生活スタイルに合わせたインプラント治療
その４：無痛治療をご希望の方（インプラント手術に不安がある方）
極力無痛で行うために！
歯科治療において嫌なこととして『痛み』があります。
誰しも痛いことは嫌なもので、どうしても足を遠ざけてしまいます。
例えば虫歯はそのまま削ると痛みがありますので、麻酔をします。
この麻酔が嫌なものです。
しかし、麻酔はその仕方により痛みはほとんど感じない状態で行うことができます。
麻酔の痛みには２つあります。一つは針を刺す時です。『チック』とする痛みです。この痛みに対しては『表面麻酔』の使用が有効になります。
これは麻酔をする前に歯肉に麻酔薬が入った塗薬をつけます。塗薬をつけ、３０秒～１分程度すると歯肉の表面が麻痺してきます。
この段階で麻酔を行うと針の痛みはほとんどなくすことができます。
次に麻酔液を注入（入れる）時の痛みです。
これに対しては、麻酔を２回に分けて行うことにより軽減できます。
以下実際に痛みをなくす麻酔方法について解説します。
痛みをなくす麻酔方法
歯肉には痛みを感じる部分が大きく分けて２ケ所あります。一つはほっぺたに近い部分です。歯の根の先にあたる部分で歯肉の軟らかいところです。
専門用語で歯肉頬移行部（しにくきょういこうぶ）といいます。
この部分は粘膜が過敏な部分です。針をチクッと刺すと非常に痛みを感じます。しかし、麻酔液を入れる時にはあまり痛みを感じません。そのため先程説明したようにまずこの部分に表面麻酔を行います（歯肉の表面が麻痺するため針の痛みはなくなります）。
しかし、この部分への麻酔だけではインプラントの治療はできません。麻酔効果が低いからです。
そのため再度、他の部分への麻酔が必要になります。
これは歯の周りの部分になります。
この項ではインプラントの話しですから、元々歯があった部分になります。（顎の一番高い土手の部分になります）
専門用語で歯槽頂部（しそうちょうぶ）と言います。
歯槽頂部の歯肉はチクッと刺す痛みは先程の歯肉頬移行部よりありませんが、麻酔液を入れる（注入する）痛みが強い場所です。
そのため最初の麻酔（歯肉頬移行部への麻酔）でおおまかに麻酔を効かせ、１～２分程度待ち、この部分（歯槽頂部）に麻酔を行います。
この部分は麻酔が非常に効く場所です。
このように２段階で麻酔を行うと痛みも少なく、麻酔効果も得られます。
笑気麻酔
またこうした歯肉に直接麻酔を行う以外にも併用する麻酔があります。
その一つが『笑気麻酔』です。
笑気麻酔は麻酔のガスを鼻から吸うものです。
ガスですからもちろん痛みはまったくありません。笑気麻酔（無臭のガス）を吸ってから５～１０分程度すると頭が『ぼーと』してきます。
人によっては眠たくなることもあります。
『ぼーと』してくると治療に対する緊張や不安が減少され、リラックスした状態で治療が受けられます。
ただし、この笑気麻酔のみでは歯肉への麻酔効果はないため、通常の歯肉への麻酔も追加します。
笑気麻酔の良い点は他にもあります。
笑気ガスを中断（終了）するとすぐ麻酔が醒めます。そのため麻酔後に効果が切れるまで病院で待たなくても良いことになります。
静脈内鎮静法
こうした方法でも御心配な方にはもっと楽な麻酔方法があります。
『静脈内鎮静法』という方法です。
静脈内鎮静法を行うと治療中のことはほとんど覚えていない状態になります。
眠っている間にインプラント治療が終了することになります。
治療に不安を持っている患者さんには最適な麻酔方法です。
方法としては点滴をするように血管内（静脈内）に麻酔液を入れます（流します）。麻酔が効くまで５～１０分程度です。
後はインプラント治療が終了するまで寝ている状態です。
欠点として麻酔が終了しても完全に切れるまで時間がかかります。
通常、静脈内鎮静法による麻酔は麻酔を終了すると５分程度で麻酔はきれます。
麻酔により目覚めた後はぐっすり寝て起きた状態に似ています。
すっきりとした状態です。
患者様によっては『ひさしぶりにぐっすり眠った』という方もいらっしゃる程です。
しかし、麻酔が効きやすい方はその後にも若干“ぼーと”することがまれですが、あります。
患者様により麻酔終了後、１時間程度効いている場合もあります。
そのため、静脈内鎮静法を行った時には車やバイク、自転車での運転（帰宅）はできません。
できれば付き添いの方がいらしていただいた方がよろしいかと思います。
一度静脈内鎮静法でインプラント手術を行った患者様は、次にインプラントを行う時にはほとんどの方がまた静脈内鎮静法による麻酔をご希望されます。
それだけ楽だったということです。
静脈内鎮静法 Ｑ＆Ａ
- Ｑ ：
- 安全な方法ですか？
- Ａ ：
- 元来小さな手術を行う際に用いられる方法で、世界各国で用いられています。処置中はモニターにより専門医が全身状態を管理するので安心です。更に近隣の医療機関とも連携をしており万全を図っています。
- Ｑ ：
- どのような状態になるのですか？
- Ａ ：
- 個人差は多少ありますが、催眠術にかかったように手足の先がポカポカして気持ちが良い状態に似ています。
- Ｑ ：
- 眠ってしまうのですか？
- Ａ ：
- 個人差はありますが、意識はあります。
- Ｑ ：
- 痛みを感じなくなるのですか？
- Ａ ：
- いいえ、和らぐだけなので通常は局所麻酔も併用します。
- Ｑ ：
- 時間がかかるのですか？
- Ａ ：
- かかります。通常の歯科治療に加え、鎮静される時間と覚める時間が必要です。健忘効果があるので、２時間の処置でも本人にとっては３０分位の短い時間に感じられます。
- Ｑ ：
- 入院するのですか？
- Ａ ：
- その必要はありません。
- Ｑ ：
- 副作用はありますか？
- Ａ ：
- 多少ありますが、問診、術前検査などにより専門の医師が充分な管理を行って安全を図ります。
_「厚木市障害者歯科診療所パンフレット」より抜粋
