最新インプラント症例：１５４回目
２０１２年 ９月１３日（木曜日）です。
この最新インプラント症例ブログは毎週木曜日にアップしています。
『１５４回目のインプラント症例』になります。
前回のブログのテーマは、
「将来性を考えた治療計画によって最小の治療費で治療が可能となった！」
ということでした。
インプラント治療を考える場合、
単に歯がない部分のみをみて 治療計画を立てるわけではありません。
周囲の歯の状況をしっかりとみて
「将来的にどのようになるのか？」
ということを しっかりと考えて決めることが重要です。
そういしたことから前回のブログでは、
あえて無理して歯を残さず、
抜歯することにより、最小限のインプラントの本数で将来性の高いインプラント治療を行ないました。
本日のケース（再アップケース）も 単に歯が欠損している部位だけをみて
インプラント治療を考えたのではなく、
周囲の歯の状況をみて、治療計画を立てた症例です。
しかし、こうした治療計画は、
あくまで患者様のご希望を優先させて行なうことになります。
そこで本日の症例は、さまざまな状況を患者様に説明し、
将来性、治療期間、治療費…等を考慮し、
患者様のご希望を優先させて 最終判断を行なったケースです。
症例の詳細です。
下顎の前歯部が２歯分 欠損している方です。
欠損している周囲の歯を見ると神経のない歯が多く、
とても良い状態とは言えない口腔内です。
インプラントを行う際には、単に欠損部位だけをみて治療を行うわけではありません。
残っている歯の歯周病 の状態、
虫歯等の状態、
噛み合わせの状態
等を考慮して治療計画を立てることが重要です。
そして、最終的な治療計画は、患者様のご希望を最優先させて決まったプランです。
どのような治療計画もそうですが、
将来的に起こることを きちんと ご理解していただいた上で
治療プランを決定することが重要なことです。
それでは初診時のレントゲンから見てみましょう。
患者様は、下顎の前歯部が欠損しているため、見た目にも問題があり
インプラント治療を行いたいとのことで来院されました。
下顎の前歯部が２歯分欠損していました。
この２歯欠損を治療するにあたり、考えなければいけないことは、周囲の歯の状態です。
神経がない歯が非常に多いのです。
神経のない歯はもろく 通常の咬む力でも割れてしまうことがあります。
こうした状態を患者さんに説明する時に ” 木 ” に例えてお話しすることがあります。
生き生きとした木はたたいたり、蹴ったりしても折れたりすることはありませんが、
枯れた木は折れる可能性があります。
神経を取った歯も 枯れた木と同じような状態になります。
神経のない歯は血液供給がなくなるため もろくなってしまうのです。
以下の黄色丸が神経がない歯です。
患者様は、義歯（入れ歯）ではない固定式の治療方法をご希望されましたので、
天然歯を土台としたブリッジ と インプラント治療の２つの治療方法をご説明しました。
まず、天然歯でのブリッジです。
この治療計画の場合、ブリッジがどれだけ長く保つかということは、
土台となる天然歯の状態により大きく左右されます。
この治療計画の場合、以下の問題点があります。
１．土台となる天然歯が神経がない！
２．土台となる歯が虫歯が深い！
３．ブリッジはどしても土台となる歯に負担がかかる設計のため、
２歯欠損を２歯で支えるとなると どうしても負担が大きい！
患者様は、残っている歯の状態を考えると このブリッジによる治療計画には不安があり
ご希望されませんでした。
ブリッジを行う場合、少しでも土台の負担を少なくするためには、
土台となる歯の数を多くすることが有効です。
先程のブリッジの治療計画の場合、欠損の両側の２歯分を土台としていますが、
これを欠損の 右側２歯、左側２歯の合計４歯を土台とすれば
１歯づつに加わる負担は少なくなります。
以下のようなブリッジです。
しかし、患者様は ブリッジの治療のためにさらに多くの歯を削ることはご希望されませんでした。
将来性を考えれば、残っている歯自体に負担が少ない治療をご希望されました。
インプラント治療です。
それでは、どのようなインプラント治療になるのでしょうか？
まず、２歯欠損に対して何本のインプラントが必要なのでしょうか？
そのためには、先にも解説しましたように 周囲の歯の状態を考えることが重要です。
まず、単に２欠損だけを考えれば、２本のインプラントが必要ということになります。
しかし、２本のインプラントを埋入した後に 周囲の歯がダメになった場合、
さらにインプラントの追加が必要になる可能性も考えられます。
それは、先にも説明したように周囲の歯が神経がない歯だからです。
欠損の両側の歯の将来性を考えれば、先に抜歯して４歯欠損として
インプラント治療を行うということも考えられます。
以下のようなプランです。
こうすれば、将来的な不安も少なくなりますし、
追加インプラントにかかる費用負担も少なくなり、
再治療にかかる時間的な負担もなくなります。
ただし、これはあくまでも治療の考え方ということだけです。
今後起こりうることを患者様にお話しすることが重要なことなのです。
義歯（入れ歯）、ブリッジ、インプラントの利点、欠点、
インプラント治療を行う場合の周囲の歯の状態、
将来的に考えられること
等をご説明した上で最終的な患者様のご希望を考慮して
治療方針は決定されるのです。
今回の患者様のご希望は以下のようなことでした。
希望１．
義歯（入れ歯）は避けたい！
希望２．
欠損周囲の天然歯の状態を考えると 将来性的に問題が起こりやすいブリッジは避けたい！
ということからインプラント治療を行いたい！
希望３．
しかし、周囲の歯を抜歯してまでインプラント治療は考えたくない！
希望４．
治療費を最小限にしたい！
希望５．
将来的に周囲の歯がダメになった場合も考慮して最小限のプランとしたい！
とのご希望でした。
その結果、最終的な治療計画は、以下のようになりました。
２欠損に対して、１本のインプラントのみを埋入し、２歯分を作製するのです。
下顎の前歯部は、噛む力の負担が加わりにくい部位ですので、
１本のインプラントで２歯分を支えることは可能です。
以下のレントゲンは治療後です。
治療計画というのは、口腔内の状態 や 将来性、 患者様のご希望 等を考え決定されるのです。
今回は、周囲の歯が神経がないということから
負担のかかる天然歯のブリッジを避け、費用負担を最小限にしたインプラント治療になりました。
使用したインプラントは、ストローマンインプラント（ITIインプラント） です。
治療費
上記の症例をインプラントモニターで行った場合の治療費は以下になります。
インプラント １本 １６８.０００円（消費税込）
被せ物（白い歯） １歯 １０５.０００円（消費税込）〜
になります。
当医院のインプラント治療費用の中には、
治療中のレントゲン撮影や薬代、
土台（アバットメント） の費用、
仮歯 の費用、
治療経過のレントゲン撮影、
セラミック等の被せ物の費用、
スプリッティング法（リッジエクスパンジョン法） 、
OAM（大口式）インプラントシステム 、
GBR法（骨増大法：インプラント埋入と同時の場合） 、
ソケットリフト法 の費用、
静脈内鎮静法（眠っている間に終了します） の費用も含まれています。
治療計画以上の追加費用はありません。
全て含まれた費用です。
次回のインプラント症例ブログは、９／２０（木）となります。
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大船駅北口歯科インプラントセンターインプラント 歯周病 専門医
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