金属アレルギー／審美歯科オールセラミックブログ

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2021年3月25日

緊急のお知らせ：LINEが使用できない状態です

２０２１年　３月２５日（木曜日）

至急のお知らせ

当医院のオフィシャルLINEですが、
誤ってアカウントを削除してしまいました。

そのため、今までLINEでご相談されていた方は、
患者様側からは送れるのですが、
当医院の方で見ることができなくなってしまいました。

ご迷惑をおかけいたします。

尚、改めて
LINEを開設し直しますので
LINEの登録よろしくお願い致します。

2021年3月1日

重度歯周病で歯並びに問題がある方の治療

２０２１年３月９日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日のテーマは
『重度歯周病で歯並びに問題がある方の治療』になります。

このブログは、オールセラミックブログであり、
毎週オールセラミックの症例をアップしています。

本日はオールセラミックではなく、
保険診療の範囲での治療をご紹介します。

オールセラミックは、審美性に優れていますが、
どうしても治療費が高額になってしまうのが欠点です。

患者様の立場からすれば
保険診療の範囲でなんとか治療をしたいという
ご希望も当然あります。

以下が初診時です。

ちょっと写りが悪いですが、
歯並びに問題があることはわかるかと思います。

このような状態では審美的にも問題があります。

なんとか改善したいですね。

歯並びを噛む面から見た状態です。

理想的には矯正治療です。

しかし、
矯正治療を行うためには、
さまざまな問題があります。

一つは、矯正治療にかかる治療費の問題です。

患者様は、保険診療の範囲での治療をご希望されましたので
できるかぎりの治療を行いました。

以下が治療後です。

被せ物は、プラスティック製ですので
審美的には若干問題ありますが、
歯並びは治っています。

天然歯治療費

オールセラミック（e.max　エンプレス　等）
１歯　５５.０００円（消費税込）：天然歯

ジルコニアオールセラミック
１歯　８８.０００円（消費税込）：天然歯

インプラントの治療費については、
以下を参考にして下さい。
大船駅北口歯科：料金システム

現在デンタルローンの２４回まで分割手数料０％キャンペーンを実施しております。
詳細は以下をご覧下さい。
デンタルローン（８４回まで分割お支払い可能：２４回までは分割手数料０％）

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2020年5月27日

LINE相談開設

２０２０年　６月１１日（木曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

今日は、LINE相談開設のお知らせです。

今までメール相談を受けていましたが
LINEを使われる方が多いため、
LINE相談を開始致します。

治療費用

オールセラミック（e.max　エンプレス　等）
１歯　５４.０００円（消費税込）

ジルコニアオールセラミック
１歯　７５.６００円（消費税込）〜

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2020年4月27日

当院における新型コロナウイルス感染症予防対策：大船駅北口歯科

２０２０年　４月２７日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

当院における新型コロナウイルス感染症予防対策：大船駅北口歯科

はじめに

　世界的にみても新型コロナウィルスの感染防止のため
緊急性のない歯科治療は避けることが言われており、
厚労省からも同様の通達がされております。

歯科治療は患者様と密接した状況で診療を行うことが前提であり、
虫歯を削ったり、歯石除去等の際に、唾液とともに飛沫が拡散します。

それ以外にも被せ物や義歯等を削った削片も
エアロゾルとなり、医療従事者に影響してきます。

　＊　エアロゾルとは、
　　　気体中に浮遊する微小な液体　または
　　　固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと

そのため、歯科医療従事者は感染リスクが高いとされています。

もし我々医療従事者が新型コロナウィルスに感染した場合、
濃厚接触となる患者様にも感染させてしまう可能性も考えられます。

そのため、感染予防対策を行い、
患者様、医療従事者ともに感染リスクを減らすことが非常に重要です。

それでは、この新型コロナ感染症が完全に終息するまで
歯科治療は必要ないかというと
そうではありません。

痛みを伴ったり、噛めない等歯科的問題を抱えていらっやる患者様にとっては、
そのまま放置することは良いことではありません。

また被せ物が取れてしまったり、歯周病や虫歯の問題がある患者様の場合には、
治療を行わないことで病状が進行する可能性もあります。

歯が欠損している方では、
ブリッジ、義歯、インプラント、等状況に合わせた適切な治療を行わないと
いつまでも噛めない状態となってしまい、
結果的に他の歯へ負担が加わったり、
食事が十分に取れないことで健康に影響してきます。

