最新インプラント症例：１０３回目
５／１９（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１０３回目のインプラント症例』です。
本日の症例は、以前にもアップした重度歯周病の症例です。
毎日のように重度歯周病の患者様が来院されます。
歯がグラグラする！
歯肉が腫れる！
年々抜歯する歯が増えて 噛むところが少なくなってきている！
等 さまざまな問題を抱えている方が多く来院されます。
また、他歯科医院で
「歯周病のため、抜歯しか方法がない！」
と言われ
「なんとかならないか？」
「歯周病の治療を行いたい！」
「抜歯後に入れ歯は嫌！」
といったことで相談に来院される方も多くいらっしゃいます。
本日の症例は、そのような方に非常に分かりやすいケースですので
再アップしたいと思います。
今回紹介する症例は 全体的に歯周病が進行しており、
当医院を受診した段階では多くの歯を抜歯しなければならないような状態でした。
歯周病については、歯周病専門サイトHP で詳しく掲載してありますが、歯周病を簡単に説明すると歯周病細菌による感染症 です。
歯周病細菌が歯周ポケット 内部に侵入することにより歯肉の炎症が起こり、さらに進行すると骨が吸収する 病気です。
骨が吸収すると歯がグラグラ とし、最終的に抜けてしまうのです。
一般的に歯周病の進行は遅いもので、歯が抜けるまで１０年以上の歳月がかかります。
しかし、確実に骨吸収は進行していくのです。
そして、グラグラする！ 腫れた！ 等の症状が出始めた時にはすでに遅いことが多く、
抜歯となってしまうことがあります。
このブログは、インプラントのブログですので、歯周病の話しはこれくらいにします。
歯周病のブログは以下をご覧になって下さい。
歯周病専門サイトブログ
本日ご紹介する患者様も歯周病が非常に進行していました。
それでは早速見てみましょう。
以下が初診時のレントゲンです。
私達歯科医師がこのレントゲンを見れば、非常に進行した歯周病であることはすぐ分かります。
しかし、当然のことながら一般の方が見ても分からないため、
いつものように 骨吸収の状態を分かりやすくするために 骨吸収の状態を線で書いたのが以下のレントゲンになります。
青線が骨吸収を起こす前の骨の位置です。
赤線は、現在の骨の位置です。
骨吸収をする前が青線ですから 奥歯においてはかなり骨吸収を起こしているのが分かるかと思います。
さらに分かりやすくするために
骨吸収した部位を赤色であらわしたものです。
奥歯は、かなりの骨吸収を起こしていることが分かるかと思います。
以下の×印は抜歯と判断しました。
しかし、問題なのはこのこれらの歯だけではありません。
他にも問題はかなりあります。
以下の△印は 抜歯まではいきませんが、歯周病が非常に進行している歯です。
将来性は悪い歯になります。
先程の×印の歯を抜歯すると 左右の奥歯では噛めないことになります。
奥歯で噛めないということは、残っている歯にも負担が加わるということです。
先程もご説明したように△印の歯は骨吸収が高度に起こっている歯です。
つまり、△印の歯は噛む力の負担に耐えきれないような歯なのです。
残した厳しい歯をなんとか長期的に安定させるためにも 噛み合わせの安定が重要なのです。
まず、歯周病の治療が必要です。
このブログは、インプラント専門ブログですので、歯周病の治療内容については以下を参考にして下さい。
１．ルートプレーニング
２． 歯周外科処置（フラップ オペレーション）
３．GTR法
４．エムドゲイン法
以下は、抜歯後の欠損部位の治療方法です。
上顎の奥歯を抜歯した後は、骨吸収が非常に進行しているため、インプラントを埋入するにはかなり厳しい状態でしたので、ブリッジで対応することになりました。
また、この治療方法の選択には治療費も大きく関わってきます。
全ての欠損部位をインプラントで行う場合、どうしても治療費が高額になってしまいます。
そのため、上顎の抜歯後は保険適応のブリッジで対応することにしました。
保険対応のブリッジの場合約１５.０００円（保険３割負担でブリッジを装着時にかかる費用）になります。
今回の治療で大切なことは、
歯周病治療を徹底的に行うことと、
噛み合わせの安定です。
治療費というのは、患者様にとって非常に大きなことです。
重度歯周病の状態を治療後に長期的に安定させるためには、どうしても噛み合わせの安定が重要になってくるのです。
最小限の治療費で最大限の効果が行える治療方法が今回の計画になりました。
次に右下の治療方法です。
右下の欠損部位には、インプラントもしくは義歯しか治療方法はありません。
義歯は 患者様にとって違和感があるだけでなく、噛み合わせが安定しにくい治療方法です。
