが歯周病による骨吸収なのです。
つまり、歯周病は自己破壊ともいえるのです。
歯周病の炎症が起こる過程での
好中球の走化能、貪食能、殺菌能の能力には個人差が非常に大きいです。
またマクロファージ や リンパ球の能 力にも個人差があります。
この能力の差が、歯周病になりやすいかどうか決めているのです。
ん〜
あまりにも難し話でした。
また来年も歯周病ブログご覧下さい。
もっともっと簡単にしますね。
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