そのため、安全性を確保しながら歯科治療を行うことが必要になってきます。

当院では以下に紹介させていただくような様々な
感染予防対策を行っております。

対策：１　クリンマットによる靴底の除菌
　アメリカ疾病管理予防センター（CDC）によると新型コロナウイルスは、
床に飛沫したウイルスが靴底に付着することで感染を広げる
ことが報告されています。
CDC報告：コロナウイルスは靴底から感染が拡大する

日本は、玄関で靴を脱ぎますが、欧米では土足のまま室内に入ることも
新型コロナウイルスの感染が多い理由の一つと言われています。

そこで当院の入り口に二酸化塩素発生剤入りのマットを置いています。

院内にお入りになる際には、このマットの上で靴底を擦って下さい。

もちろんこれで全てのウイルスが除去されるわけではありませんが、
当院の状況で出来る範囲での対応をしております。

対策：２　検温
　問診と非接触型体温計で検温をさせていただいております。

発熱がある方等感染リスクが考えられる方は、
緊急性のない限り２週間以上先にご予約を延期させていただいております。

対策：３　 SpO2（経皮的動脈血酸素飽和度）の測定
　自覚症状がある方や発熱がある方だけでなく患者様のご希望により
SpO2の測定を行います。

検査費用はかかりません。

SpO2とは、血液中にどの程度の酸素が含まれているかを示します。
　　　　　
新型コロナウイルス感染症による肺炎についてはテレビ等の情報でご存知の方も多いかと思います。　　
　　　　　
肺炎になるとSpO2が低下していきます。

正常値は９６ %以上、
９５％未満は呼吸不全の疑いがあり、
９０％未満は酸素療法の適用となります。
　　　　　
厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症による軽症者等の療養に関するQ＆A」にも
SpO2の経過観察の重要性が記載されています。
厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症による軽症者等の療養に関するQ＆A

対策：４　患者様の手指消毒
　患者様には診察前に手指の消毒を行っていただきます。
手指消毒は感染対策の基本です。

対策：５　予約人数制限
　待合室での「３密」を避けるため
患者様の予約人数を制限しております。
　　　　　
また、状況により会計待ちや患者様のご来院時間の間違い等で
他の患者様と同じ空間になったとしても当院の待合室はかなり広いので
「密集」、「密接」となる可能性は少ないです。

また対策：８にも記載してありますが、可能な限りの換気を行っております。

対策：６　飛沫防止シート
　受付では飛沫防止シートを設置し、
医療従事者（受付）の感染を防いでいます。

医療従事者が感染してしまうと他の患者様にも感染させてしまうため、
感染対策が必要です。

ただし、このシートに飛沫が付着するため、
定期的な交換が必要になります。

現在は簡易的なシートではなく、飛沫防止アクリル製プレートを準備しています。

アクリル製のプレートであれば飛沫した面を頻繁にエタノール等で消毒しやすくなるため、
さらに効果的になると考えられます。
　　　　　
最近はどこにでもあるこの飛沫防止シートですが、
「どの程度の頻度で交換したり、清掃しているのか？」
と疑問になることがあります。
　　　　　
もしシートに感染者の飛沫が付着した場合、
そのシートに触れたら問題ありますよね。
そのため、頻繁にこの飛沫防止シート自体を消毒できることが大切であると考えています。

対策：７　機械（器具）の感染対策、医療従事者の手指消毒
　医療機関では、電子カルテ（パソコン）やカルテ等からの感染がある可能性が報告されています。
国立病院機構大分医療センターで発生した新型コロナウイルスの集団感染について
複雑な形態のキーボード等は、消毒が困難であるため、当院ではラップで保護して、
頻繁に交換するようにしています。
　　　　
また医療従事者も患者様ごとに手洗いを行い、アルコール消毒を行っております。

もちろん患者様ごとに新品のグローブに交換しております。

その他にも手に触れる箇所の消毒を行っています。

対策：８　換気
　院内の換気を出来る限り行っております。
　
「３密」の一つである「密閉」を防ぐため、
４方向（５箇所）の窓や扉を開けて換気を行っております。
　
相当風通しが良くなっています。

また、換気には十分注意していますが、
室内にはエアロゾル（気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと）が拡散しています。