そこで下顎右側の奥歯は、インプラント治療を選択しました。
しかしここでも問題がありました。
これでは インプラントを行うことはできません。
インプラント治療前にGBR法（骨増大法） を行う必要性があります。
以下のレントゲンは、
×印の歯を抜歯し、
歯周病治療を行い、
上顎の欠損部にはブリッジの仮歯を行い、
インプラント予定部にはGBR法（骨増大法） を行っているところです。
上記にも書いたようにインプラント治療前には必ず歯周病治療を終了させておくことが必要です。
歯周病治療を行わないでのインプラント治療はあり得ません。
当医院ではインプラント治療をご希望される方には、歯周病検査 を必ず行います。
以下のレントゲンは、治療終了後になります。
GBR法（骨増大法） を行う前と治療後の比較です。
緑色の部分がGBR法（骨増大法） によって骨が再生した部分です。
治療後のレントゲンだけを見ると簡単そうに思えますが、そうではありません。
よくさまざまなホームページで、
『当医院でインプラント治療を行った方はほとんど腫れません！』
『インプラント治療はまったく大変な治療ではありません！』
というようなことを書いてあるサイトを見ます。
絶対嘘です！！
もちろんまったく腫れず、治療後にまったく痛みがないケースも多く存在します。
しかし、骨吸収が非常に進行したケースの場合、まったく腫れないなんてことはあり得ません。
GBR法（骨増大法） を伴うようなケースであれば、多少でも腫れることはありす。
それを正直に書いていないホームページを見ると
『嘘つき！』
と言いたくなります。
『腫れる！』
『痛い！』
なんてことを書くとマイナスイメージになるので、嘘でも 良いことばかりを書いているのです。
話しはズレてしまいましたが、骨吸収が進行するとどうしてもインプラント治療が大変になります。
そしても最も大きな問題なのは、残した他の歯です。
今回は、徹底した歯周病治療を行ったために歯周病の進行は停止しました。
しかし、一度失った骨は元に戻るわけではありません。
骨の支持が少なくなった歯は、当然のことならが健康な歯と比較すれば
その予知性（将来性）は低いものです。
再度歯周病が再発すれば、一気にダメになることもあります。
このような状態にならないようにすることが重要なのです。
今回の症例のテーマは、重度歯周病であった症例に対し、噛み合わせの安定を得ることで
その将来性を高めたケースです。
現在歯周病で悩んでいる方は、歯周病が進行しないうちにきちんと対応することが必要です。
治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
インプラント １本 １６８.０００円（消費税込）×２本
被せ物（白い歯） １歯 ８４.０００円（消費税込）×３歯分
合計 ５８８.０００円（消費税込）
になります。
治療費をさらに抑える方法として 被せ物を金属製にする方法があります。
金属製の被せ物は、１歯 ５８.８００円（消費税込）になりますので、
合計 ５１２.０００円（消費税込）
になります。
当医院では治療費の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、土台（アバットメント） の費用、仮歯
の費用、型を取る費用、治療経過のレントゲン撮影、セラミック等の被せ物の費用、
今回のスプリッティング法（リッジエクスパンジョン法）
、OAM（大口式）インプラントシステム
、GBR法（骨増大法）
、ソケットリフト法 の費用、静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
当医院では最初の治療計画時の費用以外は、追加費用は一切ありません。
次回のブログは５／２６（木曜日）になります。
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現在、新規にインプラント症例集のページを作成しています。
さまざまなケースを見ていただくことにより、よりインプラント治療についてご理解していただきたいと思います。
そのため、症例を公開しても大丈夫という方（インプラントモニター）を募集しています。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
神奈川県横浜市にある 日本歯周病学会歯周病専門医 国際インプラント学会認定医の歯科医院
I.T.Iインプラント認定医でもあり、 GBR法 、 サイナスリフト、 審美インプラント等の難症例も行います。
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