そうした環境を少しでも軽減するために空気清浄機を７台可動しています。

また診療後には毎日空気清浄機をタンク内部まで清掃消毒し、
翌日まで乾燥させて
常に空気清浄機を衛生的に保っています。

新型コロナウイルスの加湿効果については様々なことが報告されています。
以下を参考にされて下さい。
新型コロナウイルスの加湿効果

対策：９　患者様が触れる物への注意
　待合室に置いてあるパンフレット等は、一度触れた物は、戻さぬようにしていただいております。

現在　ウォーターサーバーは使用中止とさせていただております。

お座りになるソファーや患者様が触れる箇所については、
定期的に次亜塩素酸にて消毒しております。

エレベーターの押しボタンについては　
接触感染対策テープを設置しております。

KANSAI PAINT　接触感染対策テープホームページ　

対策：１０　お手洗い　/　化粧室
　お手洗いの入室ドアには、接触感染対策テープを設置しております。

トイレ内で手が触れる部位についても接触感染対策テープを設置しております。

対策：１１　治療前の薬液による洗口
　新型コロナウイルス感染症は
「飛沫感染」と
「接触感染」が原因とされています。
厚生労働省「新型コロナウイルス感染症を防ぐには」ホームページ
しかしながら
新型コロナウイルス感染症の患者の唾液からSARS-CoV-2ウイルス（新型コロナウイルス）が検出されたという報告がされています。
唾液中の新型コロナウイルスの検出報告（英語）
　　　
この資料を作成した２０２０年４月の時点では、
唾液を介した感染についてはまだ証明されていませんが可能性は十分あると思われます。

また薬液洗口でどの程度新型コロナウイルスを減らせるかについて
正確なことはわかりませんが、
手に付着したウイルスを手洗いを行うことで少なくすることができるということは、
歯磨きや洗口でも一定の効果があるのではないかと考えています。

当院では治療前に薬液で洗口していただきます。
口腔内を清潔にしてマイナスはありません。
薬剤のアレルギーや洗口薬が苦手な方は、お知らせ下さい。

対策：１２　医療器具の滅菌の徹底
　患者様に使用する器具は、全て滅菌
およびディスポーザブルを使用しております。

特に歯を削ったりするタービンは、感染リスクが高いとされています。

そのため、患者様毎に滅菌された器具を使用しております。

またグローブは患者様ごとに新品に取り換えることは当然のことです。
当院ではグローブやサージカルマスク等の消耗品は
１年以上保つよう十分確保しております。

対策：１３　医療従事者の感染防止対策
　ここまでの対策も重要なのですが、
最も感染リスクが高いのが
歯科医師、
歯科衛生士です。

歯を削ったり、歯石除去の際の際には
エアロゾル
（気体中に浮遊する微小な液体または固体の粒子と周囲の気体の混合体のこと）
が散乱します。

治療を行う患者様は当然のことながらマスクを外します。
３０分、４０分、長い場合では６０分間も近い距離で接することになります。
　　
そのため、歯科医師、歯科衛生士自身が可能な限りの感染防止対策を行うことが非常に重要です。
　　
歯科医師、歯科衛生士は、
必ずガウンを装着し、
衛生的な新品のサージカルマスクをつけ、
目からの感染を防ぐためゴーグルを装着し、
フェイスシールドも装着します。

治療を受ける患者様にとっては、重装備で少し緊張するかもしれませんが、
医療従事者が感染対策に気をつけていることが最も重要なことと考えています。

またエアロゾルを吸引するために
口腔外バキュームを使用しています。

対策：１４　治療周囲の徹底した消毒
　院内全体の消毒はもちろん実施定おりますが、
最もエアロゾルが散乱するユニット（診察台）周囲の消毒は非常に重要です。

患者様の診療が終了する度に患者様が座った部位や触れる部位、
術者が触った部位等全てを
次亜塩素酸とエタノールで徹底して消毒を行っています。

対策：１５十分な量のサージカルマスクの確保
　毎日　清潔なマスクでいられるように十分な量のサージカルマスクを確保しています。

また感染リスクの高い治療に対しては、
N９５マスク等の高性能マスクを使用することもありますが、
通常の歯科治療では、
感染予防のガウンを着て、
通常のサージカルマスクと
フェイスシールド、
ゴーグル、
新品のグローブで十分であると考えています。
　
N９５マスク等の高性能マスクは慣れていない人が使用するとかなり息苦しいです。

高性能マスクには　N95、DS2、KN95、KF94、FFP2　といった
各国で規格、認定されたものがあり、インターネットでも購入することは可能ですが、
一般の人は購入する必要性はないと考えます。
　
現在高性能マスクはICU等の医療現場でも入手が困難となっているため、
本当に必要な医療現場で優先して使用することが大切です。

マスクの種類と分類

本内容は２０２０年４月時点で実施している対応ですが、
今後新型コロナウイルスに対する
最新情報を得ながら変更していくことは十分考えられます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大船駅北口歯科　院長　杉山貴志

当医院では、世界最大シェアーで高い信頼性のストローマンインプラントを使用しております。

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　さい。
　基本的に、当日に回答させていただきます。

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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント歯周病専門医

神奈川県横浜市にある日本歯周病学会歯周病専門医国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法、サイナスリフト、 HPでは治療費（費用）の説明や無料相談コーナーもあります。

2020年4月12日

緊急事態宣言に応じた診療制限について

２０２０年　４月１２日（日曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

　　　　　　　　　　　　　　　　患者様各位
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　緊急事態宣言に応じた診療制限について

　平素は当院を受診いただきありがとうございます。

政府から発令されました新型コロナウィルス感染症の拡大防止措置として、

当院では５月６日まで、特別な治療や緊急性のない治療を除き

ご予約を延期とさせていただきます。

患者様には大変ご迷惑をおかけいたしますことを深くお詫び申し上げます。

世界的にみてもコロナウィルスの感染防止のためリスクの伴う歯科治療は

避けることが言われており、

厚労省からも同様の通達がされております。

歯科医院は緊急事態宣言自粛対象とはされていませんが、

感染拡大を減らせるよう判断させていただきました。

尚　緊急性のある治療の場合には、月曜日、木曜日、祝日以外の

午前９：３０〜１８：００（土日は１７：００）まで院長一人での対応と致します。

　　　　　　　　　　大船駅北口歯科　　　　　院長　杉山貴志

使い捨てマスク滅菌リサイクル（無料）

マスク不足の中　使い捨てマスクを洗って使用されている方が多くいらっしゃるようです。

しかし、正し方法でないと効果がないだけでなく、感染のリスクも高まります。

そんな中以下のサイトを見て
我々が普段使用している滅菌機（オートクレーブ）で使い捨てマスクの滅菌を行うことができること知りました。

医療機関だからできる使い捨てマスクの再利用

そこで当院は、使い捨てマスクを再利用されている方に対して、
オートクレーブで滅菌してお渡しいたします。

もちろん無料です。

ご希望の方は、必ず以下のメールからご連絡下さい。
使い捨てマスク滅菌メールはこちらからお願いします

ご希望者で混み合うことは避けたいので
完全予約制とさせていただきます。

１回の滅菌で２０枚程度は可能です。

お渡しできる日時は、
基本翌日です。

その時の状況によって変わってきますが、
午前中お持ちになっていただければ
午後にお渡しできます。

対応期間は、２０２０年５月３１日（日曜日）までを予定しています。

治療費用

オールセラミック（e.max　エンプレス　等）
１歯　５５.０００円（消費税込）

ジルコニアオールセラミック
１歯　７７.０００円（消費税込）〜

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2020年1月6日

電子マネー等支払い方法の追加のお知らせ

２０２０年　１月　６日（月曜日）です。

このブログは「大船駅北口歯科　オールセラミック/ジルコニア/金属アレルギー専門サイト」です。

２０２０年から支払い方法に変更/追加がありましたのでお知らせ致します。

以下がご利用可能になりました。

治療費用

オールセラミック（e.max　エンプレス　等）
１歯　５５.０００円（消費税込）

ジルコニアオールセラミック
１歯　７７.０００円（消費税込）〜

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2019年12月23日

２０１９年〜２０２０年　年末年始休診案内 / 休診中の連絡方法

大船駅北口歯科　年末年始休診案内

２０１９年　１２月２９日（日曜日）の午後１５：００から
２０２０年　　１月　４日（土曜日）まで
休診となります。

休診中の予約は以下サイトより予約が可能です。
大船駅北口歯科２４時間オンライン予約

また休診中のご相談　や　
通院中の方で緊急連絡（痛み、取れた等）は、
以下よりご連絡下さい。
緊急相談/診療相談

オールゼラミック治療は、当医院でもっとも多い診療科目です。

必ず毎日オールオールの治療を行います。

多い日では１０件ほどのオールセラミック治療を行なっています。

１０年ほど前は、セラミック治療というと
表面の見える部位は、セラミックで中は金属で作成されているものが多かったです。

こうしたセラミックは、陶材焼付鋳造冠（とうざいやきつけきんぞくかん）と言います。
メタルボンドとも言われる素材です。

陶材焼付鋳造冠の歴史は非常に長く、
素材としては完成されたものであり、
日本でも長年セラミックとして使用されてきた経緯があります。

しかし、内部に金属を使用するため、
メタルフリーの治療を希望される患者様が増えている現代では、
こうした治療をご希望されないことも多いです。

また、オールセラミックと比較すると
陶材焼付鋳造冠の審美性は良いとは言えません。

内部に金属を使用している陶材焼付鋳造冠は、
光の透過性がないため、
透明性が低く、暗い感じがしてしまいます。

また歯肉との境目は、少し黒っぽく見えることがあり、
歯肉が退縮した場合には、審美的に問題が生じる可能性が高いです。

以下は前歯部の症例ですが、
前歯の見える部分は、白くても
裏側は金属製であることもあります。
特に保険の被せ物はこうして作成してあります。
以下は治療前です。

以下がオールセラミック治療後です。

また近年の金属の高騰により、
陶材焼付鋳造冠の材料費は、高騰しています。
材料費が高くなるということは、
陶材焼付鋳造冠の費用も高くなるということです。

様々な理由から
金奥を使用する歯科治療は激減しています。

当医院でも陶材焼付鋳造冠は、１０ほど前から
使わなくなりました。

また金属を使用しないため、
コストも削減できるようになり、
当医院では
オールセラミックは、
陶材焼付鋳造冠の半額になりました。

オールセラミック治療費用

オールセラミック（e.max　エンプレス　等）
１歯　５５.０００円（消費税込）

ジルコニアオールセラミック
１歯　７７.０００円（消費税込）〜

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2019年12月9日

２０１９〜２０２０　年末年始休診案内　大船駅北口歯科

年末年始休診案内

２０１９年　１２月２９日（日曜日）の午後１５：００から
２０２０年　　１月　４日（土曜日）まで
休診となります。

休診中の予約は以下サイトより予約が可能です。
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以下よりご連絡下さい。
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2019年11月25日

オールセラミック無料、歯周病再生治療（エムドゲイン法）無料のお知らせ（臨床研究ご協力のお願い）

２０１９年１１月２５日（月曜日）

本日は、
歯周病再生治療（エムドゲイン法）無料、
オールセラミック無料
のお知らせ（臨床研究ご協力のお願い）になります。

現在当院では中程度以上の歯周病の臨床研究を行っています。

ご協力いただいた方には、
歯周病再生治療（エムドゲイン法）を５歯分を無料
もしくは、
オールセラミック治療を５歯分無料
とさせていただきます。

詳細は以下をご覧になって下さい。

【研究テーマ】
歯周病と糖尿病の関連性についての臨床研究

【本研究の目的及び意義】
　糖尿病患者さまにおいては歯周病が高い頻度で発症することが知られており、
新たな合併症に加えられています。　
一方で、歯周病の治療が糖尿病をどの程度に改善させるかついては様々な報告があり、
見解が一致していません。
そこで本研究では、中等度～重度の慢性歯周炎患者さまにおける糖尿病血液検査（HbA1c / 空腹時血糖値）等を検査し、その分布を調べます。
さらに歯周治療を行うことで、それら検査値がどのように変化するかも調べます。
この研究で得られる結果は、歯周病と糖尿病の関係だけでなく、
歯周病の治療を行うことが全身におよぼす影響についても示し、重要なデータとなることが期待されます。

以下の項目を調べます。
【主要検査項目】

血液検査　（以下の検査において指尖から数滴適度の血液採取を行う）

以下の検査を２回実施します。

１回目：歯周病治療開始前（歯周病治療は８〜１２週間で終了予定）
２回目：歯周病治療後（歯周病治療後１０〜１２週後に検査）

１．血液検査（HbA1c*：ヘモグロビンエーワンシー）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　